睪固酮補充是什麼？把長期缺乏的睪固酮補回正常範圍
睪固酮補充是在抽血確認睪固酮低下之後，以長效針劑或每日凝膠，把血液中的總睪固酮補回 300 ng/dL 以上的正常範圍，並且在補充期間持續追蹤數值。補充睪固酮的好處依項目分批出現，下面第七段逐項說明。醫學上的正式名稱是睪固酮補充療法（Testosterone Replacement Therapy，TRT）。
睪固酮由睪丸製造，影響男人精氣神的範圍遠超過性。睪固酮同時支撐六個系統：肌肉與力量、骨骼密度、紅血球生成、脂肪與糖分代謝、情緒與動機、性慾與性功能。門診裡的男性最常先注意到的是「很累、提不起勁」與「重量訓練的成績停住」，性方面的變化往往是後來才察覺。
睪固酮從三十歲之後每年下降 1–2%，是生理常態。在症狀初始時期，可以靠調整作息、規律運動與飲食補充來強化；當症狀已經持續一陣子，就需要靠額外補充睪固酮，把長期缺乏的睪固酮先補回來。睪固酮補充處理的就是症狀已經持續一陣子的階段。
40 歲以後，約 20% 的男性有睪固酮低下的症狀；60 歲以後，30–50% 的男性睪固酮落在低下範圍。
睪固酮補充和男性荷爾蒙補充是同一件事
門診常聽到「男性荷爾蒙補充」「男性賀爾蒙補充」「補充男性荷爾蒙」這幾種說法，指的都是同一件事：補充睪固酮。睪固酮是男性最主要的雄性荷爾蒙，佔男性荷爾蒙活性的絕大部分，所以醫學上直接以睪固酮為補充與監測的對象，抽血報告上寫的也是總睪固酮（Total Testosterone）與游離睪固酮（Free Testosterone）。
哪些人會走到睪固酮補充這一步
門診裡進入補充療程的病患，通常同時符合兩個條件：抽血的總睪固酮確實低於標準，而且身體已經出現相對應的症狀。常見的組合是——
- 晨間勃起消失、性慾明顯下降：最能指向睪固酮低下的兩個訊號。
- 持續性疲倦、工作提不起勁：睡飽了還是累，白天撐不住。
- 肌肉量流失、腹部脂肪增加：重量訓練的成績停住，腰圍卻一直往上。
- 情緒低落、專注力與記憶力下降、睡眠品質變差：情緒和腦袋的反應變慢。
- 貧血或骨質密度下降：感覺不到，抽血與骨密度檢查驗得出來。
抽血數值低於 300 ng/dL、症狀也對得起來，兩邊同時成立，就是進入睪固酮補充最明確的情況，當次門診即可討論劑型。抽血數值正常、症狀明顯的男性，門診會從睡眠、體重與運動先著手，三個月後重新抽血追蹤；數值偏低、症狀還輕微的男性，門診會先安排追蹤的節奏，等到症狀出現再接上補充。三種情況在同一個門診都處理得了。
症狀的完整判讀，可以先看 睪固酮低下的九個訊號。
睪固酮多少算低？總睪固酮低於 300 ng/dL 並且症狀相符，就是睪固酮低下
總睪固酮低於 300 ng/dL，同時身體出現疲倦、性慾下降、晨間勃起消失等相符的症狀，臨床上就會判定為睪固酮低下，可以進入補充評估。這個切點來自美國內分泌學會（Endocrine Society）2018 年的臨床指引，也是台灣泌尿科門診普遍採用的標準。
判讀的時候，門診會把數值分成三個區間：
睪固酮低下診斷成立
症狀相符即可討論補充，並同步做攝護腺與血液的安全評估。
臨界範圍加驗兩項再判斷
加驗游離睪固酮與 SHBG，合併症狀強度一起判斷。
正常範圍往其他原因查
先從睡眠、體重、血糖與其他荷爾蒙找疲倦的原因。
抽血時間會直接改變睪固酮報告的數字
