荷爾蒙中階套組
抽血 · 11 項
5,000
項目總睪固酮、游離睪固酮、SHBG、LH、FSH、泌乳激素、雌二醇、TSH、游離甲狀腺素、皮質醇、維生素 D
適合長期喝酒、想確認性慾變淡和睪固酮有沒有關係
佑YUTA UROLOGY
佑達泌尿科 性功能特別門診：泌尿專科醫師一對一看診，初診完成問診、勃起功能問卷與硬度分級，醫師當天說明治療方向；診間獨立，可伴侶陪同。
台中南屯・北屯・水湳｜新竹東區・竹北
SMOKING · 抽菸與勃起
抽菸會陽痿嗎
尼古丁收縮血管，陰莖充血變少
抽菸會陽痿：正在抽菸的男性，勃起障礙的機率是不抽菸者的 1.51 倍。數字來自四篇前瞻追蹤研究的合併分析（Cao，2013）。中國 7,684 名 35–74 歲、沒有血管疾病的男性中，抽菸者的機率是 1.41 倍，約 22.7% 的勃起障礙可歸因於抽菸（He，2007）。
抽菸陽痿（抽煙陽痿）的原因在血管，從吸菸到勃起變軟，過程分三步：
-
血管收縮
尼古丁讓血管收縮；陰莖動脈比心臟的冠狀動脈細，血流先受到影響（Gandaglia，2014）。
-
血管內皮受損
長期抽菸傷害血管內壁，動脈慢慢變硬（Viigimaa，2020）。
-
充血變少
血管內皮放出的一氧化氮讓海綿體血管放鬆；內皮受損，一氧化氮變少，勃起變慢、變軟（Viigimaa，2020）。
抽菸影響性功能，門診先看程度：佑達泌尿科性功能門診記錄每天抽幾支、抽了幾年、有沒有電子菸，再用勃起功能問卷與硬度四級分級確認目前的狀況。同時有高血壓、糖尿病的人，見慢性病與勃起。
HOW LONG · 抽菸量與年數
抽菸多久會陽痿
抽得越多、越久，風險越高
抽菸多久會陽痿，看抽的量和年數。513 名原本勃起正常的男性追蹤約 8 年：抽菸者出現中重度勃起障礙的比例 24%，不抽菸者 14%，接近兩倍（Feldman，2000）。
抽菸導致性功能障礙，跟支數與年數一起上升
- 每天支數：每天 1–10 支，勃起障礙機率 1.27 倍；11–20 支，1.45 倍；超過 20 支，1.65 倍（He，2007）。
- 累積年數：勃起障礙的嚴重程度，跟累積抽菸量（包年）一起上升（Pourmand，2004）。
- 包年怎麼算：每天幾包 × 抽了幾年；每天一包、抽 10 年，就是 10 包年。
- 門診做法：包年和硬度分級一起記錄；累積量高、硬度已經往下掉的人，戒菸期間同步開始勃起治療；看診前可先用LINE 線上諮詢說明抽菸量與年數。
E-CIG & MENTHOL · 電子菸與涼菸
電子菸、涼菸會陽痿嗎
含尼古丁的菸品，都會影響血管
抽涼菸會陽痿，抽電子菸也一樣會影響勃起。美國 13,711 名男性的調查：每天使用電子菸的人，勃起障礙機率是從未使用者的 2.24 倍；限定 20–65 歲、沒有心血管疾病的男性，是 2.41 倍（El-Shahawy，2022）。
紙菸
成分菸草燃燒後的煙，含尼古丁
對性功能的影響血管收縮、內皮受損；每天支數越多，勃起障礙機率越高（He，2007）。
涼菸
成分菸草加薄荷，同樣含尼古丁
對性功能的影響毒性和一般香菸相同；薄荷讓人更容易上癮、更難戒（美國食品藥物管理局，2013）。
電子菸
成分含尼古丁的菸液，加熱後吸入
對性功能的影響每天使用的人，勃起障礙機率 2.24 倍（El-Shahawy，2022）。
