ORAL · 口服
口服藥（血清素調節劑）
何時開始
早洩一出現就開始，第一次看診當天開立
怎麼吃
行房前一到三小時服用，24 小時內最多一次；有行房計畫的那天才吃
適合誰
先天型、變異型；合併勃起問題時，和勃起的口服藥一起評估
效果
延後當次的射精時間
回診
用滿四週或約六次後回診，醫師依效果與副作用調整
佑YUTA UROLOGY
佑達泌尿科 性功能特別門診：泌尿專科醫師一對一看診，第一次來診完成問診、早洩量表與龜頭檢查，醫師當天說明治療方向；診間獨立，可伴侶陪同。
台中南屯・北屯・水湳｜新竹東區・竹北
DEFINITION · 早洩判斷
早洩定義與幾分鐘算早洩
國際性醫學會的三個判準
早洩是什麼意思？早洩意思是射精太快、想延後卻控制不了；醫學名稱是早發性射精，俗稱秒射、快槍俠，也常寫成早泄。怎樣算早洩，國際性醫學會（ISSM）看三個條件，三個同時成立才符合早洩（Serefoglu，2014）。
1TIME · 時間
早洩時間：射精很快
先天型從第一次性經驗開始，進入後約一分鐘內射精；後天型原本正常，後來縮短到約三分鐘內。
2CONTROL · 控制
想延後卻控制不了
每次或幾乎每次，都在自己想射之前就射精。
3DISTRESS · 困擾
造成困擾
因為太快感到挫折、焦慮，或開始迴避性行為。
男生多久射算正常？
一般做愛時間，研究量的是從進入到射精：五個國家、約五百對伴侶用碼錶量測，中位數 5.4 分鐘，範圍約半分鐘到 44 分鐘（Waldinger，2005）。正常做愛時間五分鐘左右屬於常見範圍；男生多久算早洩，看的是上面三個條件。
TYPES · 早洩類型
早洩症狀與類型
先天型、後天型、變異型、主觀型
早洩症狀依開始的時間與規律，分成四型（EAU 指引）。四型的第一線治療不同，佑達泌尿科第一次看診先分出類型。
先天型、後天型與變異型，都建議一出現就開始治療。主觀型與還分不出類型的人，先做本頁的早洩量表。
註：先天型又稱先天性早洩、原發性早洩；後天型又稱後天性早洩、繼發性早洩。四型分類見歐洲泌尿科醫學會（EAU）性與生殖健康指引。
CAUSES · 為什麼會早洩
早洩原因
為什麼會早洩，大腦與下半身各有原因
男生早洩的原因，分在大腦與下半身兩處。從第一次就快的先天型，多和大腦的血清素有關（ISSM 指引）；原本正常、最近才變快的後天型，常找得到攝護腺發炎或勃起問題（EAU 指引）。
- 1
血清素作用偏低大腦
線索從第一次就快，自慰也快，不分對象
門診怎麼查問診與早洩量表，分出先天型
- 2
壓力與焦慮大腦
線索新對象、上一次太快之後，越在意越快；心因性早洩多屬這一類
門診怎麼查情境問診；需要時做自律神經檢測，看有沒有自律神經失調
- 3
龜頭敏感下半身
線索一碰就快、龜頭太敏感，俗稱敏感早洩；包皮長期包住龜頭
門診怎麼查包皮與龜頭檢查
- 4
攝護腺發炎下半身
線索最近才變快，合併頻尿、尿完不乾淨、會陰痠
門診怎麼查尿液檢查與攝護腺觸診
- 5
勃起問題下半身
線索硬度變差，急著在軟掉前射精
門診怎麼查勃起功能問卷 IIEF-5 與硬度分級
勃起問題的評估與治療，見陽痿、不舉怎麼辦。
DECISION · 分流
早洩如何治療
依類型安排第一線治療
男生早洩怎麼辦，先分類型：先天型以藥物為第一線治療，後天型先治療原因。歐洲泌尿科醫學會（EAU）指引建議：先天型用口服藥或外用麻醉劑；合併勃起問題或攝護腺發炎，先治療勃起與攝護腺；射精控制訓練和藥物一起做，效果比單用藥物好。
LIFELONG
先天型
從第一次就快，約一分鐘內
- ●口服藥（血清素調節劑）行房前服用，第一次看診開立