睪固酮有明顯的日夜節律，清晨最高，下午可以掉到清晨的 70% 到 80%。同一個人上午驗是 340 ng/dL，下午驗可能只剩 260 ng/dL。佑達的睪固酮檢測固定安排在上午 8 點到 10 點、空腹採血，讓數字落在可以判讀的時段。
採血的次數同樣影響判讀。急性疾病、前一晚熬夜、劇烈運動之後都會壓低數值，所以 Endocrine Society 2018 年指引建議：在做出睪固酮低下的診斷之前，至少在兩個不同的日子各驗一次總睪固酮，兩次都落在低下範圍，診斷才成立。病患手上如果已經有其他院所的報告，帶來門診給醫師看，醫師會依採血時間判斷可以直接沿用，或是安排一次上午的補驗。
同一管血會一起看的檢驗項目
睪固酮低下有原發性（睪丸本身）與續發性（腦下垂體訊號不足）的差別，處理方向不同，所以抽血的時候會一起看：
- 游離睪固酮與 SHBG：總睪固酮在臨界範圍、或病患有肥胖與糖尿病的時候，游離睪固酮更能反映實際可用的量。
- LH 與 FSH：分辨問題出在睪丸還是腦下垂體。
- 催乳激素（Prolactin）：數值偏高需要進一步檢查腦下垂體。
- 甲狀腺功能、血糖與糖化血色素：疲倦與體重變化的其他常見原因。
- 血色素與血比容、PSA、肝腎功能：補充前的安全基準值。
開始睪固酮補充之前，先確認睪固酮數值、攝護腺與血比容
補充之前，門診會確認四個項目：總睪固酮確實低於標準而且症狀相符、攝護腺的 PSA 與指診正常、紅血球與血比容在安全範圍、近期沒有生育計畫。四項都通過，當次門診就可以討論補充方式與劑型。
確診睪固酮低下
兩次上午空腹採血的總睪固酮都低於 300 ng/dL，而且症狀對得起來。門診會把兩次的抽血數值與症狀清單並排比對，兩邊一致就進入補充評估。
攝護腺安全評估：PSA 與肛門指診
補充睪固酮會刺激攝護腺組織。攝護腺裡如果已經有未被發現的病灶，補充睪固酮會讓病灶長得更快，所以補充之前一定先驗 PSA 並做肛門指診，把已經存在的問題先找出來再開始。50 歲以上、或有攝護腺癌家族史的病患，PSA 與指診特別重要。
血液濃稠度：紅血球與血比容
睪固酮會刺激骨髓製造紅血球，是補充期間最常見、也最需要追蹤的生理反應。補充前先驗血色素與血比容取得基準值。原本血比容就偏高的人，門診會先把原因處理掉，或改用劑量比較好調整的凝膠劑型。
近期的生育計畫
外來的睪固酮會回饋抑制腦下垂體的訊號，讓睪丸減少自行分泌，精子生成也會跟著下降。近期有生育計畫的病患，門診會先討論保留生育能力的做法再決定補充方式。生育計畫在第一次門診就會問清楚。
有一項暫時卡住的人，門診接下來會做的事
四個項目裡有一項暫時通不過，門診會依情況安排不同的處理，多數病患在處理完成之後就可以開始補充。
PSA 偏高或指診有異常
先安排攝護腺超音波與進一步檢查，確認攝護腺狀況之後再回來評估補充。多數病患在排除問題之後就可以開始。
血比容偏高
先處理造成血液濃稠的原因（戒菸、治療睡眠呼吸中止、控制血壓），血比容回到安全範圍就可以開始；期間改用每日凝膠，劑量調整比較細。
有生育計畫
改走促泌途徑，用口服促泌藥或 hCG 刺激睪丸自己製造睪固酮，一樣能把睪固酮拉起來，同時保留精子生成；也可以先做精液冷凍保存。生育計畫完成之後再轉回睪固酮的補充。
數值落在 300–400 的臨界範圍
