男性性慾低下的定義與類型
最近性致缺缺、沒什麼性慾，想知道沒有性慾正常嗎、算不算性慾低下、屬於哪一種。
男性性慾低下（也稱性慾減退）是精神醫學診斷標準（DSM-5）列出的性功能障礙，有明確的定義與分型。男生性慾低落很常見：英國全國調查發現，過去一年有性伴侶的男性，15% 曾連續 3 個月以上對性提不起興趣。
門診先依定義確認屬於性慾低下，再依類型決定先抽血，還是先談壓力與伴侶關係。
性慾低下定義：三個條件同時成立
- 1
念頭變少
性幻想與想要性行為的念頭，持續偏少或消失。
- 2
時間夠長
持續 6 個月以上。
- 3
本人困擾
本人對性慾變少感到困擾。
和伴侶想要的次數不同，或一直對性沒興趣、本人也不困擾，都不算性慾低下。
性慾低下類型：男性常見三型
後天廣泛型
以前正常，後來才失去性慾；對誰都提不起勁，自慰、看影片也沒感覺。
後天情境型
以前正常，後來只對目前的伴侶提不起勁；自慰或性幻想還在。
終身型
從有性經驗開始，性慾就一直偏低。
性慾低下的自我檢測
最近半年，符合的請勾選
自評看的是方向，門診問診與抽血確認原因。
情緒低落也勾了：門診把情緒一起評估。
男人沒有性慾的原因
男人對性沒興趣、性慾下降，伴侶以為感情變淡，自己也說不出原因。
英國全國調查分析男性缺乏性興趣的相關因素：有憂鬱症狀、性行為時和伴侶情感不親近、自評健康差的男性，缺乏性興趣的機會明顯偏高，約是其他男性的 3 倍。沒有性慾，常常是身體、情緒與關係一起影響。
壓力與憂鬱
心情低落，什麼事都提不起勁
工作量大、睡不好，假日也放鬆不下來。
問睡眠、情緒與工作量；情緒低落持續兩週以上，轉介身心科評估。
伴侶關係
相處久了，熱情變淡
常爭執、很難開口談性。
問伴侶關係與壓力，抽血排除荷爾蒙原因。
用藥
開始吃藥之後，性慾才變淡
抗憂鬱藥、縮小攝護腺的藥（落髮口服藥屬同一類成分）；統合分析發現，縮小攝護腺的藥讓性慾低下的風險增加約 1.5 倍。
帶藥袋或用藥清單到門診，醫師核對開始吃藥的時間與性慾變化；其他藥物見影響性功能的藥物。
慢性病與睡眠
身體有慢性病，性慾跟著下降
糖尿病、肥胖、打鼾或睡眠呼吸中止；骨盆、會陰長期悶痛的慢性攝護腺炎，也和性慾低下有關。
抽血看血糖與睪固酮；骨盆長期疼痛，一起檢查攝護腺，見慢性攝護腺炎。
性慾降低和勃起障礙的差別
硬度變差之後，越來越不想做，分不清是哪一個先出問題。
男人性慾主要受荷爾蒙影響，硬度牽涉血管與神經，門診會把性慾和硬度分開評估。兩者會互相拖累：勃起不順的次數一多，開始逃避，性慾也跟著下降。
| 比較 | 性慾降低 | 勃起障礙 | 晨間勃起變少 |
|---|---|---|---|
| 看的是 | 想不想 | 能不能 | 睡著時的反應 |
| 症狀 | 很少想到性，自慰次數減少 | 有想法，硬度不夠或中途變軟 | 早上起床很少硬 |
| 常見原因 | 荷爾蒙、情緒、用藥 | 血管、神經、慢性病 | 睪固酮偏低、血管變差、睡眠中斷 |
| 門診先查 | 上午空腹抽血看荷爾蒙 | 勃起功能問卷與硬度分級 | 抽血，加上睡眠與打鼾的問診 |
性慾降低
想不想
很少想到性，自慰次數減少
荷爾蒙、情緒、用藥
上午空腹抽血看荷爾蒙
勃起障礙
能不能
有想法，硬度不夠或中途變軟
血管、神經、慢性病
勃起功能問卷與硬度分級
