藥物治療針對血管，強化血流
TREATMENT 01
口服藥（PDE5 抑制劑）
治療作用
放鬆陰莖血管，當次增加血流
治療次數
需要時服用，或每日低劑量
效果與維持
當次有反應，藥效 4 到 6 小時
佑YUTA UROLOGY
佑達泌尿科 性功能特別門診：泌尿專科醫師一對一看診，第一次來診完成問診、勃起功能問卷與硬度分級，醫師當天說明治療方向；診間獨立，可伴侶陪同。
台中南屯・北屯・水湳｜新竹東區・竹北
DEFINITION · 陽痿的定義
陽痿與性功能障礙的定義
持續或反覆的硬度不足、維持不住
陽痿意思是勃起功能障礙（又稱勃起障礙），屬於男性性功能障礙的一種，俗稱陽萎不舉、倒陽。
什麼是陽痿？
陽痿定義是在性行為中，持續或反覆無法達到或維持足夠硬度，影響性生活的滿意度。台灣 40 歲以上男性用勃起功能問卷評估，約每 4 人就有 1 人（26%）受影響，40 歲男性約 40% 曾經歷過，70 歲以上更高達 70%。陽痿可能與糖尿病、高血壓、心血管疾病等健康問題相關，也是身體健康狀況的警訊之一。
好消息是，多數情況在找出原因並配合治療與生活調整後，都有機會明顯改善，重拾親密關係。
SYMPTOMS · 常見狀態
性功能障礙（陽痿）常見哪幾種狀態？
隨年紀增長，性功能下降得越來越快，以下五種早期跡象建議就醫。
- 01
晨勃變少：早上醒來勃起的次數明顯減少。
- 02
硬度不如以前：還能完成，但硬度比以前差、自己不滿意。
- 03
勃起啟動變慢：以前有感覺就能勃起，現在需要更多刺激與時間。
- 04
恢復期拉長：射精後要隔更久，才能再次勃起。
- 05
想要但身體跟不上：心裡有慾望，身體卻反應不過來；做到一半或換姿勢就軟掉。
如果有以上的狀態，並且 1 個月有出現 1 次，就建議到佑達泌尿科診所就診；晨勃和硬度同時變差，更要及早評估。
GRADE · 程度分級
陽痿程度與勃起硬度分級
硬度一級到四級的分界
泌尿科把勃起硬度分成一到四級。勃起困難、勃起不完全、勃起不硬、勃起硬度不夠、勃起硬度不足、陰莖不夠硬、老二不夠硬，都用這四級判斷；對照時，看最近三個月多數時候的硬度。
門診用硬度分級加上勃起功能問卷，兩項一起評估。完整評估輕度、中度、重度看問卷分數；硬度分級用來對照治療之後的變化。
註：勃起硬度分級（Erection Hardness Score）。
CAUSES · 原因與檢查
陽痿、不舉的原因
血管、荷爾蒙、神經、心理
為什麼會陽痿？陽痿原因、男人不舉的原因主要有四個，多數病患是兩到三個原因合併：心理、神經在大腦，血管、荷爾蒙在下半身。門診把四個都問一遍，找出主因和次因，第一次看診就先查線索對得上的那一項。
- 1
血管下半身
不分場合、不分對象都一樣，晨間勃起同步變少；三高、抽菸傷到陰莖海綿體的微血管。
門診查：血壓、血糖、血脂＋抽菸史
- 2
荷爾蒙下半身
性慾變淡、體脂上升、白天提不起勁、情緒低落。
門診查：早上 7–10 點空腹驗睪固酮
- 3
神經大腦
手腳有麻感或感覺變鈍；做過骨盆或攝護腺手術；糖尿病控制不穩。
門診查：病史＋血糖控制，需要時轉介
- 4
心理大腦
心因性勃起障礙（心因性陽痿）：自慰時硬度正常；特定情境或特定對象才軟；晨間勃起還在。
門診查：情境問診＋自律神經檢測
DECISION · 分流
陽痿的各型態治療路線
