血管型
慢慢變差，晨間勃起跟著減少線索年紀漸長、三高、抽菸、運動少門診看什麼硬度分級，血糖、血脂、血壓治療方向口服藥加低能量震波
佑YUTA UROLOGY
佑達泌尿科 性功能特別門診：泌尿專科醫師一對一看診，第一次來診完成問診、勃起功能問卷與硬度分級，醫師當天說明治療方向；診間獨立，可伴侶陪同。
台中南屯・北屯・水湳｜新竹東區・竹北
WHICH DEPARTMENT · 掛號科別
性功能障礙看哪一科
勃起、早洩、性慾、晨間勃起，都掛泌尿科
性功能障礙看哪一科？
看泌尿科的性功能障礙門診
這些問題，答案都是泌尿科
- 陽痿看什麼科
- 男人不舉要看哪一科
- 硬不起來看哪科
- 勃起障礙需看哪一科
看性功能障礙，泌尿科醫師從大腦、心血管與下半身三個部位找原因；陽痿常比心血管疾病早出現（Thompson，2005），佑達泌尿科的性功能門診會把血糖、血脂、血壓、正在吃的藥、睪固酮一起看。
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會診其他科：合併心血管、內分泌或心理問題的病患，泌尿科醫師評估後再會診其他科；突然不舉又合併胸痛、呼吸困難、下肢水腫，先到心臟科或急診。
FIRST VISIT · 初診流程
性功能障礙門診初診流程
從掛號、檢查到追蹤，三個時間點
性功能障礙門診初診流程分三個時間點，評估在第一次來診完成。來診當天依序是線上掛號、泌尿科醫師看診、講解治療、性功能檢查、諮詢護理師再次說明、決定治療方向，之後定期追蹤；先觀察的病患約三個月後回診。
第一次來診完成評估、當天說明治療方向，報告出來後回診看數值。
- 第一次來診
看診・檢查・決定治療
醫師問診、講解治療，診間完成問卷與硬度分級；口服藥當天開立，震波當天約第一次施打。
- 報告出來後
回診看抽血數值
需要時上午空腹抽血，報告約 3–5 個工作天，回診時醫師逐項說明。
- 四到六週後
回診看治療反應
口服藥四到六週回診；震波第三次施打後追蹤，六次結束後複評。
藥費或療程費用，在決定治療方向之後才產生。
ASSESSMENT · 檢查項目
性功能障礙檢查項目
診間當場完成，需要時加做抽血與檢測
性功能障礙檢查分兩層：診間當場完成的問卷、硬度分級與身體檢查，加上需要時安排的抽血與自律神經檢測。性功能障礙評估用硬度分級加上勃起功能問卷，兩項一起看；分數代表嚴重度，原因另外查。
診間當場完成
勃起功能問卷（IIEF-5）
五題，每題 1–5 分，滿分 25 分；二十一分以下屬於勃起功能障礙，分數代表嚴重度（Rosen，1999）。
勃起硬度分級
一級蒟蒻、二級剝皮香蕉、三級帶皮香蕉、四級小黃瓜，和問卷一起評估。
早洩量表（PEDT）
五題，每題 0–4 分，滿分 20 分，看射精控制與困擾程度（Symonds，2007）。
男性更年期量表（ADAM）
性慾下降、容易累時，看性慾、體力、情緒與晨間勃起的變化。
身體檢查
包皮、龜頭檢查；合併頻尿或早洩時，加做尿液檢查與攝護腺觸診。
需要時加做
抽血套組
中階 11 項總睪固酮、游離睪固酮、性荷爾蒙結合球蛋白、黃體生成素、濾泡刺激素、泌乳激素、雌二醇、甲狀腺（TSH、游離 T4）、皮質醇、維生素 D。
高階 22 項中階再加血糖、糖化血色素、胰島素阻抗、血脂、尿酸、血球、肝腎功能、白蛋白、攝護腺特異抗原、DHEA-S。
時間上午 8–10 點空腹抽血，報告約 3–5 個工作天，出來後回診看數值。
自律神經檢測
看什麼有沒有自律神經失調。
時機壓力大、睡眠差、突然發生時。
在家先做：五題勃起功能問卷可以先在陽痿自我檢測量分數；手上已經有健檢或其他院所報告，看診時直接帶來，能沿用的直接沿用、缺的再補驗。
TYPES · 類型判讀
性功能障礙類型判讀
血管型、荷爾蒙型、神經型、心因性與混合型
