荷爾蒙中階套組
抽血 · 11 項
5,000
項目總睪固酮、游離睪固酮、SHBG、LH、FSH、泌乳激素、雌二醇、TSH、游離甲狀腺素、皮質醇、維生素 D
適合只想確認晨間勃起變少和睪固酮有沒有關係
佑YUTA UROLOGY
佑達泌尿科 性功能特別門診：泌尿專科醫師一對一看診，第一次來診完成問診、勃起功能問卷與硬度分級，醫師當天說明治療方向；診間獨立，可伴侶陪同。
台中南屯・北屯・水湳｜新竹東區・竹北
WHAT IT IS · 晨勃是什麼
晨勃是什麼
睡眠中的夜間勃起，醒來時剛好遇上最後一次
晨勃是睡眠中自然出現的勃起，醫學上叫夜間陰莖勃起（NPT），早上勃起、晨間勃起講的都是晨勃；男生睡覺勃起也是同一個現象。
為什麼會晨勃
晨勃原因在睡眠週期：晨勃是整晚夜間勃起的最後一次，一晚約有四到五段快速動眼期（作夢最多的睡眠階段），夜間勃起跟著每一段出現（Youn，2017）。
- 入睡約 90 分鐘第一段快速動眼期出現夜間勃起跟著快速動眼期開始。
- 越接近早上每一段越來越長最後一段快速動眼期可達一小時。
- 早上醒來正好在快速動眼期裡醒來的時間點落在快速動眼期，就會察覺到晨勃。
佑達泌尿科性功能門診的問診，第一題就問晨間勃起還在不在、從什麼時候開始變少。
晨勃代表什麼
- 晨間勃起發生在睡眠週期裡，不需要刻意誘發，受心情、壓力與伴侶互動的影響最小。
- 晨勃的好處是每天早上都能自己觀察：晨勃出現，代表陰莖的血管、神經與荷爾蒙在睡眠中能完成一次勃起。
- 健康男性從幼兒到七十多歲，都有夜間勃起。
男生每天都會晨勃嗎
- 晨勃每天都有嗎，要看醒來的時間點：落在快速動眼期，才察覺得到晨勃。
- 某一天早上沒有晨勃，多半和醒來時間有關。
- 門診看的是一段時間的變化：一個月內察覺到的次數，跟半年前、一年前比。
CAUSES · 原因與檢查
晨勃消失的原因
血管、睪固酮、神經與糖尿病、睡眠、藥物
晨勃消失、晨勃減少、沒有晨勃的原因主要有五類：血管、睪固酮下降、神經與糖尿病、睡眠、藥物。多數病患是兩到三類合併，門診把五類都問一遍，找出主因和次因。
血管與三高
線索
晨間勃起和性行為時一起變軟，一次比一次差；有高血壓、高血脂或抽菸。
為什麼三高、抽菸傷到陰莖海綿體的微血管，血進不來、也留不住。
門診查什麼
血壓、血糖、血脂＋抽菸史。
睪固酮下降
線索
晨間勃起變少的同時，性慾變淡、白天容易累、提不起勁。
為什麼睪固酮偏低時，晨間勃起減少是三項相關的性功能症狀之一。
門診查什麼
上午空腹抽血驗睪固酮，報告出來後回診看數值；說明見男性更年期。
神經與
線索
手腳有麻感或感覺變鈍；糖尿病控制不穩；做過骨盆或攝護腺手術。
為什麼勃起的訊號要靠神經傳到陰莖，血糖長期偏高會傷到神經與微血管。
門診查什麼
病史＋血糖、糖化血色素，需要時轉介。
睡眠不足
線索
熬夜、輪班、每晚睡不到五小時；打鼾、白天嗜睡。
為什麼晨勃跟著快速動眼期出現，睡眠中斷時，夜間勃起的次數跟著減少；連續一週每晚只睡五小時，睪固酮下降 10–15%（Leproult，2011）。
門診查什麼
問睡眠時數與打鼾；疑似睡眠呼吸中止，轉介睡眠檢查。
藥物
線索
開始吃新的藥之後，晨間勃起才變少。
為什麼降血壓藥、抗憂鬱藥、攝護腺用藥，都和勃起變化有關。
門診查什麼
帶藥袋或用藥清單來，需要調整時和原處方醫師討論。
COMPARE · 晨勃與陽痿
晨勃消失與陽痿的差別
晨勃看睡眠中的勃起，陽痿看性行為時的硬度