血管＋神經型、荷爾蒙型、心理型、複合型
原因決定治療方向，程度決定治療強度。輕度就建議及早治療，從每日口服藥加生活調整開始；三個月後問卷分數持平、或一開始就在中度以上，依原因分成下面四型安排。
VASCULAR · NERVE
血管＋神經型
陰莖血流下降，神經訊號無法有效傳遞
- 口服藥＋震波六次當次有反應，修復血管
- 控制三高、戒菸同步處理血管風險
- 回診第三次施打後追蹤
HORMONAL
荷爾蒙型
男性荷爾蒙下降，性慾下降、疲倦
- 空腹抽血確認睪固酮數值
- 睪固酮補充數值低下且症狀相符
- 回診補充後三個月抽血
PSYCHOGENIC
心理型
心理壓力大、伴侶關係議題
- 每日低劑量口服藥先建立成功經驗
- 睡眠與作息壓力明確時轉介諮商
- 回診四到六週看反應
COMBINED
複合型
多重原因
- 震波加強療程6 到 12 次，配合口服藥
- 睪固酮、血糖一起處理多個原因同步治療
- 生長因子注射血管狀況差時加做
多數病患是合併治療：口服藥先撐住當次，震波把血管狀況拉上來之後，再逐步減藥。持續每日低劑量的口服藥，配合完整六次的震波，硬度改善的幅度比單獨使用大。
OPTIONS · 治療方式
陽痿治療方式
依血管、神經、荷爾蒙分三個方向
陽痿怎麼辦、男人不舉怎麼辦？陽痿、不舉治療（性功能障礙治療方式）依原因分三個方向：血管問題用口服藥，血管加神經的問題用低能量震波與生長因子注射，促進血管新生與神經修復；荷爾蒙問題用睪固酮補充。
藥物治療針對血管，強化血流
低能量震波、生長因子注射針對血管＋神經，強化血流與神經修復
低能量震波針對血管＋神經，強化血流與神經修復
TREATMENT 02
低能量震波
治療作用
促進陰莖微血管新生與神經修復
治療次數
六次一輪，每週一到兩次
效果與維持
第三次後有感，維持一到兩年
生長因子注射針對血管＋神經，強化血流與神經修復
TREATMENT 03
生長因子注射（PRP）
治療作用
生長因子加強血管新生與神經修復
治療次數
三次，震波第二、四、六次施打
效果與維持
跟著震波療程一起看變化
睪固酮補充針對荷爾蒙偏低
藥物與震波都沒反應、或口服藥有用藥禁忌時，另有真空助勃器。低能量震波使用 STORZ Duolith SD1 T-Top 與 LITEMED 機型，皆為衛福部核准的醫療器材；施打細節與效果維持：低能量震波治療、效果維持多久。
SELF-CHECK · 問卷自評
陽痿自我檢測：勃起功能問卷 IIEF-5
分數、程度與第一線做法
五題勃起功能問卷量分數，點完直接看到程度、對應的硬度分級與第一線做法，下一段再對照同一程度的治療組合。
依過去六個月的狀況作答，每題 1 到 5 分；僅供自我覺察，非診斷。五題答完，直接顯示程度、硬度分級與第一線做法。已答0／5 總分—／25
1對勃起並維持勃起的信心程度
2受到性刺激時，勃起硬度足以進入的頻率
3性行為過程中，能維持勃起直到完成的頻率
4性行為過程中，維持勃起到完成的困難程度
5嘗試性行為時，達到滿意程度的頻率
分正常
第一線做法
維持運動、控制三高；有三高或四十歲以上，每一到兩年再測一次。
下一步
在正常範圍。偶爾一次和情境有關的，先觀察。
佑達泌尿科怎麼做
第一次看診做問卷加硬度分級，當天知道程度；原因在同一次看診用問診和抽血往下查。
