荷爾蒙中階套組
抽血 · 11 項
5,000
項目總睪固酮、游離睪固酮、SHBG、LH、FSH、泌乳激素、雌二醇、TSH、游離甲狀腺素、皮質醇、維生素 D
適合性慾變淡、晨勃變少，想確認睪固酮
佑YUTA UROLOGY
佑達泌尿科 性功能特別門診：泌尿專科醫師一對一看診，初診完成問診、勃起功能問卷與硬度分級，醫師當天說明治療方向；診間獨立，可伴侶陪同。
台中南屯・北屯・水湳｜新竹東區・竹北
WHAT IT IS · 勃起是什麼
勃起是什麼
陰莖海綿體充血變硬，四個條件同時到位
勃起（英文 erection）的意思，是陰莖海綿體灌滿血液、變大變硬的過程。陰莖勃起要四個條件同時到位，少一個，硬度就上不去。
大腦與神經送出訊號
看到、想到或碰觸，訊號沿著神經傳到陰莖。
血管把血送進陰莖
陰莖動脈擴張，血液灌進海綿體。
睪固酮維持性慾
睪固酮讓人想要，也維持睡眠中的夜間勃起。
心情放鬆
心情緊繃時，勃起就慢下來。
四個條件同時到位 → 陰莖勃起少一個，硬度就上不去；勃起變差，門診就從缺的那一個開始找。
- 性慾、勃起、射精是三條分開的路徑：想要卻硬不起來、硬得起來卻射得太快，問題落在不同的路徑；門診把性慾、勃起、射精分開問，先找出變差的是哪一條。
- 勃起也反映血管的健康：陰莖動脈比心臟的冠狀動脈細，同樣程度的血管內皮（血管最內層）受損，陰莖的血流先受到影響（Gandaglia，2014）。勃起變差，可以當作三高與心血管問題的早期訊號。
ANATOMY · 陰莖構造
陰莖海綿體的構造
三條海綿體加一層白膜，決定勃起的硬度
陰莖裡有三條海綿體：上方兩條陰莖海綿體負責硬度，下方一條尿道海綿體包著尿道。男生為什麼會硬：陰莖裡沒有骨頭，硬度全靠血液灌滿、再留在海綿體裡（Dean，2005）。
點圖上的數字或右側項目，看各部位的位置
勃起時白膜撐到最緊；白膜破裂（俗稱陰莖骨折）的辨認方式見一直勃起怎麼辦。
HOW IT WORKS · 勃起的四個步驟
勃起過程
訊號、放鬆、充血、鎖血，一步接一步
男生勃起過程分四步：大腦送出訊號 → 海綿體平滑肌放鬆 → 血液灌進海綿體 → 海綿體壓住靜脈、把血鎖住。勃起原理就在這四步：每一步對應一類原因，門診就從卡住的那一步開始查（Dean，2005；Rajfer，1992）。
鎖血靜脈壓扁、血鎖住，陰莖變硬
-
1
訊號｜大腦與脊髓把訊號送到陰莖
大腦與脊髓把訊號送到陰莖
看到、想到靠大腦；碰觸、摩擦靠脊髓反射（訊號不經過大腦，脊髓直接回應）。
門診對應：心理、神經
-
2
放鬆｜海綿體裡的平滑肌放鬆
海綿體裡的平滑肌放鬆
海綿體裡的平滑肌（無法用意志控制的肌肉，平時收緊）要先放鬆：神經末梢與血管內壁放出一氧化氮（讓血管放鬆的訊號物質），平滑肌放鬆、動脈擴張。勃起靠的是放鬆：緊張時身體分泌腎上腺素，血管收緊，勃起卡在放鬆。
門診對應：血管、心理
-
3
充血｜血液大量灌進海綿體
血液大量灌進海綿體
動脈擴張後，血液灌滿海綿體的小空腔，陰莖變大、變長。
門診對應：血管
-
4
鎖血｜脹大的海綿體壓住靜脈，把血鎖住
脹大的海綿體壓住靜脈，把血鎖住
海綿體撐緊白膜，把白膜下的小靜脈壓扁，血流不出去，陰莖變硬；骨盆底肌收縮，硬度再往上加。
門診對應：海綿體與靜脈
-
5
消退｜射精或刺激停止後，血液流出
射精或刺激停止後，血液流出
陰莖裡的放鬆訊號物質逐漸分解，平滑肌收回、靜脈重新打開，血液流出，陰莖變軟（Dean，2005）。
勃起口服藥作用在第二步
口服藥（PDE5 抑制劑）減慢放鬆訊號物質的分解，讓血管放鬆久一點；吃藥之後，還是要有性刺激才會勃起（他達拉非仿單）。
勃起時間沒有固定長度
勃起多久看刺激：刺激持續，勃起就維持；射精或刺激停止，勃起就消退。
