口服藥針對血管，強化血流
ON-DEMAND
需要時服用型
怎麼吃
性行為前依醫師指示的時間服用
適合誰
專注力型、次數不多、想保留彈性
效果
當次有反應，藥效 4 到 6 小時
回診
四到六週回診看反應，依反應調整
佑YUTA UROLOGY
佑達泌尿科 性功能特別門診：泌尿專科醫師一對一看診，第一次來診完成問診、勃起功能問卷與硬度分級，醫師當天說明治療方向；診間獨立，可伴侶陪同。
台中南屯・北屯・水湳｜新竹東區・竹北
DEFINITION · 陽痿判斷
做到一半軟掉是陽痿嗎
一個月一次以上就建議評估
做到一半軟掉，指勃起之後陰莖軟下來，硬度撐不到性行為結束。泌尿科用硬度分級對照；日常說的軟屌、做愛軟掉、做愛到一半軟掉，都用這四級判斷，看的是最近三個月多數時候的硬度。
偶爾一次做到一半突然軟掉，或做愛累了就軟掉，多半和當天的狀況有關；一個月出現一次以上，就建議到門診評估。反覆超過三個月，屬於勃起功能障礙，也就是陽痿；完整定義與輕、中、重度分級，見陽痿、不舉怎麼辦。
註：勃起硬度分級（Erection Hardness Score）。
CAUSES · 為什麼會軟掉
做到一半軟掉的原因
男人軟掉原因分勃起能力下滑與專注力不夠
男生做到一半軟掉原因，多數是勃起能力下滑。勃起硬度來自血液灌滿陰莖海綿體、再留在裡面；血進得來、也留得住，才能維持硬度（Wespes，2002）。
- 1
血流進得不夠能力下滑
問題硬度不夠，進去之後慢慢軟掉
原因三高、抽菸傷到陰莖海綿體的微血管，血流量跟不上
- 2
血留不住能力下滑
問題硬得起來，很快又軟
原因勃起之後，血從海綿體流走
- 3
睪固酮偏低能力下滑
問題性慾變淡、容易累，硬度一次比一次差
原因睪丸分泌的睪固酮變少，性慾與勃起反應跟著下降
- 4
疲勞、酒精與藥物能力下滑
問題熬夜、喝酒之後，或開始吃新藥之後容易軟
原因疲勞與酒精讓硬度暫時下降；部分降血壓、抗憂鬱、攝護腺用藥影響勃起
- 5
分心與緊張專注力不夠
問題想著「待會又軟掉怎麼辦」，換姿勢或停下來就軟
原因交感神經亢奮，陰莖血管收縮
三高、抽菸與勃起的完整關係，見陽痿、不舉的原因。
CHECK · 對照原因檢查
容易軟掉怎麼辦
依原因安排門診檢查
容易軟掉怎麼辦，先對照上面的容易軟掉原因，到門診做對應的檢查。第一次看診都做勃起功能問卷與硬度分級；男生很容易軟掉、反覆發生時，再依原因加做下表的檢查。換姿勢軟掉或突然軟掉的當下，先停下來，回到前戲，硬度回來再繼續。
能力下滑門診多數
01血流進得不夠
門診怎麼檢查
量血壓，抽血看血糖、血脂，問抽菸史
02血留不住
門診怎麼檢查
問勃起到軟掉隔多久、晨間勃起撐多久
03睪固酮偏低
門診怎麼檢查
早上空腹抽血驗睪固酮，報告出來後回診看數值
04疲勞、酒精與藥物
門診怎麼檢查
問睡眠與飲酒量；帶藥袋或用藥清單來
專注力不夠部分病患
05分心與緊張
門診怎麼檢查
問晨間勃起和自慰時的硬度，兩者都正常多半屬於分心與緊張；需要時做自律神經檢測
TREATMENT · 依原因治療
做到一半軟掉的治療方式
口服藥、低能量震波、睪固酮補充與作息調整
治療依檢查找到的原因安排；原因不只一個時，治療一起搭配。每張卡的「對應原因」，編號跟上面的原因相同。
2
修復血管與神經低能量震波
對應原因
01 血流進得不夠、02 血留不住
做法
六次一輪，常和口服藥一起用
回診
第三次施打後追蹤，六次結束後複評
3
補足荷爾蒙睪固酮補充
對應原因
03 睪固酮偏低
做法