分數代表嚴重度，原因另外查。同樣十四分的兩個人，一個是壓力造成的、一個是血管退化造成的，治療方式不同；問診、抽血和用藥史分得出原因。
問卷是篩檢工具，分數只是決定下一步的參考。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
TREATMENT · 治療模組
陽痿治療怎麼組合
依程度往上疊：口服藥、低能量震波、睪固酮、生長因子
治療依程度一層一層往上疊：輕度從每日口服藥加生活調整開始，三個月後再測一次；問卷分數越低，需要的模組越多；每加一層，都在回診時用問卷分數與硬度分級確認效果。還沒量分數的話，先做上一段的五題問卷。
生活調整每日口服藥低能量震波震波加強療程睪固酮補充生長因子注射
問卷分數落在這一級
輕度
問卷 17–21 分
抽血看三高／睪固酮
每日口服藥
生活調整
問卷分數落在這一級
輕度至中度
問卷 12–16 分
低能量震波
每日口服藥
生活調整
問卷分數落在這一級
中度
問卷 8–11 分
睪固酮補充
震波加強療程
每日口服藥
生活調整
問卷分數落在這一級
重度
問卷 5–7 分
生長因子注射
睪固酮補充
震波加強療程
每日口服藥
生活調整
虛線框為檢查；分級依勃起功能問卷（IIEF-5）。睪固酮需抽血確認偏低才補充，醫師評估後調整實際組合。
COST · 費用與包含項目
陽痿治療費用
口服藥、低能量震波、生長因子注射與包含項目
陽痿的治療費用看原因和程度。第一次來佑達泌尿科看性功能門診，看診費用 300 ，與一般看診相同；評估完，醫師當天給明確的費用，寫清楚包含與另計的項目。
口服藥（PDE5 抑制劑）
依處方顆數計，含處方與用法說明
市場參考區間
1,600–4,000／月
每日低劑量型；需要時服用型每顆 200–500
四到六週回診看反應
回診只掛號
低能量震波
六次一輪，每次 3,000 發
市場參考區間
約 30,000／六次
單次 5,000–6,000
含第三次施打後追蹤
含六次結束後複評，療程期間回診不另外計費
生長因子注射（PRP）
加在震波療程裡，不單獨施作
市場參考區間
12,000–20,000／次
依生技製品不同，價差大
第二、四、六次震波當天施打
適合的製品與醫師討論
上列為市場參考價格，非本院定價，會隨時間變動；實際費用以醫師評估後的報價為準。
另計：療程結束後的續做與定期保養（照震波單次價計）、合併治療時的口服藥藥費。
建議：報價單逐項核對發數、次數、追蹤、複評與另計項目；佑達泌尿科的報價單逐項列出。
SIGNS · 陽痿的三種變化
陽痿前兆與症狀
慢慢變差、時好時壞、藥效變差
勃起問題很少一夕發生，陽痿前兆常常早就出現過。對照三條陽痿症狀的硬度變化，找到最像自己的一種，第一次看診就知道先查什麼。
慢慢變差
四十歲後硬度一年比一年差，晨間勃起從每天變成偶爾，常合併夜尿、頻尿或體重上升。
先查三高與睪固酮
時好時壞
年輕、壓力大，想要但身體沒反應，新對象或重要場合特別明顯，常合併太快射精；晨間勃起通常還在。
先查情境問診，分出壓力來源
藥效變差
以前一顆口服藥就有反應，現在同樣的用法撐不住，射精後也要更久才恢復。
先查血管狀況與睪固酮
曲線為示意。突然硬不起來、時好時壞的處理：硬不起來怎麼辦。
WARNING · 血管警訊
陽痿與心血管的先後順序
血管退化、療程加重、迴避成習慣