男生抽涼菸、改抽電子菸，門診一樣從抽菸量開始問：電子菸、加熱菸的使用量一起記錄，減量、戒菸與勃起評估同時進行。
QUIT · 戒菸與恢復
戒菸多久恢復性功能
戒菸幾週到一年，勃起有機會改善
戒菸後，勃起有機會在幾週到一年內改善。越早戒、程度越輕，改善越多。
-
戒菸計畫結束後 4 週：勃起反應變好
65 名男性參加 8 週戒菸計畫（尼古丁貼片＋諮詢）：戒菸成功的人，勃起的充血反應比復抽的人好（Harte & Meston，2012）。
-
戒菸一年：四分之一以上改善
281 名有勃起障礙的抽菸者，118 人戒菸、163 人繼續抽：一年後，戒菸者 25% 以上勃起分數改善，繼續抽菸的人，改善人數是零（Pourmand，2004）。
-
長期戒菸：風險往下降
已經戒菸的人，勃起障礙機率 1.29 倍，低於仍在抽菸的 1.51 倍（Cao，2013）。
戒菸恢復硬度的幅度
- 跟年紀與原本的程度有關：年紀較大、勃起障礙較重的人，改善較少（Pourmand，2004）。
- 戒菸的協助：國民健康署免費戒菸專線 0800-636-363，也可以用 LINE（@tsh0800636363）諮詢，由專業諮詢員一起擬戒菸計畫（衛生福利部）。
- 門診做法：戒菸期間就開始每日口服藥或低能量震波，戒菸與勃起治療同步進行。
LONG-TERM · 長期喝酒
喝酒會影響性功能嗎
長期喝酒影響睪固酮，戒酒三個月有機會恢復
長期大量喝酒會影響性功能。100 名酒精依賴的男性中，72% 有至少一種性功能障礙，最常見的是早洩、性慾低落與勃起障礙，飲酒量是最主要的預測因子（Arackal，2007）。
喝酒會陽痿，原因在睪固酮與肝臟
- 睪固酮下降：正常男性連續喝酒四週，睪固酮的分泌量與血中濃度下降，跟肝硬化、營養無關（Gordon，1976）。
- 肝臟加快分解：酒精讓肝臟分解睪固酮的速度變快（Gordon，1976）。
戒酒後，勃起有機會回來：104 名 25–60 歲、有酒精使用障礙的男性戒酒三個月，88.5% 勃起分數改善；戒酒後 61.5% 已無勃起障礙，重度從 6 人降到 0 人（Karunakaran，2022）。
104 人戒酒前、戒酒三個月後的勃起障礙程度（人數）
戒酒前
戒酒三個月後
戒酒前：輕度 55 人、輕到中度 30 人、中度 13 人、重度 6 人；戒酒三個月後：無勃起障礙 64 人、輕度 25 人、輕到中度 7 人、中度 8 人、重度 0 人。長期喝酒、性慾變淡的人，門診安排上午空腹抽血，看睪固酮與肝功能；睪固酮偏低的症狀見睪固酮低下。喝酒後早洩見早洩。
TREATMENT · 治療組合
抽菸喝酒陽痿的治療方式
三型各自的治療組合，戒菸、減酒同步進行
抽菸喝酒造成的陽痿可以治療：戒菸、減酒是每一型的基礎，勃起治療同步開始。喝酒當下型先減少當次飲酒量；血管型用每日低劑量口服藥與低能量震波；荷爾蒙型抽血確認睪固酮偏低後補充。
硬度變差的狀況，比較接近哪一型？
喝酒當下型
症狀只在喝酒當晚變軟，隔天沒喝就正常
- 減少當次的飲酒量。
- 需要時服用型口服藥，醫師評估後開立。
- 喝到 5 個酒精單位以上時，避開口服藥（他達拉非仿單）。
血管型
症狀長期抽菸，硬度一次比一次差
- 戒菸，戒菸期間同步治療。