沒有晨勃正常嗎、不會晨勃正常嗎，要把晨勃和性行為時的硬度一起看。晨勃看的是睡眠中的血管與荷爾蒙，陽痿看的是性行為時的硬度，兩項一起看，才分得出原因在身體還是在情境。夜間勃起的檢查，醫學上就用來區分身體型與心理型的勃起障礙（Karacan，1975）。
晨勃和硬度同時變差，更要及早評估；1 個月有出現 1 次陰莖不夠硬，就建議到佑達泌尿科診所就診。
陽痿指勃起不夠硬、或撐不到性行為結束，而且反覆發生超過三個月。判斷的重點在晨間勃起還在嗎、自慰時的硬度正常嗎、三個月內陰莖不硬發生幾次。
TREATMENT · 治療組合
沒有晨勃怎麼辦
先分型，再依類型組合治療
沒有晨勃怎麼辦，先分型再治療：作息型以生活調整為主，荷爾蒙型加睪固酮補充，血管型加每日口服藥與低能量震波。同一位病患常常兩型合併，門診會一起安排。
晨勃變少的狀況，比較接近哪一型？
作息型
熬夜、輪班、壓力大的那段時間晨間勃起變少，性行為時的硬度還在
生活調整
睡眠、運動、菸酒、腰圍
睡眠拉回每晚七小時，持續三個月，再看一次晨間勃起與硬度；打鼾、白天嗜睡明顯的人，門診評估是否轉介睡眠檢查。
血管型
晨間勃起和性行為時的硬度一起變差，常合併三高或抽菸
生活調整
睡眠、運動、菸酒、腰圍
每日口服藥
增加陰莖血流
低能量震波
微血管新生與神經修復
晨間勃起剛開始變少、硬度還有三級的階段，門診建議及早開始每日口服藥，同時調整生活習慣；口服藥效果變差，再加低能量震波。
荷爾蒙型＋血管型
性慾變淡，硬度也跟著變差
生活調整
睡眠、運動、菸酒、腰圍
每日口服藥
增加陰莖血流
低能量震波
微血管新生與神經修復
睪固酮補充
抽血確認偏低後補充
可能同時有睪固酮低下與血管變差，抽血與勃起功能問卷一起做，兩種治療一起安排。
TREATMENT LADDER · 治療階梯
如何恢復晨勃
生活調整、每日口服藥、低能量震波、睪固酮補充
如何恢復晨勃，治療有四種：生活調整、每日低劑量口服藥、低能量震波、睪固酮補充。四種治療排成四階：生活調整是每一型的基礎，往上三階依類型加上；血管型加口服藥與震波，荷爾蒙型加睪固酮補充，合併型一起安排。
點階梯切換說明
1
第 1 階生活調整
睡眠、運動、菸酒與腰圍一起調整，讓快速動眼期完整、血管負擔下降。
給誰每一型都要做，作息型以這一項為主
看變化持續三個月，用晨間勃起次數與硬度分級對照
2
第 2 階每日低劑量口服藥PDE5 抑制劑
放鬆陰莖血管，增加血流。
給誰血管型；晨間勃起剛開始變少、硬度還有三級的人
看變化四到六週回診看反應，用四個指標對照：問卷分數、晨間勃起次數、硬度分級、維持時間
3
第 3 階低能量震波
促進陰莖微血管新生與神經修復。
給誰血管型、口服藥效果變差的人
次數六次一輪，每週一到兩次；第三次後有感，第三次施打後追蹤、六次結束後複評
低能量震波機型STORZ Duolith SD1 T-Top 與 LITEMED，皆為衛福部核准的醫療器材。
不會晨勃要吃什麼
口服藥屬處方藥，要泌尿科醫師評估後開立。想從飲食與運動著手，增加硬度的方法整理了食物與運動的做法。
SELF-CHECK · 晨勃自我檢測
晨勃自我檢測
六題看晨勃變少偏哪一型
依最近三個月的狀況作答，六題點完直接看到結果。已答0／6
1最近一個月，早上醒來察覺晨勃的次數
2性行為或自慰時的硬度，跟一年前比
3性慾跟一年前比
4白天的精神
5睡眠
6高血壓、高血脂、糖尿病或抽菸
晨間勃起還在每週都察覺得到，硬度跟一年前差不多
第一線做法
晨勃偶爾一兩天沒察覺，多半和醒來時間有關。
下一步
晨勃持續變少，再到門診；想先確認也可以直接預約。
偏作息型睡眠不足或中斷，硬度、性慾與精神正常
第一線做法