抽血確認偏低才補，硬度不足時合併口服藥
回診
補充後三個月抽血，追蹤數值與症狀
4
先調整生活作息與用藥調整
對應原因
04 疲勞、酒精與藥物、05 分心與緊張
做法
睡足、少喝酒；性行為前不趕時間、前戲拉長；影響勃起的藥，和開藥的醫師討論換藥
回診
三個月看一次變化，做法見改善方法
MEDICATION · 口服藥
中途軟掉的口服藥
需要時服用型與每日低劑量型
中途軟掉的口服藥是 PDE5 抑制劑，屬於處方藥，門診看診後開立。口服藥分需要時服用和每日低劑量兩種用法。口服藥讓陰莖血管放鬆、血流增加，有性刺激才會發揮作用。
口服藥（PDE5 抑制劑）針對血管，強化血流
口服藥針對血管，強化血流
DAILY
每日低劑量型
怎麼吃
每天固定時間一顆，維持穩定濃度
適合誰
能力下滑型、常常中途軟掉、不想每次算時間
效果
性行為前不必另外吃
回診
四到六週回診
用藥安全：網路與地下管道的低價藥品，劑量、純度與製造品質無法確認，處方藥請醫師開立。副作用與暫緩使用的情況，列在最後一段。
COST · 費用
做到一半軟掉的治療費用
口服藥與低能量震波的市場價格
做到一半軟掉的治療費用，看類型與用法。第一次來佑達泌尿科看性功能門診，看診費用 300 ，與一般看診相同。評估完，醫師當天給明確的費用，寫清楚包含與另計的項目。
口服藥（PDE5 抑制劑）
兩型都可能用到，含處方與用法說明
市場參考區間
1,600–4,000／月
每日低劑量型；需要時服用型每顆 200–500
回診只掛號
上列為市場參考價格，非本院定價，會隨時間變動；實際費用以醫師評估後的報價為準。
建議：專注力型多數從口服藥開始，費用以藥費為主。能力下滑型通常再加低能量震波。看報價時確認次數、追蹤與另計項目。
CONDOM · 戴套軟掉
戴套軟掉怎麼辦
刺激中斷、尺寸與分心
為什麼戴套會軟掉？常見原因是停下來戴套時，前戲的刺激中斷。美國一項 479 名 18 到 24 歲男性的研究中，13.8% 只在戴套時軟掉，15.7% 只在戴套性交中軟掉，32.2% 兩種都有（Sanders 團隊，2015）。同一研究裡，戴套會軟掉的男性，平時也比較容易有勃起困難。
CAUSES
為什麼會軟
停下來戴套的空檔
- ●刺激中斷停下來拆套、戴套，前戲的刺激斷掉
- ●尺寸不合太小勒住根部，太大容易滑動
- ●擔心懷孕、性病腦中想著後果，分心會軟掉
PRACTICE
怎麼練習
平時先練好
- ●勃起到最硬再戴半硬時戴上，容易在壓迫下軟掉
- ●選對尺寸勒緊或滑動都會讓注意力離開感覺
- ●平時練習自慰時練習戴套，熟悉步驟
- ●前戲不中斷伴侶一起戴，戴完接著前戲
戴套就軟掉、戴保險套軟掉或戴套硬不起來，照上面練習後還是一樣，到門診評估平時的勃起硬度。
LIFESTYLE · 自己先做
做到一半軟掉改善方法
睡眠、運動、菸酒、骨盆底肌與三個月觀察
做愛中途軟掉，先從睡眠、運動、菸酒與骨盆底肌訓練改善，三個月看一次變化。睡眠、運動與菸酒影響陰莖血流與睪固酮。骨盆底肌訓練幫忙把血留在海綿體裡（Dorey 團隊，2004）。
再看有沒有改善
01晨間勃起有沒有回來
02維持時間中途軟掉的次數有沒有減少
03硬度分級有沒有升一級
這些情況直接到門診：晨間勃起消失、軟掉一次比一次早、開始迴避性行為，或同時有三高、糖尿病、正在吃降血壓／抗憂鬱／攝護腺的藥。
PARTNER · 伴侶
男友軟掉是女友的關係嗎
當下、開口、陪診
男友做到一半軟掉，伴侶可以從當下的反應開始幫忙。男生軟掉時，伴侶常擔心問題出在自己身上。門診分型看的是晨間勃起、自慰硬度與身體狀況。