晨間勃起變少
睡著時的反應
早上起床很少硬
睪固酮偏低、血管變差、睡眠中斷
抽血，加上睡眠與打鼾的問診
門診先問：哪一個先發生
先沒了性慾，後來才硬度變差
先抽血看荷爾蒙。
先硬度變差，才開始不想做
先治療勃起，見陽痿、不舉怎麼辦。
性慾低下要驗的三種荷爾蒙
健檢報告正常，性慾還是很低；只驗過睪固酮，數值正常，不知道下一步。
歐洲泌尿科醫學會指引建議，性慾低下要抽血檢驗，排除內分泌疾病（強建議）。
睪固酮
性慾的基本條件
性慾變淡；疲倦、肌肉量減少等其他訊號見睪固酮低下。
總睪固酮，偏低再加驗游離睪固酮；數字怎麼看見睪固酮正常值與睪固酮檢測。
泌乳激素
偏高會壓低性慾
壓低腦部給睪丸的訊號，睪固酮跟著下降。常見原因是腦下垂體的泌乳素瘤（良性腫瘤）。
同一管血一起驗；偏高的後續治療見如何增加性慾，依原因安排治療。
甲狀腺
代謝與精神
甲狀腺功能低下或亢進，性慾與精神一起變差。
促甲狀腺激素與游離甲狀腺素。
抽血方式
- 上午 8 到 10 點空腹採血
- 抽血約 10 分鐘
- 報告 3 到 5 個工作天
偏低的病患另一天再抽一次，兩次結果一起判讀。佑達泌尿科的男性荷爾蒙檢查中階套組，三種荷爾蒙都在裡面。
看性慾低下的泌尿專科醫師
性慾的事難開口，不知道該掛哪一科，也擔心醫師覺得想太多。
泌尿專科醫師在男性活力門診看診，回診時同一位醫師逐項解讀抽血報告，並說明治療方式。男性活力門診設在獨立診間，台中南屯、北屯、水湳與新竹東區、竹北五院區都有。本頁審閱醫師李承哲醫師在新竹東區院所週一、週二看診，竹北院所週六看診，以當月門診表為準。
李承哲 醫師
泌尿專科醫師
林口長庚醫院泌尿科主治醫師
大千醫院泌尿科主治醫師
佑達泌尿科新竹竹北、東區院所專任醫師
以當月門診表為準
性慾低下的荷爾蒙檢查費用
想抽血確認原因，但不知道要驗哪些、花多少錢。
初診評估收一般門診掛號費，睪固酮檢查費用依套組計價，台中、新竹院區同價。
荷爾蒙中階套組
適合：性慾變淡，想先確認荷爾蒙數值
荷爾蒙高階套組
適合：同時有腹部肥胖、三高或糖尿病
高階加自律神經
適合：長期高壓、睡不好、心悸
抽血套組費用已含
- 醫師問診
- 採血
- 回診逐項解讀
另計
- 追蹤時的單項複驗
- 藥費
如何增加性慾，依原因安排治療
試過運動、補品想提升性慾，性慾還是沒回來，不知道沒有性慾怎麼辦、如何找回性慾。
如何提高性慾、增加性慾，要先找到原因；原因不同，做法不同。
睪固酮偏低
症狀兩次抽血睪固酮都偏低，性慾變淡。
- 補充睪固酮：長效針劑每 10 到 14 週施打一次，或每日凝膠每天早上塗抹一次。
- 研究追蹤 65 歲以上、睪固酮偏低的男性補充一年，性慾持續改善。
- 有生育計畫：走促泌途徑，用口服促泌藥或 hCG 讓睪丸自己製造睪固酮。劑型與費用見睪固酮補充療法。
泌乳激素偏高
症狀性慾下降、勃起變差，抽血泌乳激素偏高。
- 腦下垂體核磁共振，確認有沒有泌乳素瘤。
- 確認之後，以藥物降低泌乳激素。
- 〔缺件：院內安排影像檢查與後續用藥的方式（自行開藥或轉介哪裡）／老闆〕
用藥影響
症狀吃藥之後性慾變淡，硬度也可能跟著變差。
- 藥物照常吃，和開藥的醫師討論劑量或換藥。
- 抽血確認睪固酮，排除藥物以外的原因。
- 硬度也變差時，勃起治療同步開始。
壓力與睡眠