TYPES · 三種勃起
男生為什麼會勃起
心因性、夜間、反射性勃起，訊號的來源各不相同
男生勃起原因分三種：看到或想到引起的心因性勃起、睡眠中的夜間勃起、碰觸引起的反射性勃起。三種訊號最後都送到陰莖；做愛時，大腦的興奮加上碰觸，兩種一起作用，硬度最好（Dean，2005）。
123點圖上的數字或下方項目，看訊號從哪裡來
REFRACTORY PERIOD · 聖人模式
射精後的聖人模式
射精後進入恢復期，過了才能再次勃起
聖人模式是射精後的恢復期，醫學上叫不應期：射精後陰莖消退，一段時間內再刺激也很難勃起，對性的興趣也降低。網路上也叫賢者時間、賢者模式。自慰射精和性行為射精一樣，都會進入恢復期；打完手槍後提不起勁，屬於同一段恢復期。
硬度時間射精恢復期
（聖人模式）再次勃起
（聖人模式）再次勃起
1
射精
勃起射精之後，身體從興奮切換回休息。
2
消退
勃起訊號停下來，平滑肌收回、血液流出，陰莖變軟（Dean，2005）。
3
恢復
恢復期過後，再有刺激才能再次勃起。
PERSISTENT ERECTION · 一直勃起
一直勃起怎麼辦
刺激停止就會消退，超過 4 小時直接到急診
一直勃起、容易勃起，多數在刺激停止後自己消退。一直硬怎麼辦：沒有性刺激仍持續超過 4 小時，屬於陰莖異常勃起（持續勃起），直接到急診。
常見的生理反應
刺激停止後會消
年輕男性血管彈性好、睪固酮濃度高，碰觸、晨間、膀胱脹尿都容易勃起；男朋友容易硬，多半屬於常見的生理反應。刺激停止或排尿後，勃起就消退。
下一步：日常觀察
急診
超過 4 小時不消，或勃起時「啪」一聲劇痛
勃起持續超過 4 小時、與性刺激無關，或刺激結束仍不消，屬於陰莖異常勃起；缺血型屬於急症，拖延會讓海綿體纖維化，之後勃起變差（AUA／SMSNA，2022）。勃起時猛力彎折，聽到「啪」一聲、立刻消退、快速腫脹瘀青，疑似白膜破裂（陰莖骨折）（EAU 泌尿外傷指引）。
下一步：直接到急診；接近 4 小時還沒有消退的趨勢，就出發
ANGLE · 勃起角度
勃起角度與彎曲
角度和硬度分開看，新出現的彎曲才需要評估
勃起角度每個人不同；判斷勃起功能看硬度與能不能完成性行為，新出現的彎曲、疼痛或硬塊才需要門診評估。
1
角度高低、偏左偏右
勃起角度和懸韌帶（把陰莖根部固定在恥骨上的韌帶）、陰莖長度與年齡有關（Dean，2005）；能順利完成性行為，屬於正常範圍。
狀態觀察
3
新出現的彎曲、勃起會痛、摸到硬塊
可能是佩洛尼氏症：陰莖海綿體的白膜長出硬塊，勃起時往一側彎；彎曲影響性行為時要評估（EAU 陰莖彎曲指引）。
狀態門診
WORKUP · 門診評估
勃起變差的門診評估
從症狀判斷卡在哪一步，再決定查什麼
男性勃起變差，門診先從症狀找出卡在哪一步，再安排對應的檢查。多數病患是兩到三個原因合併，初診先查線索對得上的那一項。
勃起變差的狀況，比較接近哪一種？
卡在第 2 步
放鬆：緊張、壓力讓血管收緊
- 1訊號
- 2放鬆卡在這裡
- 3充血
- 4鎖血
常見樣子
自慰、晨勃正常，只有做愛時或面對特定對象才軟。
門診查什麼
- 情境問診：問發生的情境與對象。
- 自律神經檢測：看緊張與放鬆的神經是否平衡。
卡在第 2、3 步
放鬆、充血：陰莖血管擴張不足，血灌不滿
- 1訊號
- 2放鬆卡在這裡
- 3充血卡在這裡
- 4鎖血
常見樣子
硬得越來越慢、硬度一次比一次差，晨勃也變少。
門診查什麼
- 勃起功能問卷＋硬度四級：確認目前的程度。
- 上午空腹抽血：看血糖、血脂。
延伸：有三高見慢性病與勃起，有抽菸、喝酒見抽菸喝酒與勃起治療方向：血管型 →
卡在第 4 步
鎖血：血鎖不住