- ●龜頭敏感再加外用藥或注射外用麻醉劑或玻尿酸龜頭注射
- ●回診四週看效果
ACQUIRED · PROSTATE
後天型：攝護腺發炎
最近才變快，合併頻尿、會陰痠
- ●先治療攝護腺發炎尿液檢查確認後用藥
- ●同步練射精控制停動法、骨盆底肌訓練
- ●回診發炎控制後重做早洩量表
ACQUIRED · ED
後天型：合併勃起問題
太快，硬度也變差
- ●先治療勃起口服藥（PDE5 抑制劑）讓硬度穩定
- ●還是太快再加藥加血清素調節劑
- ●回診四週看硬度與射精時間
VARIABLE
變異型
某些對象或情境才快
- ●口服藥早洩出現就開始，有行房計畫時服用
- ●同步練射精控制停動法、擠壓法、骨盆底肌
- ●回診三個月後重做早洩量表
口服藥（PDE5 抑制劑）與勃起問題的治療，見陽痿、不舉怎麼辦。主觀型先做早洩量表，門診說明射精時間的常見範圍。
MEDICATION · 早洩藥物
早洩藥物
早洩吃什麼藥、什麼時候開始吃、外用藥膏怎麼用
早洩一開始出現，就建議開始用藥。太快一次之後，下一次會擔心又太快；越擔心，交感神經越興奮，射精越快，接著開始迴避性行為（ISSM 指引）。早洩用藥先把當次的射精時間延後，打斷擔心與變快的循環，同時搭配射精控制訓練。
早洩藥物兩種處方藥，看診當天開立
TOPICAL · 外用
外用麻醉劑（噴劑／乳膏）
何時開始
龜頭敏感型一出現就開始，第一次看診當天開立
怎麼用
行房前噴或塗在龜頭，吸收後清洗或戴保險套，避免伴侶麻感
適合誰
龜頭敏感型；想先用早洩藥膏、噴劑的人
效果
降低當次龜頭的敏感度
用藥安全：治療早洩藥物分口服藥與外用麻醉劑，都是處方藥，門診看診後開立；網路與地下管道的藥品，劑量、純度與製造品質無法確認。暫緩的情況與副作用，列在副作用與禁忌。
INJECTION · 龜頭注射
玻尿酸龜頭注射
龜頭敏感型的自費治療
玻尿酸龜頭注射適合龜頭很敏感、一碰就快的龜頭敏感型早洩。外用麻醉劑每次行房前都要準備；玻尿酸龜頭注射打一次，省去每次事前準備。
1–2年
玻尿酸在龜頭皮下增加一層厚度
醫師在龜頭冠狀溝附近的皮下注射玻尿酸，龜頭皮膚到神經之間多一層厚度，刺激傳到神經的強度下降，降低龜頭敏感度。玻尿酸會慢慢代謝，維持約一到兩年，代謝後可以補打。
佑達的玻尿酸龜頭注射怎麼做
先評估敏感型
包皮與龜頭檢查，確認龜頭敏感型；包皮長期包住龜頭的病患，一起評估包皮。
局部麻醉、門診完成
注射在門診完成，當天回家。
1–2週
回診看恢復
注射後一到兩週回診，醫師看注射處的恢復。
龜頭太敏感怎麼辦？外用麻醉劑和玻尿酸龜頭注射都在降低敏感度。想先試當次有效的做法，從外用麻醉劑開始；想省去每次事前準備，再考慮玻尿酸龜頭注射。
使用的玻尿酸為衛福部核准的醫療器材，製品名與許可證字號列於頁尾。
SELF-CHECK · 量表自評
怎樣算早洩
早洩量表 PEDT 自我檢測，點完看程度與第一線做法
如何判斷自己是否早洩？五題早洩量表（PEDT）量分數，點完直接看到程度與第一線做法（Symonds，2007）。
依最近的狀況作答，每題 0 到 4 分；僅供自我覺察，非診斷。五題答完，直接顯示程度與第一線做法。已答0／5 總分—／20
1延後射精的困難程度
2在想射之前就射精的頻率
3受到很少刺激就射精的頻率
4因為太快射精而感到挫折的程度
5擔心射精時間讓伴侶不滿足的程度
分正常範圍
第一線做法
偶爾一次太快先觀察；平時練停動法與骨盆底肌訓練。
下一步
在正常範圍。困擾持續，可以來門診了解射精時間的常見範圍。
佑達泌尿科怎麼做
門診用同一份量表，加上問診與龜頭檢查，當天分出類型。