陽痿拖著不處理，血管會繼續退化、療程會越來越重、迴避會變成習慣。
3年多
陰莖的血管先出事，心臟的血管晚幾年才出現症狀
陰莖動脈的直徑約一到二毫米，供應心臟的冠狀動脈約三到四毫米。同樣的三高、抽菸、血糖問題，最先出現功能變化的是最細的那一條。研究統計冠心病病患，有勃起問題的人約三分之二是先出現勃起變差，平均早了三年多。
拖著不處理的三個代價
1–2mm
血管退化是進行式
陰莖動脈比冠狀動脈細一半以上，傷害先反映在硬度上。
療程從六次變十二次
拖久了，六次一輪可能要改成加強的十二次。
迴避變成習慣
硬度變差、開始迴避，血流更少，硬度更差。
傷心臟的因子，同時在傷陰莖的血管
- 抽菸：加速動脈硬化，陰莖動脈的血流先不足。
- 高血壓：傷血管內皮，勃起時血管放不開。
- 糖尿病：血管和神經雙重受損。
- 高血脂：動脈粥樣硬化，陰莖動脈同樣會堵。
- 肥胖：腹部脂肪把睪固酮代謝掉。
- 缺乏運動：心肺功能下降，末梢血流跟著減少。
佑達泌尿科的性功能門診，會把血糖、血脂、血壓、正在吃的藥、睪固酮一起看，處理陽痿的同時，等於提早處理心血管的風險。突然硬不起來又合併胸痛、呼吸困難、下肢水腫，先到心臟科或急診。
陰莖動脈與冠狀動脈的直徑為一般解剖數值，出處列於頁尾參考文獻。
LIFESTYLE · 生活習慣改善
陽痿的生活習慣改善
睡眠、運動、菸酒、腰圍與三個月觀察期
陽痿會好嗎、不夠硬怎麼辦？輕度的有機會。問卷十七分以上、晨間勃起還在的人，建議及早開始每日口服藥，同時調整睡眠、運動、菸酒與腰圍，持續三個月，再重做一次問卷，用四個指標看有沒有改善。
先做這三個月
01睡眠睡滿七小時，睪固酮在深層睡眠分泌
02運動每週 150 分鐘有氧，加兩次阻力訓練
03菸酒戒菸，飲酒每週兩次以內
04腰圍體重降下來，睪固酮常跟著回升
再看有沒有改善
01問卷分數升一到兩分，方向就對了
02晨間勃起次數有沒有回來
03硬度分級有沒有升一級
04維持時間做到一半軟掉的次數
分數沒往上、晨間勃起消失，或同時有三高、糖尿病、正在吃降血壓／抗憂鬱／攝護腺的藥，回門診調整治療組合。飲食與運動怎麼排：硬度不足怎麼改善。
FIRST VISIT · 第一次看診
陽痿看哪一科
第一次看性功能障礙門診，從掛號、問診到決定治療
陽痿看什麼科？陽痿看泌尿科；男人不舉要看哪一科、硬不起來看哪科，答案都是泌尿科的性功能障礙門診。到診前先記下變化什麼時候開始、晨間勃起還在不在、正在吃哪些藥。合併心血管、內分泌或心理問題的病患，泌尿科醫師評估後再會診其他科。
從掛號、看診、抽血，到決定治療與追蹤
評估在第一次來診完成；藥費或療程費用在決定治療方向之後才產生。
1
掛號與看診
官網或 LINE 預約；醫師問症狀多久、硬度、晨間勃起、用藥、睡眠與壓力。
2
檢測與說明
診間完成問卷與硬度分級，醫師說明各種治療；需要時抽血驗睪固酮，報告出來後回診看數值。
3
諮詢與決定治療
一對一說明治療、費用與預約，可伴侶陪同；口服藥當天開立，震波當天約第一次施打。
4
定期追蹤
口服藥四到六週回診；震波第三次施打後追蹤，六次結束後複評。
SAFETY · 副作用與禁忌
陽痿治療的副作用與禁忌
口服藥、低能量震波
開始治療之前，先看副作用與暫緩的情況；有在吃的藥、做過的手術，看診時主動告知醫師。
口服藥有哪些副作用、哪些情況要暫緩？