- 每日低劑量口服藥，四到六週回診。
- 低能量震波六次一輪，第三次後追蹤、六次結束複評。
荷爾蒙型
症狀長期喝酒，性慾變淡、白天容易累
- 減少飲酒。
- 上午空腹抽血，確認睪固酮是否偏低。
- 偏低才補充睪固酮，三個月後抽血追蹤。
- 口服藥（PDE5 抑制劑）：針對血管，強化陰莖血流；每日低劑量怎麼吃，見低劑量口服藥。
- 低能量震波：針對血管與神經，促進血管新生與神經修復；見低能量震波。
- 睪固酮補充：抽血確認偏低才補充；見睪固酮補充。
- 用藥安全：正在吃心絞痛的硝酸鹽類藥物或 α 阻斷劑的人，看診時告知醫師；併用限制見勃起治療的副作用與禁忌。
- 分型只看方向，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
COST · 費用與包含項目
抽菸喝酒陽痿的檢查與費用
看診、抽血套組、口服藥、低能量震波、睪固酮補充
抽菸喝酒陽痿的費用，看要不要抽血與選哪一種治療。初診看性功能門診，看診費用 300 ，與一般看診相同；評估完，醫師當天給明確的費用，寫清楚包含與另計的項目。
佑達泌尿科收費抽血套組，台中、新竹院區同價
荷爾蒙高階套組
抽血 · 22 項
6,500
項目中階 11 項，再加飯前血糖、糖化血色素、胰島素與阻抗指數、血脂全套、尿酸、血球計數、肝功能、白蛋白、腎功能、PSA、DHEA-S
適合長期抽菸、喝酒，想把肝功能、血糖、血脂與睪固酮一次驗完
市場參考價格三種治療，非本院定價
每日低劑量口服藥
口服 · 血管型
1,600–4,000／月
另一型需要時服用型，每顆 200–500
包含處方與用法說明
回診四到六週回診，回診只掛號
低能量震波
六次一輪 · 血管型
約30,000／六次
單次5,000–6,000
包含第三次施打後追蹤、六次結束後複評
回診療程期間回診不另外計費
睪固酮補充
針劑或凝膠 · 荷爾蒙型
針劑約8,000–12,000／劑
凝膠每瓶約 4,500–6,000
另計補充期間的定期抽血
抽血套組為佑達泌尿科收費；口服藥、低能量震波、睪固酮補充為市場參考價格，非本院定價，會隨時間變動，實際費用以醫師評估後的報價為準。
另計：療程結束後的續做與定期保養（照震波單次價計）、合併治療時的口服藥藥費。
FIRST VISIT · 初診流程
抽菸喝酒硬不起來看哪一科
泌尿科性功能門診，從掛號到決定治療
抽菸喝酒硬不起來看泌尿科的性功能門診；台中南屯、北屯、水湳與新竹東區、竹北五院區都有性功能門診。看診前準備：每天抽幾支、抽了幾年，有沒有電子菸、加熱菸；一週喝幾次、每次喝多少；正在吃的藥（藥袋或用藥清單）。
從掛號、看診、抽血，到決定治療與追蹤
評估在初診完成；藥費或療程費用在決定治療方向之後才產生。
1
掛號與看診
官網或 LINE 預約；醫師問硬度變差多久、抽菸量、飲酒量與用藥。
2
檢測與說明
診間完成勃起功能問卷與硬度分級；需要時上午空腹抽血，報告出來後回診看數值。
3
諮詢與決定治療
一對一說明治療、費用與預約，可伴侶陪同；口服藥當天開立，震波當天約第一次施打。
4
定期追蹤
口服藥四到六週回診；震波第三次施打後追蹤，六次結束後複評；睪固酮補充三個月後抽血追蹤。
SAFETY · 適應症、禁忌症與副作用
勃起治療的副作用與禁忌
口服藥、低能量震波、睪固酮補充
