早洩訓練怎麼做？
射精控制三種練法
與泌尿科早洩治療

早洩訓練怎麼做：先在自慰時練停動法與擠壓法，學會感覺射精前的臨界點，再一階一階練到性行為中；訓練可以和口服藥同時開始。國際性醫學會（ISSM）指引的練習順序分四階：自慰 → 伴侶用手 → 進入後先不動 → 進入後停停動動（Althof，2014）。

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   自慰時練

   怎麼練自慰時快到射精先停下，或捏住龜頭下緣

   換下一階的時機快到時停得下來，射精感退得下來
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   伴侶用手

   怎麼練伴侶用手刺激，快到時請伴侶停下

   換下一階的時機有伴侶在旁，一樣停得下來
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   進入後先不動

   怎麼練進入後先停在裡面，快到就退出或停下

   換下一階的時機進入後不動，射精感退得下來
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   進入後停停動動

   怎麼練開始動，快到就停，射精感退了再動

   換下一階的時機三個月重做早洩量表

訓練和藥物可以同時開始，不用等練完三個月才看門診。研究比較「訓練加口服藥」與「單用口服藥」，一起做的效果比較好：

歐洲泌尿科醫學會（EAU）指引建議訓練搭配藥物；先天型、後天型、龜頭敏感型各自怎麼搭配，見早洩訓練沒效怎麼辦。

射精控制訓練（也就是男性持久訓練）練的是臨界點：射精之前，有一段興奮快到頂點的感覺。練習在臨界點之前停下，等射精感退下再繼續（Semans，1956）。

持久度訓練在門診怎麼開始：佑達泌尿科性功能門診說明停動法、擠壓法與骨盆底肌的練法；訓練持久度要練多久才看得到結果，見持久訓練有用嗎。

持久訓練有用：和等候治療的人相比，停動法、擠壓法與感覺集中練習讓射精時間多 7–9 分鐘（兩項試驗；Cooper，2015）。如何持久、如何增加持久度、如何更持久，研究支持訓練和口服藥一起做（Cooper，2015；數字見早洩訓練怎麼做），歐洲泌尿科醫學會（EAU）指引同樣建議訓練搭配藥物。

骨盆底肌的持久訓練練多久看結果、能維持多久，一項 122 人完成的追蹤研究（Pastore，2018）：

1. 練完 12 週：多數能控制射精

   122 人完成 12 週骨盆底肌復健，111 人能控制射精。

    91%

2. 追蹤 24 個月：六成以上仍能控制

   復健結束後追蹤兩年，64% 仍維持射精控制。

    64%

3. 追蹤 36 個月：過半仍能控制

   追蹤三年，56% 仍維持射精控制。

    56%

研究裡的復健在院所進行：物理治療、電刺激與生物回饋，每週三次（Pastore，2018）；居家凱格爾運動練的是同一組肌肉。

延長射精時間，門診用早洩量表看進度。佑達泌尿科三個月後重做一次早洩量表，看量表分數、射精時間與控制感：

早洩訓練在家練，門診的費用看搭配哪一種治療。初診看性功能門診，看診費用 300 ，與一般看診相同；評估完，醫師當天給明確的費用，寫清楚包含與另計的項目。

開始治療之前，先看適用的對象、要暫緩的情況與副作用。有在吃的藥、做過的手術，看診時主動告知醫師。