原因決定治療方向，程度決定治療強度。晨間勃起還在的人偏心理，晨間勃起消失的人偏血管、荷爾蒙或神經；門診先分出類型，各型的成因細節見陽痿、不舉的原因。
荷爾蒙型
性慾下降、容易累線索腰圍變粗、情緒低落、晨間勃起變少門診看什麼上午空腹抽血看睪固酮治療方向睪固酮補充加生活調整
神經型
糖尿病多年，或骨盆、攝護腺手術後出現線索感覺變鈍、硬度慢慢變差門診看什麼病史加血糖控制，需要時轉介治療方向口服藥、低能量震波，同時控制血糖
心因性
突然發生，晨間勃起與自慰正常線索壓力大、睡眠少、特定情境才軟門診看什麼問診加自律神經檢測治療方向短期口服藥、睡眠與壓力調整
混合型
多數人是兩到三種合併線索上面幾型的線索同時出現門診看什麼上面各項一起看治療方向口服藥先撐住當次，震波把血管狀況拉上來之後，再逐步減藥
TREATMENT · 治療方式
性功能障礙治療方式
勃起、早洩、睪固酮、性慾四條治療路線
性功能障礙的治療看類型與程度：勃起、早洩、睪固酮與性慾的問題分開評估，在同一個門診一起規劃。多數病患是合併治療，例如勃起功能障礙合併早洩，或睪固酮低下合併血管型。
勃起功能障礙
症狀：硬度不夠、撐不到性行為結束- 口服藥（PDE5 抑制劑）：需要時服用型在性行為前吃，每日低劑量型每天固定吃；看診當天開立。輕度也建議及早治療，每日口服藥加生活調整，三個月後再測。
- 低能量震波：每次 3,000 發，六次一輪、每週一到兩次；第三次施打後追蹤，六次結束後複評。
- 加強治療：生長因子注射（PRP）在第二、四、六次震波當天施打；藥物和震波都沒反應時，另有真空助勃器，醫師示範、初次在診間練熟。
早洩
症狀：進入後很快射精、無法延後- 口服藥（血清素調節劑）：行房前 1–3 小時吃，24 小時內最多一次；外用麻醉劑塗在龜頭，降低敏感。
- 玻尿酸龜頭注射：局部麻醉、門診完成、當天回家，一到兩週回診看恢復。
- 射精控制訓練：醫師說明在家練習的方法，搭配藥物一起用。
睪固酮低下
症狀：性慾下降、容易累、晨間勃起變少- 抽血確認：上午空腹抽血；數值偏低，另一天再抽一次確認（Bhasin，2018）。
- 睪固酮補充：長效針劑每 10–14 週一次、在門診施打，或每天塗抹凝膠。
- 補充後追蹤：第 3、第 6 個月回診抽血，看睪固酮、血比容、攝護腺特異抗原與血壓，之後每年至少一次。
性慾下降
症狀：對性行為提不起興趣- 先找原因：睪固酮、正在吃的藥、睡眠與壓力、伴侶關係，一項一項看。
- 對原因治療：睪固酮低就補充；藥物影響時，正在吃的藥維持原本用法，回診時帶藥袋給醫師調整。
- 伴侶一起來：伴侶可以一起進診間，向泌尿專科醫師補充在家觀察到的睡眠與情緒變化。
延伸：男性性慾低下
治療組合依檢查結果決定，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
DOCTORS · 醫師團隊
性功能障礙門診醫師
台中三院、新竹兩院的泌尿專科醫師
佑達泌尿科的性功能障礙門診，泌尿專科醫師一對一看診：醫師負責分型與治療規劃，震波治療師負責施打，諮詢護理師做第二次說明。
COST · 費用與包含項目
性功能障礙門診費用
看診、抽血套組與治療的市場參考價
性功能障礙門診的費用，看要不要抽血；治療的費用，看選哪一種治療。第一次來佑達泌尿科看性功能門診，看診費用 300 ，與一般看診相同；評估完，醫師當天給明確的費用，寫清楚包含與另計的項目。
佑達泌尿科收費
看診
與一般看診相同
300
包含醫師問診、勃起功能問卷、硬度分級與治療說明
回診回診只掛號
抽血套組
台中、新竹院區同價
5,000–7,500
中階5,000 ，荷爾蒙 11 項
高階6,500 ，荷爾蒙加代謝共 22 項
加自律神經檢測高階加自律神經檢測 7,500
包含採血與回診逐項解讀