先做三個月的生活型態調整：每天睡滿 7 小時、每週三次重量訓練、把腰圍降下來，並補足鋅、硒、維生素 D 與 Omega-3，三個月後重新抽血。體重下降約一成，總睪固酮平均上升 2.9 nmol/L，約 84 ng/dL。
心臟衰竭、嚴重的睡眠呼吸中止症、血比容超過 54%、正在治療中的攝護腺癌或乳癌，這幾種狀況佑達會先安排相對應的治療或轉介，把身體條件穩定下來，再回到睪固酮補充的評估。門診的做法是把其他治療與睪固酮補充寫進同一份治療計畫，由佑達統一安排順序與時間。肝腎功能異常的病患，劑型與劑量會依照肝腎功能的數值另外調整。
睪固酮補充選針劑還是凝膠？長效針劑每 10 到 14 週施打一次，每日凝膠每天早上塗抹一次
兩種劑型都能把睪固酮拉回正常範圍，差別在使用方式、調整彈性與回診頻率。針劑在門診由護理師施打，病患說的「打睪固酮」「打男性荷爾蒙」指的就是這一種，血中濃度平穩、回診次數少；凝膠由病患自己塗抹，劑量可以隨時微調，停用之後幾天內就代謝掉。
長效針劑
- 施打方式臀部深層肌肉注射，在門診由護理師施打。
- 施打頻率每 10 到 14 週一次，一年約 4 次，由醫師依抽血結果調整。
- 特點一次施打維持接近三個月的血中濃度，濃度曲線平穩，一年回診四次就完成一個完整週期。
- 要注意施打後注射部位可能酸脹一到兩天；藥劑進入身體之後無法回收，劑量的調整要等到下一次施打。紅血球增多的機率相對較高，補充期間定期複驗血比容。
- 市場參考費用每劑約 8,000–12,000 ，一劑撐 10 到 14 週，換算每月約 2,500–4,500 。
適合作息不固定、常出差，希望減少每日處理的人。
每日凝膠
- 使用方式每天早上塗抹在肩膀、上臂或腹部乾燥的皮膚上，塗完立即洗手，等皮膚乾了再穿衣服。
- 吸收原理睪固酮經皮膚吸收進入血液循環，每日一次維持全天的濃度。
- 特點劑量可以按照抽血結果每天微調，第一次補充、或需要試出合適劑量的病患比較容易掌握。停用之後數天內代謝完畢，臨時需要暫停當天停用即可。
- 要注意塗抹後 6 小時內避免塗抹處的皮膚直接接觸他人，尤其是女性與孩童；穿上衣物即可避免轉移。少數人塗抹處會輕微乾癢。
- 市場參考費用每瓶約 4,500–6,000 ，用四到五週，換算每月約 3,500–5,000 。
適合第一次開始補充、需要細調劑量、或希望保有隨時停用彈性的人。
兩種劑型可以互換嗎
可以。門診常見的做法是先從每日凝膠開始，用兩到三個月把合適的劑量與身體反應確認清楚，血比容與 PSA 的追蹤也穩定之後，再依病患的生活型態轉成長效針劑。反過來，使用長效針劑期間如果血比容上升、或需要暫時降低劑量，也可以改回凝膠做細部調整。轉換的時間點由醫師依照抽血結果決定。
佑達選擇長效針劑與每日凝膠的理由
選擇這兩種劑型的理由有三個：在台灣的臨床使用經驗最完整、血中濃度的變化最容易預測，以及追蹤的節奏可以固定排在第 3 個月與第 6 個月。濃度可預測這件事直接關係到安全——劑量與血比容、PSA 的變化對得起來，醫師才能在數值剛開始上升的時候就調整。
市面上另有口服新劑型、鼻用凝膠與短效針劑，其中短效針劑每兩到三週施打一次、濃度起伏較大，病患在濃度低谷的那幾天症狀容易回來。
從門診到開始補充，一次完整的療程怎麼進行
從第一次掛號到開始補充，佑達的男性活力門診分成七個步驟，一般在兩次門診之內完成。第一次看診做問診、量表與抽血，第二次看報告、決定劑型並開始補充。
線上掛號選院區與時段