開始治療之前，先看適用的對象、要暫緩的情況與副作用。有在吃的藥、做過的手術、平常的飲酒量，看診時主動告知醫師。
適應症：哪些人適合
- 口服藥（PDE5 抑制劑）：經醫師診斷為勃起功能障礙的男性。
- 低能量震波：血管型勃起功能障礙，或口服藥效果變差的人。
- 睪固酮補充：抽血確認睪固酮偏低，並有性慾變淡、晨間勃起減少等症狀的男性。
禁忌症：先暫緩的情況
先暫緩、告知醫師
- 口服藥：正在使用硝酸鹽類藥物（治療心絞痛的硝化甘油等），不能和口服藥併用；近六個月內中風或心肌梗塞、嚴重低血壓或控制不良的高血壓、嚴重肝功能異常、視神經缺血病史、對成分過敏，醫師評估後再決定；正在吃 α 阻斷劑的人從低劑量開始（Burnett，2018）。大量飲酒（5 個酒精單位以上）時避開口服藥（他達拉非仿單）。
- 低能量震波：陰莖或治療區域有惡性腫瘤；裝有人工陰莖或植入物；凝血功能異常，或正在使用抗凝血藥物；生殖器與會陰部有感染或開放性傷口；嚴重的佩洛尼氏症（陰莖彎曲、硬塊）。
- 睪固酮補充：攝護腺癌或乳癌、血球容積比偏高、近期有生育計畫，醫師評估後再決定；細節見睪固酮補充的副作用與禁忌。
副作用：常見的反應
- 口服藥：臉紅、頭痛、鼻塞、消化不良、視覺短暫變化，多數會隨時間減輕；勃起超過四小時不消退，立刻到急診。
- 睪固酮補充：補充期間要定期抽血監測，監測項目與常見反應見睪固酮補充。
用藥安全：網路與地下管道的低價藥品，劑量、純度與製造品質無法確認，處方藥請醫師開立。
FAQ · 常見問題
抽菸喝酒與勃起常見問題
門診常見的四個問題
同時抽菸喝酒，對勃起會怎麼樣？
抽菸、喝酒都會影響性生活：抽菸傷血管，長期喝酒讓睪固酮下降；同時有兩種習慣，血管與荷爾蒙兩方面都受影響（Viigimaa，2020；Gordon，1976）。門診把抽菸量、飲酒量一起問，抽血確認睪固酮，再決定口服藥、低能量震波或睪固酮補充。
偶爾抽一兩支，也會影響勃起嗎？
抽得越多，風險越高：每天 1–10 支，勃起障礙機率 1.27 倍；11–20 支，1.45 倍；超過 20 支，1.65 倍（He，2007）。累積的年數也算在內，戒菸的人勃起改善最明確（Pourmand，2004）。
喝酒前可以吃勃起口服藥嗎？
要怎麼樣才能喝酒後勃起，關鍵在飲酒量。酒精和口服藥都會讓血管放鬆；他達拉非仿單提醒，喝到 5 個酒精單位以上再併用，心跳變快、站起來血壓下降、頭暈與頭痛的機會增加。看診時說明平常的飲酒量，醫師一起安排服藥時間。
年輕人抽菸也會陽痿嗎？
會。20–65 歲、沒有心血管疾病的男性中，每天使用電子菸的人，勃起障礙機率是從未使用者的 2.41 倍（El-Shahawy，2022）。抽菸量越大，勃起障礙越嚴重（Pourmand，2004）；年輕人硬度變差，一樣及早評估。
台中・新竹・竹北院區預約
抽菸、喝酒之後硬度變差，交給泌尿專科醫師找原因
佑達泌尿科台中三院、新竹雙院性功能門診，泌尿專科醫師一對一看診，戒菸、減酒期間同步安排勃起治療；LINE 線上諮詢可先說明抽菸量、飲酒量與硬度變差多久。
- 台中南屯04-2380-2393
- 台中北屯04-2436-2582
- 台中水湳04-2299-3622
- 新竹竹北03-667-5576
- 新竹東區03-577-0393