分數代表程度，原因另外查。同樣 12 分的兩個人，一個是龜頭敏感、一個是攝護腺發炎，治療方式不同；問診和檢查分得出原因。
量表是篩檢工具，分數只是決定下一步的參考。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
COST · 費用
早洩治療費用
口服藥、外用麻醉劑與玻尿酸龜頭注射
早洩治療費用，看類型與做法。第一次來佑達泌尿科看性功能門診，看診費用 300 元，與一般看診相同。評估完，醫師當天給明確的費用，寫清楚包含與另計的項目。
口服藥（血清素調節劑）
先天型、變異型常用
市場參考區間
300–500元／顆
需要時服用，依處方顆數計
含處方與用法說明
回診只掛號
外用麻醉劑
龜頭敏感型
市場參考區間
1,000–3,000元／瓶
一瓶約可用 10–20 次
含用量與使用方式說明
玻尿酸龜頭注射
龜頭敏感型
市場參考價格
約 30,000元／次
依劑量計，補打照單次計
含評估、局部麻醉與注射
含一到兩週回診
上列為市場參考價格，非本院定價，會隨時間變動；實際費用以醫師評估後的報價為準。
建議：先天型從口服藥開始時，費用以藥費為主；龜頭敏感型想省去每次事前準備，再考慮玻尿酸龜頭注射。看報價時確認劑量、麻醉、回診與另計項目。
早洩手術費用：陰莖背神經阻斷手術，國際指引（EAU、ISSM）列為不建議的做法；佑達的早洩治療費用以上面三種為主。
COMPARE · 先分清楚
陽痿早洩的差別
兩種常一起出現
早洩是硬得起來、射得太快；陽痿是硬度不夠或撐不到結束。硬度不夠的人，常為了在軟掉前完成而加快，看起來像早洩。陽痿早洩怎麼辦？兩種同時出現（也常寫成陽萎早洩），治療先從勃起開始（EAU 指引）。
早洩
陽痿
主要困擾
射精太快，延後不了
硬度不夠，或撐不到結束
硬度
硬度正常
硬度不足
門診先做
早洩量表 PEDT
勃起功能問卷 IIEF-5
第一線治療
血清素調節劑、外用麻醉劑
口服藥（PDE5 抑制劑）
陽痿的程度分級與治療，見陽痿、不舉怎麼辦。
SELF-CARE · 在家練習
早洩改善方法
射精控制訓練與口服藥一起做
如何改善早洩？停動法、擠壓法與骨盆底肌訓練，和口服藥同一時間開始，三個月後重做一次早洩量表。想知道如何訓練不早洩，從三種練法開始，國際指引列為行為治療（EAU 指引）；骨盆底肌訓練也就是凱格爾運動。
一起做這三個月
01停動法自慰時快到射精就停下，射精感退了再繼續（Semans，1956）
02擠壓法快到射精時，用拇指和食指捏住龜頭下緣，射精感退了再放開（Masters 與 Johnson，1970）
03骨盆底肌（凱格爾運動）找到尿到一半憋住時用力的肌肉，平時反覆收縮與放鬆（Pastore，2014）
04口服藥和練習同一時間開始，用法見早洩藥物
再看有沒有改善
01早洩量表分數有沒有降到 8 分以下
02射精時間進入後的時間有沒有拉長
03控制感感覺得到臨界點、停得下來
早洩一出現就建議看診；這些情況更要早一點到門診：從第一次就一分鐘內射精、最近才變快又合併頻尿或會陰痠、硬度也變差，或開始迴避性行為。
FIRST VISIT · 第一次看診
早洩看什麼科
泌尿科早洩治療門診，從掛號到決定治療
早洩看哪一科、要掛哪一科？掛泌尿科的早洩門診（性功能門診），一對一看診。早洩看醫生，第一次看診就分出類型與原因；台中南屯、北屯、水湳與新竹東區、竹北五院區都有性功能門診。早洩問題看診前先記下來：從什麼時候開始變快、進入後大約多久、自慰時快不快、有沒有頻尿或硬度變差、正在吃哪些藥。
從掛號、看診、檢查，到決定治療與追蹤
評估在第一次來診完成。藥費或注射費，在決定治療方向之後才產生。
1
掛號與看診