1
當下
抱一下或換成別的親密方式，當下不追問原因。
2
開口
隔天找放鬆的時間，用「我們」開頭。例如：「最近常常中途軟掉，我們一起去問醫師，好不好？」
3
陪診
一起掛號、一起進診間。佑達泌尿科診間獨立，可伴侶陪同。
老公硬不起來的情況，見老公硬不起來怎麼辦。
FIRST VISIT · 第一次看診
做到一半軟掉看哪一科
泌尿科性功能門診，從掛號到決定治療
做愛會軟掉，看泌尿科的性功能門診，一對一看診。看診前先記下來：軟掉多半發生在哪個時間點、晨間勃起還在不在、最近一個月發生幾次、正在吃哪些藥。合併心血管、內分泌或心理問題的病患，泌尿科醫師評估後再會診其他科。
從掛號、看診、抽血，到決定治療與追蹤
評估在第一次來診完成。藥費或療程費用，在決定治療方向之後才產生。
1
掛號與看診
官網或 LINE 預約；醫師問發生多久、軟掉的時間點、晨間勃起、自慰時的硬度、用藥、睡眠與壓力。
3
諮詢與決定治療
一對一說明治療、費用與預約，可伴侶陪同；口服藥看診後開立，震波當天約第一次施打。
4
定期追蹤
口服藥四到六週回診；震波第三次施打後追蹤，六次結束後複評。
SAFETY · 副作用與禁忌
做到一半軟掉用藥的副作用與禁忌
口服藥、低能量震波
開始治療之前，先看副作用與暫緩的情況。有在吃的藥、做過的手術，看診時主動告知醫師。
口服藥有哪些副作用、哪些情況要暫緩？
常見副作用是臉紅、頭痛、鼻塞、消化不良、視覺短暫變化，多數會隨時間減輕。服藥後一直硬怎麼辦？勃起超過四小時不消退，立刻到急診處理。
這些情況先暫緩、告知醫師
- 正在使用硝酸鹽類藥物（治療心絞痛的硝化甘油等），不能和口服藥併用。
- 近六個月內中風或心肌梗塞、嚴重低血壓或控制不良的高血壓、嚴重肝功能異常、視神經缺血病史、對成分過敏，醫師評估後再決定。
哪些情況先不安排低能量震波？
以下情況先暫緩震波，門診評估後再決定。
- 陰莖或治療區域有惡性腫瘤
- 裝有人工陰莖或植入物
- 凝血功能異常，或正在使用抗凝血藥物
- 生殖器與會陰部有感染或開放性傷口
- 嚴重的佩洛尼氏症（陰莖彎曲、硬塊）
FAQ · 常見問題
做到一半軟掉常見問題
門診常見的六個問題
射完軟掉正常嗎？
正常。射完馬上軟掉，是射精之後陰莖回軟；一段時間內較難再勃起，醫學上稱為射精後不反應期（Levin，2009）。中途軟掉發生在射精之前。射精後要隔得比以前明顯更久才能再勃起，屬於早期跡象，見陽痿、不舉怎麼辦。
做愛做到一半軟掉是早洩嗎？
早洩指射精來得太快、控制不住。中途軟掉的人，射精之前硬度就先下降。兩者可能同時出現，性功能門診會一起評估。早洩的判斷與治療，見早洩治療。
做到一半軟掉，是靜脈漏血嗎？
有一部分是。勃起很快軟掉、硬一下就軟掉，可能是海綿體壓不住外側的靜脈，血流進來又流走，醫學上稱為靜脈閉鎖不全（Kaba 與 Pearce，2020）。確認要靠陰莖血流相關檢查。門診先用問診、問卷、硬度分級與口服藥的反應評估。
容易軟掉吃什麼？
飲食的作用在保養血管。以地中海飲食為主，多吃蔬菜、水果、全穀、魚與堅果，少吃精緻糖、油炸與加工肉。完整說明見硬度不夠吃什麼。
不夠硬進不去怎麼辦？
有硬度但進不去，屬於硬度二級，像剝皮香蕉。二級以下建議直接到門診，依原因安排口服藥、低能量震波或睪固酮補充。硬度分級見本頁做到一半軟掉是陽痿嗎。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