治療的市場參考價格，非本院定價
口服藥
PDE5 抑制劑
1,600–4,000／月
每日低劑量型每月 1,600–4,000
需要時服用型每顆 200–500
低能量震波
六次一輪，每次 3,000 發
約 30,000／六次
單次5,000–6,000
包含第三次施打後追蹤、六次結束後複評
生長因子注射
PRP，搭配震波施打
12,000–20,000／次
價差依生技製品不同
另計：療程結束後的續做（照震波單次價計）、合併治療時的口服藥藥費。上列治療金額為市場參考價格，非本院定價，會隨時間變動；實際費用以醫師評估後的報價為準。早洩治療的費用見早洩治療費用。
SAFETY · 適應症、禁忌症與副作用
性功能障礙治療的副作用與禁忌
口服藥、低能量震波、早洩治療與睪固酮補充
開始治療之前，先看適用的對象、要暫緩的情況與副作用。有在吃的藥、做過的手術，看診時主動告知醫師。
適應症：哪些人適合
- 經醫師診斷為勃起功能障礙、早洩或睪固酮低下的男性，依類型與程度選擇治療。
禁忌症：先暫緩的情況
先暫緩、告知醫師
- 口服 PDE5 抑制劑：正在使用硝酸鹽類藥物（治療心絞痛的硝化甘油等），不能併用（Burnett，2018）；近六個月內中風或心肌梗塞、嚴重低血壓或控制不良的高血壓、嚴重肝功能異常，醫師評估後再決定。
- 低能量震波：治療區域有惡性腫瘤、裝有人工陰莖或植入物、凝血功能異常或正在使用抗凝血藥物、生殖器與會陰部有感染或開放性傷口。
- 早洩口服藥：心臟衰竭、心律傳導異常、缺血性心臟病；昏倒病史；躁症或重度憂鬱病史；正在吃抗憂鬱藥。
- 睪固酮補充：攝護腺癌或乳癌、近期計畫生育、血比容偏高（Bhasin，2018）。
副作用：常見的反應
- 口服 PDE5 抑制劑：臉紅、頭痛、鼻塞、消化不良；勃起超過四小時不消退，立刻到急診。
- 早洩治療：口服藥常見噁心、頭暈、頭痛，服藥當天避免喝酒；玻尿酸龜頭注射後注射處腫脹、瘀青。
- 睪固酮補充：血比容上升，補充期間定期抽血追蹤（Bhasin，2018）。
用藥安全：網路與地下管道的低價藥品，劑量、純度與製造品質無法確認，處方藥請醫師開立。
FAQ · 常見問題
性功能障礙門診常見問題
門診常見的九個問題
看性功能障礙門診要脫褲子嗎？
勃起功能問卷與硬度分級用問答完成。包皮與龜頭有症狀、要做攝護腺檢查，需要目視或觸診時，醫師先說明再進行。
第一次看性功能障礙門診要準備什麼？
到診前先記下變化什麼時候開始、晨間勃起還在不在、正在吃哪些藥（帶藥袋）；手上已經有健檢或其他院所報告，直接帶來，醫師先看採血時間、單位與項目。
可以帶伴侶一起看性功能障礙門診嗎？
可以。一起掛號、一起進診間；伴侶在家觀察到的睡眠與情緒變化，可以直接向醫師補充。
性功能障礙門診有健保嗎？
看診費用與一般看診相同；抽血套組、口服藥、低能量震波與生長因子注射多為自費，金額見性功能障礙門診費用。
性功能障礙門診怎麼挑？
挑性功能障礙診所，看四個條件：泌尿專科醫師看診；初診就分出類型與程度；報價單逐項列出次數、追蹤、複評與另計項目；有固定的追蹤時間點。
心因性性功能障礙看哪科？
先看泌尿科。晨間勃起與自慰正常、壓力大或睡眠差，偏心因性；泌尿科醫師先排除血管與荷爾蒙的原因，合併心理問題的病患，評估後再會診其他科。
年輕人也會有性功能障礙嗎？
會。美國麻州男性老化研究追蹤 40 到 70 歲的男性，約一半有不同程度的勃起功能障礙（Feldman，1994）；二三十歲也會，多數和壓力、睡眠不足、作息有關，治療之後多數會回來。
性功能障礙會自己好嗎？
偶爾一次和喝酒、太累、太緊張有關的，先觀察；反覆超過三個月，就到泌尿科門診評估。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