在佑達官網選擇院區與時段掛號。第一次來診建議安排上午的診次，看完診可以直接接著抽血。
泌尿科醫師看診問診＋ADAM 量表
醫師會問疲倦的型態、性慾與晨間勃起的變化、肌力與腰圍的改變、情緒與睡眠狀況，並請病患填寫 ADAM 男性更年期量表。量表把主觀感受整理成可以追蹤的分數，補充之後回診時再填一次，用來對照改善的幅度。
上午 8 點到 10 點空腹採血一次採血完成
採血項目包含總睪固酮、游離睪固酮、SHBG、LH、FSH、催乳激素、PSA、血色素與血比容、血糖與糖化血色素、肝腎功能、甲狀腺功能。一次採血就把診斷需要的項目和補充前的安全基準值一起取得。
報告解說診間一對一
醫師逐項說明抽血數值與症狀的對應關係：哪一項確定低下、哪一項需要一起處理、攝護腺與血液的安全評估結果如何。報告解說在診間一對一進行，醫師會把每一項數值的意義與後續做法講完再讓病患決定。
諮詢護理師說明劑型與使用方式費用同時說清楚
諮詢護理師會再次說明兩種劑型的使用方式、費用、回診節奏，以及凝膠塗抹後 6 小時內避免皮膚接觸他人的注意事項。病患最常在這一關問的是出差怎麼攜帶、可不可以照常運動、多久會開始有感覺，護理師會一項一項回答完再讓病患決定。
開始補充當次或隔天開始
選擇長效針劑的病患，當次在門診完成第一劑施打；選擇每日凝膠的病患，領藥後從隔天早上開始使用。
第 3 個月、第 6 個月回診追蹤之後每年至少一次
回診會重驗總睪固酮、血比容、PSA 與量血壓四項，並重填一次 ADAM 量表。前半年確認劑量合適、身體反應穩定之後，之後每年至少追蹤一次。
第一次來診要準備什麼
帶身分證件與健保卡，空腹來（前一晚 10 點之後只喝水）。如果手上已經有其他院所的抽血報告，一併帶來給醫師參考。目前正在服用的藥物，包含降血壓、降血糖、攝護腺肥大用藥與保健食品，先用手機拍下藥袋或瓶身，看診時給醫師看。
抽血報告多久可以拿到
睪固酮與相關荷爾蒙項目屬於外送檢驗，報告在 3 到 5 個工作天完成。佑達會在報告回來後通知病患回診，由醫師當面解說。症狀明顯的病患，醫師在第一次看診當天就會先給出睡眠、體重與營養的調整建議，報告回來之後再接上補充的部分。
睪固酮補充費用多少？凝膠每瓶約 4,500 到 6,000 ，針劑每劑約 8,000 到 12,000
睪固酮補充屬於自費療程。以台灣目前的市場行情，每日凝膠一瓶約 4,500–6,000 ，可以使用四到五週；長效針劑一劑約 8,000–12,000 ，作用持續 10 到 14 週。兩種劑型換算每月藥費其實很接近。
每瓶 4,500–6,000 用四到五週
換算每月藥費約 3,500–5,000 。
每劑 8,000–12,000 撐 10 到 14 週
換算每月藥費約 2,500–4,500 ，含門診施打。
依檢驗項目計價開始前一次、追蹤兩次
補充前的完整評估一次，第 3 個月與第 6 個月的追蹤各一次。
費用會因為劑型的品項、劑量與各院所的定價而不同。佑達在開始補充之前，會由諮詢護理師把整個療程的費用結構說明清楚，包含這一次要付多少、下一次回診大約多少，確認之後才開始。
費用包含什麼、什麼另計
- 包含：藥劑本身的費用。長效針劑含門診施打；每日凝膠含使用方式的衛教說明。
- 另計：補充前的抽血評估、第 3 個月與第 6 個月的追蹤抽血、門診掛號費。
- 視情況安排：攝護腺超音波、骨密度檢查、睡眠檢查，在醫師判斷需要時另外安排並說明費用。