睡眠拉回每晚七小時，三個月後再做一次自我檢測。
下一步
打鼾或白天嗜睡明顯，可以到門診評估轉介睡眠檢查。
偏荷爾蒙型性慾變淡，或白天容易累
第一線做法
到門診抽血驗睪固酮，報告出來後回診看數值。
下一步
確認偏低，安排睪固酮補充。
偏血管型性行為時不夠硬，或有三高、抽菸
第一線做法
到門診做勃起功能問卷與硬度分級，看三高數字。
下一步
和醫師討論每日口服藥與低能量震波。
晨勃變少，硬度正常性慾、精神、睡眠與三高都沒有線索
第一線做法
門診先抽血驗睪固酮、看三高數字，找出晨勃變少的原因。
下一步
想先確認可以直接預約門診評估。
兩型合併：性慾變淡、硬度也跟著變差，可能同時有睪固酮低下與血管變差，兩種治療一起安排。
佑達泌尿科怎麼做
門診問診從同一組問題開始，再加勃起功能問卷與硬度分級；需要抽血時，報告出來後回診看數值。
自我檢測只看方向，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
COST · 費用與包含項目
晨勃消失的檢查與費用
看診、抽血套組、口服藥、低能量震波、睪固酮補充
晨勃消失的費用，看要不要抽血與走哪一種治療。第一次來佑達泌尿科看性功能門診，看診費用 300 ，與一般看診相同；評估完，醫師當天給明確的費用，寫清楚包含與另計的項目。
佑達泌尿科收費抽血套組
荷爾蒙高階套組
抽血 · 22 項
6,500
項目中階 11 項，再加飯前血糖、糖化血色素、胰島素與阻抗指數、血脂全套、尿酸、血球計數、肝功能、白蛋白、腎功能、PSA、DHEA-S
適合合併三高、糖尿病、腹部肥胖，或 40 歲以上想把基準值一次驗完
長期高壓、睡不好、心悸的人，可再加自律神經檢測，合計 7,500 。
市場參考價格三種治療，非本院定價
每日低劑量口服藥
口服 · 血管型
1,600–4,000／月
另一型需要時服用型，每顆 200–500
包含處方與用法說明
回診四到六週回診，回診只掛號
低能量震波
六次一輪 · 血管型
約30,000／六次
單次5,000–6,000
包含第三次施打後追蹤、六次結束後複評
回診療程期間回診不另外計費
睪固酮補充
針劑或凝膠 · 荷爾蒙型
針劑約8,000–12,000／劑
抽血套組為佑達泌尿科收費；口服藥、低能量震波、睪固酮補充為市場參考價格，非本院定價，會隨時間變動，實際費用以醫師評估後的報價為準。
另計：療程結束後的續做與定期保養（照震波單次價計）、合併治療時的口服藥藥費。
HORMONE · 男性更年期與睪固酮
晨勃消失與男性更年期
晨勃變少加上性慾變淡，先驗睪固酮
晨勃減少、性慾降低、勃起功能障礙，是睪固酮偏低時同時出現的三項性功能症狀。40 歲以後睪固酮逐年下降，一般稱為男性更年期；40 歲以後約 20% 的男性睪固酮偏低。
睪固酮低下的晨勃變化
- 歐洲一項 3,369 名 40–79 歲男性的研究發現：和睪固酮有關的六項症狀中（另三項是體力變差、情緒低落、疲倦），只有三項性功能症狀和睪固酮偏低成組出現；三項症狀越多，睪固酮越低（Wu，2010）。
- 美國一項追蹤研究發現，40–70 歲男性的總睪固酮，平均每年下降約 1.6%（Feldman，2002）。
- 性慾由睪固酮直接驅動，一下降就非常明顯；性慾動能與晨間勃起，最能穩定區分出睪固酮偏低的族群。
荷爾蒙型和血管型怎麼分
性慾由荷爾蒙決定，硬度牽涉血管與神經，因此門診會把性慾和硬度分開評估。
荷爾蒙型
性慾先變淡
晨間勃起變少
性慾變淡
硬度還撐得住
白天精神容易累、提不起勁