官網或 LINE 預約；醫師問從什麼時候開始、進入後多久、能不能延後、困擾程度與伴侶狀況。
2
檢查
診間完成早洩量表、勃起功能問卷、包皮與龜頭檢查；需要時加做尿液檢查、攝護腺觸診或抽血，報告出來後回診看數值。
3
諮詢與決定治療
一對一說明治療、費用與預約；口服藥與外用麻醉劑看診當天開立，玻尿酸龜頭注射醫師評估後安排。
4
定期追蹤
口服藥四週回診；玻尿酸龜頭注射一到兩週回診看恢復。
SAFETY · 適應症、禁忌症與副作用
早洩治療的副作用與禁忌
口服藥、外用麻醉劑、玻尿酸龜頭注射
開始治療之前，先看適用的對象、要暫緩的情況與副作用。有在吃的藥、做過的手術，看診時主動告知醫師。
適應症：哪些人適合
- 口服藥（血清素調節劑）：18 到 64 歲、經醫師診斷為早洩的男性。
- 外用麻醉劑：龜頭敏感型早洩。
- 玻尿酸龜頭注射：龜頭敏感型早洩；國際指引（EAU）列為審慎評估後使用的選項，門診說明預期效果與風險後才安排。
禁忌症：這些情況先暫緩
這些情況先暫緩、告知醫師
- 口服藥：心臟衰竭、心律傳導異常、缺血性心臟病、明顯的心臟瓣膜疾病；昏倒病史；躁症或重度憂鬱病史；正在吃抗憂鬱藥或其他影響血清素的藥；中度以上肝功能異常。
- 外用麻醉劑：對局部麻醉藥過敏。
- 玻尿酸龜頭注射：龜頭或包皮正在發炎、對玻尿酸過敏、凝血功能異常或正在吃抗凝血藥。
副作用：常見的反應
- 口服藥：噁心、頭暈、頭痛最常見；少數人站起來時頭暈、昏倒，服藥當天避免喝酒。
- 外用麻醉劑：龜頭麻木；伴侶接觸到藥也會麻，吸收後清洗或戴保險套。
- 玻尿酸龜頭注射：注射處腫脹、瘀青、疼痛；出現硬塊或外觀不對稱時回診，醫師評估後調整。
FAQ · 常見問題
早洩常見問題
門診常見的十個問題
男生10分鐘正常嗎？
正常。十分鐘在射精時間的常見範圍內；判斷早洩看的是本頁早洩定義裡的三個條件。
早洩能治癒嗎？
看類型。後天型先治療攝護腺發炎或勃起問題，再重新評估射精時間（EAU 指引）。先天型用藥物讓每次行房的射精時間延後，龜頭敏感型可以選玻尿酸龜頭注射；各類型怎麼治療，見早洩如何治療。
早洩會自己好嗎？
偶發一次的太快，例如太久沒做、新對象、太緊張，隨情境改善。反覆太快就建議開始治療，早一點延後射精時間，擔心又太快的循環也早一點打斷；用藥時機見早洩藥物。
打手槍會早洩嗎？
打手槍（自慰）很快就射，跟早洩分開看：早洩看的是性行為中、進入之後的時間（Serefoglu，2014）。自慰與性行為的刺激方式不同；自慰長期又快又急的人，門診建議放慢節奏，同時練停動法。
太久沒做，一次很快射算早洩嗎？
偶發一次屬於變異型的常見情況。恢復規律性行為之後，每次還是很快，再做本頁的早洩量表或到門診評估。
為什麼會突然早洩？
原本正常、突然早洩，屬於後天型，常找得到原因：攝護腺發炎、勃起變差，或壓力與焦慮。門診用尿液檢查、攝護腺觸診與勃起功能問卷找原因，見早洩原因。
藥局有賣早洩的藥嗎？
早洩的口服藥（血清素調節劑）與外用麻醉劑都是處方藥，早洩藥物要醫師看診後開立；什麼時候開始吃、怎麼用，見早洩藥物。
早洩看中醫還是泌尿科？
早洩看泌尿科的性功能門診。後天型的原因如攝護腺發炎、勃起問題，靠泌尿科的檢查找出來；口服藥與外用麻醉劑也在泌尿科開立。
台中哪裡可以治療早洩？
台中早洩治療，佑達泌尿科台中南屯、北屯、水湳三院都有性功能門診，新竹東區、竹北也有；泌尿專科醫師一對一看診，第一次來診完成早洩量表與龜頭檢查。院區與交通見早洩看什麼科。
伴侶可以陪同看診嗎？
可以。男友早洩、伴侶想一起了解時，佑達泌尿科診間獨立，可伴侶陪同；醫師問診時一起說明治療方式與伴侶可以配合的地方。