- 1訊號
- 2放鬆
- 3充血
- 4鎖血卡在這裡
常見樣子
硬得起來，很快就軟、做到一半軟掉。
門診查什麼
- 勃起功能問卷＋硬度四級：確認硬度與維持的程度。
四個步驟都受影響
睪固酮偏低：性慾與夜間勃起一起減少
- 1訊號
- 2放鬆
- 3充血
- 4鎖血
睪固酮偏低，四個步驟的力道一起變弱
常見樣子
性慾變淡、白天沒精神，晨勃變少。
門診查什麼
- 上午空腹抽血：看睪固酮。
卡在第 1 步
訊號：神經傳遞變慢
- 1訊號卡在這裡
- 2放鬆
- 3充血
- 4鎖血
常見樣子
糖尿病控制不穩、做過骨盆或攝護腺手術，陰部感覺變鈍。
門診查什麼
- 病史＋血糖控制：需要時轉介。
TREATMENT · 治療組合
勃起變差的治療方式
依卡住的步驟選治療，生活調整一起開始
勃起變差可以治療：依卡住的步驟選口服藥、低能量震波或睪固酮補充，睡眠、運動、戒菸減酒同步開始。
勃起變差的狀況，比較接近哪一型？
緊張、情境型
症狀自慰、晨勃正常，做愛時才軟
- 需要時服用型口服藥，行房前服用，先把勃起穩定下來。
- 伴侶一起回診，談壓力與性生活的節奏。
- 自律神經檢測異常時，同步調整睡眠與作息。
血管型
症狀硬度慢慢變差，晨勃變少
- 每日低劑量口服藥，針對血管、強化陰莖血流。
- 低能量震波，針對血管與神經，促進血管新生與神經修復；六次一輪。
- 控制血壓、血糖、血脂，戒菸。
鎖血不足型
症狀硬得起來，很快就軟
- 每日低劑量口服藥，強化陰莖血流。
- 低能量震波，需要時搭配生長因子注射加強修復。
- 骨盆底肌訓練，幫忙把血留在陰莖裡。
荷爾蒙型
症狀性慾變淡、白天沒精神
- 上午空腹抽血，確認睪固酮偏低才補充。
- 針劑或凝膠補充，三個月後抽血追蹤。
- 合併硬度變差時，口服藥一起使用。
COST · 費用與包含項目
勃起功能障礙評估的費用
看診、抽血套組與四種治療的參考價
勃起功能障礙評估的費用，看要不要抽血；治療的費用，看選哪一種治療。初診看性功能門診，看診費用 300 ，與一般看診相同；評估完，醫師當天給明確的費用，寫清楚包含與另計的項目。
佑達泌尿科收費抽血套組，台中、新竹院區同價
荷爾蒙高階套組
抽血 · 22 項
6,500
項目中階 11 項，再加飯前血糖、糖化血色素、胰島素與阻抗指數、血脂全套、尿酸、血球計數、肝功能、白蛋白、腎功能、PSA、DHEA-S
適合有三高或抽菸，想把血糖、血脂與睪固酮一次驗完
市場參考價格四種治療，非本院定價
每日低劑量口服藥
口服 · 每天一次
1,600–4,000／月
另一型需要時服用型，每顆 200–500
包含處方與用法說明
回診四到六週回診，回診只掛號
低能量震波
六次一輪
約30,000／六次
單次5,000–6,000
包含第三次施打後追蹤、六次結束後複評
回診療程期間回診不另外計費
生長因子注射
搭配低能量震波
單次12,000–20,000
價差依使用的生技製品不同
安排搭配低能量震波療程
睪固酮補充
針劑或凝膠
針劑約8,000–12,000／劑
凝膠每瓶約 4,500–6,000
另計補充期間的定期抽血
抽血套組為佑達泌尿科收費；口服藥、低能量震波、生長因子注射、睪固酮補充為市場參考價格，非本院定價，會隨時間變動，實際費用以醫師評估後的報價為準。
另計：療程結束後的續做與定期保養（照震波單次價計）、合併治療時的口服藥藥費。
FIRST VISIT · 初診流程
勃起問題看哪一科
泌尿科性功能門診，從掛號到決定治療
勃起問題看泌尿科的性功能門診；台中南屯、北屯、水湳與新竹東區、竹北五院區都有性功能門診。看診前準備：晨間勃起還在不在、從什麼時候開始變少；自慰時的硬度，和做愛時比有沒有差別；正在吃的藥（藥袋或用藥清單）、三高與手術病史。