門診安排上午空腹抽血驗睪固酮
治療方向睪固酮補充
血管型
硬度先變差
晨間勃起變少
性慾差不多
硬度一次比一次軟
白天精神差不多
門診安排三高數字、勃起功能問卷、硬度分級
治療方向每日口服藥、低能量震波
兩型合併：性慾變淡、硬度也跟著變差，可能同時有睪固酮低下與血管變差，兩種治療一起安排。
男性更年期的其他訊號
男性更年期的症狀分體力、情緒與性功能三層：體力下降、容易累屬體力；煩躁、低落屬情緒；晨勃變少、性慾變淡屬性功能。三層有兩層以上同時出現，男生更年期症狀自我檢測可以先做十題量表；睪固酮低下的九個訊號見睪固酮低下症狀。
佑達泌尿科的抽血在上午空腹進行，中階套組就包含總睪固酮、游離睪固酮與 SHBG；報告出來後回診看數值，偏低安排補充，數值正常就往血管與三高找原因。
AGE · 年齡變化
晨勃到幾歲
晨勃隨年齡減少，各年齡層門診先看的項目
晨勃到幾歲都會出現，沒有停止的年齡。健康男性從幼兒到七十多歲都有夜間勃起，次數和持續時間隨年齡逐漸減少。一項 40 名 23–73 歲健康男性的睡眠研究發現：夜間勃起的次數與持續時間，隨年齡逐步減少，跟睡眠長短無關（Schiavi，1988）。
40 歲以前
晨勃次數多；突然變少，多和熬夜、壓力、藥物有關。
門診先看睡眠壓力用藥
40–59 歲
睪固酮逐年下降，三高開始出現，晨勃從每天變成偶爾。
門診先看抽血驗睪固酮三高數字
60 歲以上
睡眠中的勃起硬度較低，性生活可以維持。60歲還有性生活嗎？同一項研究中，60 歲以上多數男性本人和伴侶都表示性生活規律。
門診先看勃起功能問卷硬度分級用藥
AGE · 勃起障礙與年齡
男人不舉的年齡
男人幾歲不會硬，關鍵在血管與荷爾蒙
40–70 歲男性，
輕度到重度勃起障礙合計 52%
輕度到重度勃起障礙合計 52%
談性功能障礙年齡，最常引用的是美國一項 40–70 歲男性的研究（Feldman，1994）。年齡提高的是機率，硬度撐不撐得住，看的是血管與荷爾蒙。
重度勃起障礙隨年齡增加
同一項研究中，重度勃起障礙的比例從 40 歲的 5% 升到 70 歲的 15%。
同年齡，慢性病拉高機率
年齡是關聯最強的因素；同年齡層比較時，有心臟病、高血壓、糖尿病與相關用藥的人，勃起障礙的機率較高。
男人幾歲不會硬
男人幾歲不會硬、男人到幾歲會不舉，都沒有固定答案：同樣 60 歲，有三高、抽菸的人硬度下降得早，血管與睪固酮維持得好的人，性生活可以持續。
硬度怎麼分級、各級怎麼治療，見陽痿與硬度分級。
FIRST VISIT · 第一次看診
晨勃消失看哪一科
泌尿科性功能門診，從掛號到決定治療
晨勃消失看泌尿科的性功能門診；台中南屯、北屯、水湳與新竹東區、竹北五院區都有性功能門診。看診前先記下來：晨間勃起從什麼時候開始變少、性行為時的硬度、性慾有沒有變淡、每晚睡幾小時、有沒有打鼾、正在吃哪些藥。
從掛號、看診、抽血，到決定治療與追蹤
評估在第一次來診完成；藥費或療程費用在決定治療方向之後才產生。
1
掛號與看診
官網或 LINE 預約；醫師問晨間勃起變少多久、硬度、性慾、用藥、睡眠與壓力。
2
檢測與說明
診間完成勃起功能問卷與硬度分級；需要時上午空腹抽血，報告出來後回診看數值。
3
諮詢與決定治療
一對一說明治療、費用與預約，可伴侶陪同；口服藥當天開立，震波當天約第一次施打。
4
定期追蹤
口服藥四到六週回診；震波第三次施打後追蹤，六次結束後複評；睪固酮補充三個月後抽血追蹤。
SAFETY · 適應症、禁忌症與副作用
晨勃治療的副作用與禁忌
口服藥、低能量震波、睪固酮補充