常見副作用是臉紅、頭痛、鼻塞、消化不良、視覺短暫變化，多數會隨時間減輕。服藥後一直硬怎麼辦？勃起超過四小時不消退，立刻到急診處理。
- 用藥安全：網路與地下管道的低價藥品，劑量、純度與製造品質無法確認，處方藥請醫師開立。
這些情況先暫緩、告知醫師
- 正在使用硝酸鹽類藥物（治療心絞痛的硝化甘油等），不能和口服藥併用。
- 近六個月內中風或心肌梗塞、嚴重低血壓或控制不良的高血壓、嚴重肝功能異常、視神經缺血病史、對成分過敏，醫師評估後再決定。
哪些情況先不安排低能量震波？
以下五種情況先暫緩震波，門診評估後再決定。
- 陰莖或治療區域有惡性腫瘤
- 裝有人工陰莖或植入物
- 凝血功能異常，或正在使用抗凝血藥物
- 生殖器與會陰部有感染或開放性傷口
- 嚴重的佩洛尼氏症（陰莖彎曲、硬塊）
FAQ · 常見問題
陽痿常見問題
門診常見的十一個問題
怎樣算陽痿、不舉？
不舉分三種：沒有硬度、有硬度但進不去、進得去但撐不到結束。任何一種反覆超過三個月，就是勃起功能障礙。偶爾一次和喝酒、太累有關的，先觀察。
陽痿是什麼意思？陽萎、倒陽、不舉一樣嗎？
陽痿意思是勃起功能障礙（勃起障礙）：勃起不夠硬、或撐不到性行為結束，反覆超過三個月。陽萎什麼意思？陽萎是陽痿的另一種寫法；倒陽是什麼？倒陽意思、不舉意思、性無能，都是陽痿在民間的說法。
怎麼判斷有沒有陽痿？
判斷的重點在晨間勃起還在嗎、自慰時的硬度正常嗎、三個月內陰莖不硬發生幾次。頁中的五題勃起功能問卷可以先量分數，二十一分以下就建議到門診評估、及早治療。
男生為什麼會陽痿？
性功能障礙的原因主要四種：血管血流不足、睪固酮低下、神經訊號傳不到、壓力讓交感神經太緊；正在吃的藥也會影響。多數人是兩到三種合併。晨間勃起還在的人偏心理，晨間勃起消失的人偏血管、荷爾蒙或神經。
做到一半軟掉是陽痿嗎？
反覆超過三個月才是。偶爾一次和喝酒、太累、太緊張有關的，屬於正常反應。
男人到幾歲會不舉？
男人不舉的年齡，看的是血管和荷爾蒙的狀況。美國麻州男性老化研究追蹤 40 到 70 歲的男性，約一半有不同程度的勃起功能障礙，無法勃起的比例從四十歲約 5% 上升到七十歲約 15%；二三十歲也會，多數和壓力、睡眠不足、作息有關，處理之後多數會回來。
陽痿有辦法治療嗎？還有救嗎？
多數有改善的空間。輕度靠生活調整加口服藥；中度加上低能量震波把血管修好；重度用震波加強療程、生長因子注射或合併治療。拖越久血管退化越多、療程越重，所以早評估的改善幅度比晚評估大。
陽痿治療的費用是多少？
費用依原因和程度的治療組合計算；口服藥、低能量震波與生長因子注射的市場參考區間與包含項目，見本頁陽痿治療費用，評估完當天報價。
為什麼會突然不舉？突然硬不起來怎麼辦？
突然不舉原因多數是緊張、分心、疲勞、酒精或新開始吃的藥，通常有明確的起點。慢慢變差、晨間勃起也跟著減少的，多數是血管。突然硬不起來怎麼辦：偶爾一次先觀察，反覆超過三個月就到泌尿科門診評估；合併胸痛、呼吸困難、下肢水腫，先到心臟科或急診。
口服藥會成癮嗎？
口服藥沒有成癮性。心理型的病患多數在三個月內減藥；血管型合併震波，血管狀況拉上來之後再逐步減藥。
讓男人不舉的藥有哪些？
讓男人不舉的藥，常見的是部分降血壓藥、抗憂鬱藥與攝護腺用藥。正在吃的藥維持原本用法，回診時帶藥袋給醫師調整。