症狀睡不到 7 小時，白天靠咖啡提神，下班只想躺著。
- 睡滿 7 小時。
- 每週三次重量訓練、控制腰圍；體重下降約一成，總睪固酮平均上升約 84 ng/dL。
- 長期高壓、睡不好，抽血時一起看皮質醇，需要時加做自律神經檢測（HRV）。
伴侶關係
症狀荷爾蒙報告正常，只對另一半提不起勁。
- 門診談兩人的相處與壓力，找出性慾開始下降的時間點。
- 伴侶怎麼陪同，見另一半沒有性慾，伴侶可以怎麼做。
- 〔缺件：伴侶諮商或性諮商的轉介單位／老闆〕
性慾回來、硬度跟不上的病患，加上每日口服藥或低能量震波，見勃起功能障礙治療。
實際狀況還是要到診所給醫師看診。
性慾低下治療的副作用與禁忌
開始治療之前，先看適用的對象、要暫緩的情況與副作用。有在吃的藥、做過的手術，看診時主動告知醫師。
適應症：哪些人適合
- 睪固酮補充：抽血確認睪固酮偏低，並有性慾變淡、晨間勃起減少等症狀的男性。
- 勃起口服藥：經醫師診斷為勃起功能障礙的男性。
禁忌症：先暫緩的情況
- 睪固酮補充：攝護腺癌或乳癌、血球容積比偏高、近期有生育計畫，醫師評估後再決定。
- 勃起口服藥：正在使用硝酸鹽類藥物（治療心絞痛的硝化甘油等），不能和口服藥併用。
副作用：常見的反應
- 睪固酮補充：補充期間固定追蹤睪固酮、血比容、PSA 與血壓四項。
- 勃起口服藥：臉紅、頭痛、鼻塞、消化不良，多數會隨時間減輕；勃起超過四小時不消退，立刻到急診。
另一半沒有性慾，伴侶可以怎麼做
男友性慾低、老公沒性慾，或和男友彼此沒性慾，伴侶擔心自己失去吸引力，也不知道怎麼開口。
伴侶每天相處，通常比本人更早察覺變化。另一半無性慾，常有身體上的原因，一次抽血就能確認荷爾蒙有沒有異常。
先觀察四個變化
性慾變低多久了、晨間勃起有沒有變少、打鼾有沒有變大聲、最近有沒有換藥。
再換一種說法開口
直接問「你是不是沒性慾」，容易讓對方先防衛。換一種說法：「你好像真的累一陣子了，我們一起去做個男性健康檢查。」
最後陪同進診間
伴侶可以一起進診間，向泌尿專科醫師補充在家觀察到的睡眠與情緒變化。
性慾低下常見問題
睪固酮正常，卻還是沒有性慾，怎麼辦？
年長男性的性慾和睪固酮數值不成正比。數值正常時，門診接著看泌乳激素、甲狀腺、正在吃的藥、睡眠與情緒；屬於情境型，再加談伴侶關係。
二、三十歲就沒有性慾，需要檢查嗎？
需要。25 歲性慾降低、年輕男生沒性慾，常見原因是壓力、睡眠不足、用藥與情緒；研究發現，年輕男性連續一週每晚只睡 5 小時，白天睪固酮下降 10–15%。抽血時，把平常的睡眠時數告訴醫師。
吃什麼可以增加性慾？
想靠飲食增強性慾，先抽血找出性慾低落的原因，再決定要補什麼。飲食面的重點在控制體重，做法見如何增加性慾，依原因安排治療的壓力與睡眠一卡。
性冷感男生也會有嗎？看哪一科？
會，醫學上的名稱是性慾低下。性冷感測驗男生可以先做性慾低下的自我檢測；男性性冷感看泌尿科的男性活力門診，問診與抽血同一次完成。
減重針會影響性慾嗎？
統合分析發現，肥胖男性使用 GLP-1 類減重針之後，勃起功能變好，睪固酮上升。打針後性慾有變化，抽血看睪固酮，見影響性功能的藥物。
男人多久沒有性生活算太久？
性生活的次數，每對伴侶不同。判斷看的是性慾變化持續多久、本人與伴侶在不在意，標準見男性性慾低下的定義與類型。