開始治療之前，先看適用的對象、要暫緩的情況與副作用。有在吃的藥、做過的手術，看診時主動告知醫師。
適應症：哪些人適合
- 口服藥（PDE5 抑制劑）：經醫師診斷為勃起功能障礙的男性。
- 低能量震波：血管型勃起功能障礙，或口服藥效果變差的人。
- 睪固酮補充：抽血確認睪固酮偏低，並有晨間勃起減少、性慾變淡等症狀的男性。
禁忌症：這些情況先暫緩
這些情況先暫緩、告知醫師
- 口服藥：正在使用硝酸鹽類藥物（治療心絞痛的硝化甘油等），不能和口服藥併用；近六個月內中風或心肌梗塞、嚴重低血壓或控制不良的高血壓、嚴重肝功能異常、視神經缺血病史、對成分過敏，醫師評估後再決定。
- 低能量震波：陰莖或治療區域有惡性腫瘤；裝有人工陰莖或植入物；凝血功能異常，或正在使用抗凝血藥物；生殖器與會陰部有感染或開放性傷口；嚴重的佩洛尼氏症（陰莖彎曲、硬塊）。
- 睪固酮補充：攝護腺癌或乳癌、血球容積比偏高、近期有生育計畫，醫師評估後再決定；細節見睪固酮補充的副作用與禁忌。
副作用：常見的反應
- 口服藥：臉紅、頭痛、鼻塞、消化不良、視覺短暫變化，多數會隨時間減輕；勃起超過四小時不消退，立刻到急診。
- 睪固酮補充：補充期間要定期抽血監測，監測項目與常見反應見睪固酮補充。
用藥安全：網路與地下管道的低價藥品，劑量、純度與製造品質無法確認，處方藥請醫師開立。
FAQ · 常見問題
晨勃常見問題
門診常見的八個問題
每個男生都會晨勃嗎？
健康男性都有夜間勃起，從幼兒到七十多歲都有紀錄。每天早上察覺得到的次數，要看醒來時是否落在快速動眼期；一個月內察覺到的次數跟過去比明顯變少，再到門診評估。
沒有晨勃正常嗎？
偶爾一兩天沒有晨勃，多半和醒來時間有關。沒有晨勃會怎樣，要看持續多久：一個月內察覺到的次數跟半年前比明顯變少，或性行為時的硬度一起變差，常和血管、睪固酮下降或睡眠中斷有關，建議到門診看三高數字與睪固酮。
晨勃多久算正常？
晨勃時間、晨勃維持多久、晨勃頻率沒有統一標準，門診比較的是跟過去的差別：一個月內察覺到的次數有沒有變少、硬度有沒有變軟。
晨勃通常在幾歲開始出現？
男生幾歲會勃起？夜間勃起從幼兒時期就有，研究紀錄的健康男性從 3 歲到 79 歲都有夜間勃起（Karacan，1975）。
60歲還會晨勃嗎？
會。60 歲以上的健康男性仍有夜間勃起，次數與持續時間比年輕時少，睡眠中的硬度也較低，性生活可以維持。60 歲以後晨勃突然消失，或性行為時硬度一起變差，建議到門診看三高數字與睪固酮。
為什麼晨勃比較硬？
晨勃發生在睡眠中，不需要刻意誘發，受心情、壓力與伴侶互動的影響最小。性行為時會受到緊張、疲勞與分心影響，所以同一個人晨勃的硬度，常常比性行為時穩定。晨勃很硬、性行為時卻不夠硬，多半屬於心理或情境的原因。
晨勃會想要嗎？
晨勃是睡眠中自然出現的勃起，跟當下有沒有性慾分開。醒來時有晨勃，和想不想要性行為是兩件事；有性慾的早上，也可能沒察覺到晨勃。
怎樣才算晨勃？
早上醒來時，沒有性刺激，陰莖已經自然勃起，就算晨勃。晨勃是整晚夜間勃起的最後一次，半夜醒來時察覺到的勃起也屬於夜間勃起。
台中・新竹・竹北院區預約
晨勃變少、硬度或性慾也跟著變，交給泌尿專科醫師找原因
佑達泌尿科台中三院、新竹雙院性功能門診，泌尿專科醫師一對一看診；LINE 線上諮詢可先說明晨勃變少多久、有沒有合併性慾變淡或硬度變差。
- 台中南屯04-2380-2393
- 台中北屯04-2436-2582
- 台中水湳04-2299-3622
- 新竹竹北03-667-5576
- 新竹東區03-577-0393