佑達的睪固酮補充以自費療程進行
自費的做法讓門診可以依病患的實際狀況安排檢驗項目與劑型：想在同一管血裡多看甲狀腺與糖化血色素就一起驗，想先用凝膠試三個月再換針劑也排得進去。費用在療程開始之前由諮詢護理師逐項說明，病患確認之後才進行。健保對睪固酮製劑另有給付條件，適用與否由診斷與檢驗結果決定，門診在解說報告的時候會一併說明病患目前的狀況落在哪裡。
補充睪固酮之後，體力、肌肉量與情緒會依序改善
補充睪固酮之後的改善是依序出現的，不同系統反應的速度不一樣。性慾與晨間勃起通常最先有感覺，接著是情緒與工作動機，肌肉量與體脂的變化需要三個月以上，骨密度與整體生活品質的提升則要半年左右。
第 3 週功能逐漸回復
性慾回升，晨間勃起變多。
第 6 週情緒狀況改善
情緒穩定，工作動機與專注力提升。
第 12–16 週身體機能提升
肌肉量增加、腹部脂肪下降，血糖與胰島素敏感度改善。
第 18–30 週生活品質提升
骨密度上升、貧血改善，整體生活品質提升。
門診用兩組客觀資料確認改善的幅度：回診時重驗的總睪固酮數值，以及重填的 ADAM 量表分數。數值回到目標範圍、量表分數同步下降，就表示目前的劑量已經到位；其中一項落後，醫師會在那一次回診就把劑量調上來。
補充睪固酮之後，改善會出現在這五個面向
體力恢復
肌肉量增加
情緒穩定
代謝改善
性功能改善
性慾回來、硬度同時有狀況的病患，門診會另外評估陰莖血流。性慾由荷爾蒙決定，硬度牽涉血管與神經，所以門診會把性慾和硬度分開評估，硬度的部分靠藥物或者低能量震波處理。
改善的幅度和什麼有關
- 補充前的數值越低、症狀越明顯的病患，改善的幅度通常越大：原本落在 200 ng/dL 出頭的病患，補回正常範圍之後的感受最明顯。
- 同時把生活型態處理好的病患，改善會更完整：脂肪組織會把睪固酮轉成雌激素，睡眠不足會壓低分泌——連續 7 天每晚睡不到 5 小時，健康男性的睪固酮就會下降 10% 到 15%。補充的同時把體重與睡眠一起拉回來，效果會疊加。
- 合併其他問題的病患，門診會一起治療：糖尿病、甲狀腺功能異常、慢性攝護腺發炎、勃起功能障礙，在同一個療程裡一併處理。
補充期間同時要做的：睡眠、重量訓練與體重管理
補充療程把缺乏的量補回來，生活型態決定身體能把補回來的睪固酮用到什麼程度。補充期間門診固定請病患做到以下三項：
- 睡眠決定身體自己還能分泌多少：睪固酮的分泌集中在深層睡眠期間，睡眠時數不足，自身分泌的那一份就少了。補充的同時把睡眠補回來，自身分泌與外來補充會疊在一起，同樣的劑量拿到的總量更高。
- 重量訓練決定補進來的睪固酮往哪裡去：睪固酮要作用在肌肉，需要肌肉先接受到訓練刺激。同樣的劑量，有在做大肌群阻力訓練的病患，肌肉量與體脂的變化來得更早也更明顯。
- 體脂決定有多少睪固酮被轉走：脂肪組織裡的芳香化酶會把睪固酮轉成雌激素，體脂越高，轉走的比例越高。把腰圍降下來，等於讓同一個劑量留下更多可用的睪固酮。
營養與生活習慣的部分，門診會依照抽血結果個別調整，並請病患戒菸、限制酒精。
睪固酮補充有什麼副作用？門診固定追蹤睪固酮、血比容、PSA 與血壓四項
補充期間最需要追蹤的是紅血球與血比容上升。佑達的追蹤節奏是補充開始後的第 3 個月、第 6 個月各驗一次，之後每年至少一次。定期追蹤的用意是在數值出現變化的當下就調整劑量，在身體有感覺之前先處理完。