從掛號、看診、抽血，到決定治療與追蹤
評估在初診完成；藥費或療程費用在決定治療方向之後才產生。
1
掛號與看診
官網或 LINE 預約；醫師問硬度變差多久、發生的情境、晨間勃起與用藥。
2
檢測與說明
診間完成勃起功能問卷與硬度分級；需要時上午空腹抽血，報告出來後回診看數值。
3
諮詢與決定治療
一對一說明治療、費用與預約，可伴侶陪同；口服藥當天開立，震波當天約首次施打。
4
定期追蹤
口服藥四到六週回診；震波第三次施打後追蹤，六次結束後複評；睪固酮補充三個月後抽血追蹤。
SAFETY · 適應症、禁忌症與副作用
勃起功能障礙治療的副作用與禁忌
口服藥、低能量震波、睪固酮補充
開始治療之前，先看適用的對象、要暫緩的情況與副作用。有在吃的藥、做過的手術，看診時主動告知醫師。
適應症：哪些人適合
- 口服藥（PDE5 抑制劑）：經醫師診斷為勃起功能障礙的男性。
- 低能量震波：血管型勃起功能障礙，或口服藥效果變差的人。
- 睪固酮補充：抽血確認睪固酮偏低，並有性慾變淡、晨間勃起減少等症狀的男性。
禁忌症：先暫緩的情況
先暫緩、告知醫師
- 口服藥：正在使用硝酸鹽類藥物（治療心絞痛的硝化甘油等），不能和口服藥併用；近六個月內中風或心肌梗塞、嚴重低血壓或控制不良的高血壓、嚴重肝功能異常、視神經缺血病史、對成分過敏，醫師評估後再決定；正在吃 α 阻斷劑的人從低劑量開始（Burnett，2018）。
- 低能量震波：陰莖或治療區域有惡性腫瘤；裝有人工陰莖或植入物；凝血功能異常，或正在使用抗凝血藥物；生殖器與會陰部有感染或開放性傷口；嚴重的佩洛尼氏症（陰莖彎曲、硬塊）。
- 睪固酮補充：攝護腺癌或乳癌、血球容積比偏高、近期有生育計畫，醫師評估後再決定；細節見睪固酮補充的副作用與禁忌。
- 生長因子注射：適用條件見陽痿、不舉怎麼辦。
副作用：常見的反應
- 口服藥：臉紅、頭痛、鼻塞、消化不良、視覺短暫變化，多數會隨時間減輕；勃起超過四小時不消退，立刻到急診。
- 睪固酮補充：補充期間要定期抽血監測，監測項目與常見反應見睪固酮補充。
用藥安全：網路與地下管道的低價藥品，劑量、純度與製造品質無法確認，處方藥請醫師開立。
FAQ · 常見問題
勃起常見問題
門診常見的五個問題
男生勃起就是想要嗎？
為什麼男生會勃起，性慾只是原因之一：勃起和性慾分屬兩條路徑。碰觸、褲子摩擦、膀胱脹尿引起的反射性勃起，以及睡眠中的夜間勃起，都在沒有性慾的情況下發生（Dean，2005；Youn，2017）。伴侶看到男生勃起，先別急著解讀成「想要」，直接問最清楚。
如何快速勃起？
快速勃起靠足夠的刺激，加上放鬆。前戲時間拉長、碰觸搭配視覺刺激，比只靠想像更快；喝酒、睡眠不足、緊張，都會讓勃起變慢。每次都要很久才硬，對照前面「三種勃起」段的早期跡象，到門診評估。
男生太久沒清槍會怎樣？
太久沒有射精，精液會在睡夢中以夢遺排出，夜間勃起照常出現。芬蘭 989 名 55–75 歲男性追蹤 5 年，每週性行為不到 1 次的人，勃起障礙的發生率是每週 1 次者的 2 倍以上（Koskimäki，2008）。長期沒有性活動、晨勃也變少，就到門診評估。
勃起偏左偏右正常嗎？
勃起時偏向一側，能順利完成性行為、沒有疼痛，屬於常見差異（Dean，2005）。新出現的彎曲、勃起會痛、摸到硬塊，到泌尿科門診評估；說明見「勃起角度與彎曲」段。
勃起時龜頭比較軟，是勃起不完全嗎？
龜頭屬於尿道海綿體，外層的膜比陰莖海綿體薄，勃起時本來就比陰莖體軟（Dean，2005）。陰莖體也不夠硬、進不去或做到一半軟掉，才屬於硬度不足；對照方式見硬度不足要如何改善。