紅血球與血比容上升最常見
PSA 上升前 6 個月可能小幅上升
血壓上升部分病患小幅上升
精子生成下降補充期間的生理反應
皮膚反應與痤瘡初期較常見
水腫與睡眠呼吸中止少數病患需要留意
美國泌尿科醫學會（AUA）2018 年的睪固酮缺乏症指引把血比容列為補充期間的核心監測項目，建議在補充前、第 3 到 6 個月、之後每年各檢驗一次，血比容超過 54% 即需處理。佑達的追蹤節奏依循這個標準。
睪固酮補充和攝護腺癌的關係
現行的美國泌尿科醫學會（AUA 2018）與美國內分泌學會（Endocrine Society 2018）指引，都把補充療法列為睪固酮低下病患的標準治療選項。早年的疑慮源自 1941 年的一份個案觀察，之後數十年的大型研究與系統性回顧，結論一致指向睪固酮補充與攝護腺癌發生率之間沒有因果關聯。
補充之前驗 PSA、做肛門指診，是為了把已經存在但還沒被發現的攝護腺病灶先找出來再開始；補充期間持續追蹤 PSA，則是把攝護腺的變化留在可以觀察的範圍內。正在治療中的攝護腺癌病患，門診會先完成攝護腺的治療；治療完成並且長期追蹤穩定的病患，由泌尿科醫師個別評估補充的時機。
調整劑量之後，多數病患可以繼續補充
上面六項裡任何一項出現變化，門診的第一步是調整劑量或改變劑型，讓補充繼續走下去。調整之後會安排一次額外的抽血：在調整後的第 3 個月重驗一次，確認數值回到安全範圍、症狀也維持住，之後再回到原本的年度追蹤節奏。
以血比容為例，降低劑量或從針劑改成凝膠之後，多數病患的血比容在兩到三個月內回到 50% 以下，補充可以繼續。需要完全停止的情況少見，心臟衰竭、治療中的攝護腺癌這類狀況，在第一次評估的安全項目就已經先排除掉了。
睪固酮補充可以停嗎？停止之後身體會回到什麼狀態
睪固酮補充可以停。停止之後，血液中的睪固酮會在數週內回到補充前的水準，原本的症狀也可能跟著回來。補充療程不具成癮性，停止不會產生戒斷反應。
停止的時間差取決於劑型：每日凝膠停用後數天內代謝完畢；長效針劑要等最後一劑的 10 到 14 週作用期走完，體內濃度才會降下來。自身睪丸的分泌功能在停止補充後會逐漸回復，多數病患在數週到數個月之間回到原本的水準。
多數病患選擇長期補充原因沒有消失
造成睪固酮低下的原因——年齡、肥胖、糖尿病、睡眠障礙——在補充期間依然存在，睪丸的產量也維持在原本的水準。補充做的是把缺乏的量持續補足，性質接近甲狀腺功能低下長期補充甲狀腺素：身體產量不足的部分，由外部穩定供應。
自身分泌回升的病患可以減量觀察兩到三個月
有一部分病患在補充期間把體重降下來、睡眠與血糖也改善之後，自身的分泌能力回升。分泌能力回升的病患可以在醫師評估下先減量，觀察兩到三個月，重新抽血看自身睪固酮停在什麼水準；數值能靠自己維持在正常範圍，就可以進一步停止補充。
門診的做法是每年重新評估一次，看三件資料：總睪固酮維持在目標範圍的穩定度、症狀改善持續的程度、四項追蹤數值這一年的走向。三組資料一起看，決定維持原劑量、調整劑量或改變劑型。
年紀較輕、續發性睪固酮低下（腦下垂體訊號不足）而且找得到可逆原因的病患，停止補充之後恢復的機會比較高。減量與停止都先回診評估，由醫師依照抽血結果決定節奏，停止之後再安排一次抽血確認自身分泌的恢復狀況。
睪固酮凝膠在藥局買得到嗎？睪固酮屬於處方用藥，需要醫師評估後開立
睪固酮的針劑與凝膠都屬於處方用藥，藥局不能直接販售，需要經過醫師評估、抽血確認睪固酮低下之後開立。處方用藥的規定讓補充的劑量對應到實際的抽血數值，血比容與 PSA 也有醫師固定追蹤。
門診抽血上午 8–10 點空腹
總睪固酮、游離睪固酮、PSA 與血比容一次採血完成。
確認低下並通過安全評估醫師逐項解說
數值與症狀對得起來，攝護腺與血液的基準值在安全範圍。
醫師開立並定期追蹤劑量依抽血結果決定
每一次回診的抽血結果，直接決定下一階段的劑量與劑型。
網路上以「睪固酮」為名販售的商品，絕大多數是鋅、維生素 D 一類的保健食品，成分與睪固酮本身不同。處方途徑真正的作用，是把劑量和抽血結果綁在一起：每個人拿到的量，都對應到自己那一張報告上的數字。
標示睪固酮的保健食品，補的是什麼
市售的「睪固酮保健食品」常見成分包含鋅、硒、維生素 D、D-天門冬胺酸、葫蘆巴萃取物、瑪卡。鋅、硒、維生素 D 與其他萃取物的作用是支持身體自行製造睪固酮，補的是原料與輔助因子，不是睪固酮本身。
對於數值落在 300–400 臨界範圍、症狀輕微的男性，把鋅、硒、維生素 D 與 Omega-3 補足，配合睡眠與運動，確實可能讓睪固酮回升。對於總睪固酮已經明確低於 300 ng/dL 的男性，保健食品能提供的幅度有限，需要的是把長期缺乏的睪固酮直接補回來。保健食品與睪固酮補充處理的是不同階段的問題。
門診補充的劑量，全程依照抽血數值決定
門診補充睪固酮以「把數值帶回正常範圍」為目標，劑量全程依照抽血結果決定。以增肌為目的自行使用的高劑量睪固酮，用量遠高於補充療法所需要的量，會讓血比容明顯上升、抑制自身睪丸分泌與精子生成，也會影響血脂。有過這類使用經驗的男性，門診會先評估自身分泌功能恢復到什麼程度，再規劃後續的補充方式。自行使用之後回到門診重新評估的男性，在佑達男性活力門診相當常見，醫師會依照抽血結果安排恢復的節奏。
睪固酮補充不是把數值推高，是把長期缺乏的量補回正常範圍。門診決定劑量的依據一直是抽血數字：睪固酮回到哪裡、血比容跑到哪裡、PSA 有沒有變化，每一次回診都看。病患最常擔心的兩件事是攝護腺跟要不要補一輩子，這兩件事在第一次評估就講得清楚，不需要邊補邊猜。
睪固酮補充常見問題
睪固酮補充要多久才會有感覺？
性慾與晨間勃起的變化通常最早出現，多數病患在補充後第 3 週左右開始感覺得到。情緒穩定與工作動機的改善大約在第 6 週。肌肉量增加與腹部脂肪下降需要 12 到 16 週，骨密度與整體生活品質的提升約在 18 到 30 週。
改善依系統的反應速度依序出現，肌肉與體脂的變化從第三個月開始看得出來。第 3 個月回診那一次，病患通常已經能講出具體的變化：早上比較起得來、健身房的重量往上加了、褲頭鬆了一格。醫師會把病患自己講的變化和當次的抽血數值放在一起看。
長效針劑和每日凝膠，哪一種比較適合我？
兩種劑型都能把睪固酮補回正常範圍，所以多數病患其實兩種都適用。真正讓醫師做出建議的是三件事：補充前的血比容落在哪裡、有沒有同住的女性或孩童、以及病患願意每天處理還是每季處理一次。血比容偏高的病患，醫師會先用凝膠，因為劑量可以逐日微調；家中有幼兒的病患，醫師會提醒塗抹後的皮膚接觸問題，必要時直接建議針劑。
三件事都沒有特別偏向的時候，門診會把選擇交給病患的作息。第一次補充的病患，醫師通常會建議從凝膠試起，先把合適的劑量確認出來，之後要不要轉成針劑隨時可以談。
睪固酮補充會影響生育嗎？
會。近期有生育計畫的病患，佑達會在第一次門診就先問清楚，改走保留自身分泌的促泌途徑，不用外來的睪固酮。等到孩子出生、生育計畫告一段落，再回來接補充的療程。
已經在補充、之後才有生育計畫的病患，多數在停止補充數個月之後精子生成會逐漸回復。回復的時間因人而異，門診會用抽血與精液檢查一起追蹤，確認恢復到什麼程度再規劃下一步。備孕期間想同時改善疲倦與肌力的病患，門診會把促泌途徑與生活型態調整一起排進療程。
補充睪固酮會掉髮嗎？
睪固酮在體內會有一部分轉換成二氫睪固酮（DHT），DHT 與雄性禿的進程有關。本身帶有雄性禿體質、家族有早發性禿頭的男性，補充期間掉髮速度可能加快；家族沒有早發性禿頭的男性，補充期間髮量通常維持原狀。
門診在補充前會先問家族史與目前的髮量，補充期間掉髮明顯增加的病患，可以合併使用抗雄性禿的外用或口服治療，睪固酮補充同時繼續進行。兩邊在同一個門診一起安排，不需要在兩個科別之間來回。
睪固酮補充需要一直抽血嗎？
前半年抽兩次，之後每年至少一次。補充開始後的第 3 個月與第 6 個月各回診一次，重驗總睪固酮、血比容、PSA 並量血壓，確認劑量落在目標範圍、身體反應穩定。前半年的數值都穩定之後，改為每年追蹤一次。
過程中如果調整了劑量或換了劑型，會在調整後的 3 個月再驗一次確認。追蹤的頻率依循美國泌尿科醫學會 2018 年指引的建議：補充前、第 3 到 6 個月、之後每年各檢驗一次。血比容超過 54% 即需處理，是四項追蹤裡最需要盯住的一項。
抽血報告說我 350 ng/dL，算低嗎？
350 ng/dL 落在 300 到 400 的臨界範圍。臨界範圍的判讀會同時看游離睪固酮與 SHBG，並且把症狀的強度一起納入——同樣是 350 ng/dL，有晨間勃起消失與性慾明顯下降的病患，和只覺得有點累的病患，處理方向不同。
臨界範圍的常見做法是先做三個月的生活型態調整，把可以自己拉回來的部分先拉回來，三個月後重新抽血。三個月後數值升到 400 以上、症狀也跟著改善的病患，可以先不補充，改成年度追蹤；數值原地不動、症狀還在的病患，就進入補充評估。同一個 350 ng/dL，三個月後的走向才是真正的判斷依據。
睪固酮補充會讓攝護腺肥大更嚴重嗎？
補充睪固酮會刺激攝護腺組織，攝護腺的體積可能小幅增加，目前的研究顯示多數病患補充後的排尿症狀維持原本的狀態。已經有攝護腺肥大並且出現頻尿、夜尿、尿流變細的病患，門診會在補充前先做尿流速與餘尿的評估，取得基準值，補充期間每次回診一併追蹤排尿症狀。
攝護腺肥大本身有成熟的藥物可以處理，排尿症狀與睪固酮低下可以在同一個門診同時治療。補充期間 PSA 的追蹤與攝護腺肥大的追蹤用的是同一組檢查，回診一次就能一起看完。
我沒有性方面的症狀，只是很累、肌肉練不起來，可以補充嗎？
可以評估。持續性疲倦、肌肉量流失、腹部脂肪增加、情緒低落、專注力下降，都是睪固酮低下常見的表現，門診裡有相當比例的病患是為了這幾項來的。判斷的依據是抽血數值加上症狀：總睪固酮低於 300 ng/dL，而且症狀對得起來，就符合補充的條件，症狀落在哪一個系統都算數。
上午 8 點到 10 點空腹抽一次血，一個早上就能把診斷需要的項目做完。同一管血會把甲狀腺、血糖與血色素一起看，疲倦的其他原因可以在同一份報告裡同時釐清。
