尿道炎是尿道的發炎，原因分三類：腸道細菌進入尿道（女性較多，常一起影響膀胱）、性傳染（淋病、披衣菌、黴漿菌、滴蟲，男性常見尿道口分泌物）、摩擦或清潔用品刺激。三類的驗法、治療與傳染性各不相同；門診以驗尿加核酸檢驗分辨原因，看診當天就開始治療。
男生女生都看：泌尿專科醫師在台中三院區、新竹兩院區看診。
尿道炎原因
性傳染與非感染性刺激
三種尿道炎的線索、驗法與傳染性各不相同
尿尿刺痛、尿道口癢的時候，多數人最先想到泌尿道感染，接著擔心的是性病。
尿道炎指的是尿道的發炎，感染與非感染的原因都會造成。為什麼會尿道炎，要先看是哪一種原因：三種原因的線索、驗法、傳染性與治療方向都不同，門診先分出是哪一種，再決定驗什麼、怎麼治。
細菌感染引起的尿道炎
性傳染引起的尿道炎
刺激引起的尿道炎
性行為後的尿道炎
女生泌尿道感染原因包含
性行為後尿尿會痛、一直想跑廁所，很多女性最先擔心的是染上性病。
女生尿道炎在性行為後發作，多數來自性行為帶進尿道的腸道細菌：
- 性行為的摩擦把尿道口附近、肛門周圍的腸道細菌推進尿道
- 細菌往上到膀胱在膀胱裡繁殖
- 幾小時內症狀開始出現
- 頻尿、灼熱、刺痛也可能血尿、下腹痛
俗稱蜜月膀胱炎，不限蜜月期跟性傳染型的分法：細菌型沒有尿道口分泌物、發作快；有新性伴侶或出現分泌物時，要一起驗性傳染的病原，見性傳染段。
性行為後尿道炎的預防做法
行房前
- 多喝水
行房後
- 儘速排尿，把帶進尿道的細菌沖出來
- 外陰用清水清潔；私密清潔液會改變陰道酸鹼值
避孕方式
- 殺精劑會殺死陰道裡保護性的乳酸菌
- 反覆發作時，跟醫師討論換避孕方式
反覆發作時
- 門診可討論在性行為前或後服用單次的預防用藥
長時間憋尿讓細菌在膀胱停留，同樣會誘發；憋尿和尿道炎的關係另有整理，見〈憋尿〉。
性傳染的尿道炎
會傳染給伴侶的是性傳染的尿道炎
尿道口流出黃白色分泌物，或尿尿時尿道刺癢，男性最先擔心的通常是性病。
性行為可以把淋病雙球菌、披衣菌、黴漿菌、陰道滴蟲傳進尿道。淋病引起的稱為淋菌性尿道炎，其他病原引起的合稱非淋菌性尿道炎；兩種常一起出現。
淋病引起的尿道炎
感染後幾天出現症狀
- 男性多在感染後 2 到 7 天出現症狀
- 疾管署公告的潛伏期是 1 到 14 天
分泌物的顏色變化
- 從透明或乳白開始
- 一兩天內轉黃
- 再轉成黃綠色、濃稠像膿
淋病以外的病原引起的尿道炎
女性感染、伴侶與延誤治療女性感染披衣菌，高達七成五沒有症狀，可能合併子宮頸發炎。性傳染的尿道炎經由性行為傳給伴侶；伴侶沒有症狀，也可能已經感染，伴侶怎麼一起檢查治療見治療段。延誤治療時，男性的感染可能往上影響副睪與攝護腺；女性 10 到 40% 可能進展成骨盆腔發炎。
非感染性的尿道炎
多來自
驗不到細菌時先找出刺激來源
驗尿沒有細菌、吃了藥也沒改善，尿道還是刺刺癢癢的。
尿道黏膜受到摩擦或化學刺激，同樣會發炎。
刺激型尿道炎的四類來源
摩擦
緊身褲、長時間騎腳踏車或騎車、性行為
清潔用品
肥皂、爽身粉、陰道灌洗、殺精劑、私密清潔液
停經後組織變薄
荷爾蒙下降讓尿道與陰道組織萎縮，年長女性常見
導尿管與器械
導尿或尿道器械檢查後出現，較少見
門診怎麼確認門診先驗尿排除感染，確認沒有感染後，請病人停用刺激來源觀察。停經後反覆不舒服的女性，可以討論陰道局部的荷爾蒙補充。停用後仍不舒服，回診重新評估。
急性尿道炎發作時
發燒腰痛或尿道口有分泌物
半夜突然尿尿刺痛、一直想上廁所，很多人先上網查急性尿道炎的自救方法，或想等天亮再說。
尿道炎怎麼辦？自救的做法能減輕不適，治療還是要看原因。沒有使用抗生素時，單純的下泌尿道感染約三到五成在一週內緩解；研究對象是症狀輕、沒有發燒、健康且未懷孕的女性。性傳染型要靠用藥清除病原，自行緩解的完整說明見〈尿道炎症狀〉。
尿道炎自救的做法
- 喝水一般建議每天約 2,000 毫升；年長者或有心臟病，先跟醫師討論喝水量
- 有尿意就去廁所
- 停用刺激產品香精沐浴乳、私密清潔液與陰道灌洗
- 暫停性行為到看診確認原因
- 剩下的抗生素先別吃也別自行到藥局買
下列狀況要當天就醫
下列狀況盡快到門診
佑達泌尿科用
分辨尿道炎原因
判斷尿道炎靠問診加上驗尿
很多人不確定到門診會做哪些檢查、多久知道結果。
只看症狀，分不出細菌型與性傳染型：驗尿看細菌型的線索，核酸檢驗確認性傳染的病原。核酸檢驗是把尿液裡病原的基因放大偵測，可以一次驗多種病原。
問診確認症狀與接觸史
症狀幾天、有沒有分泌物、最近一次性接觸的時間、避孕方式、最近換過的清潔用品、過去發作次數。
驗尿看細菌型的線索
白血球與亞硝酸鹽提示細菌感染，潛血提示血尿。
核酸檢驗確認性傳染的病原
一次驗淋病、披衣菌、黴漿菌、滴蟲。
有症狀加驗 HIV 與梅毒
依美國 CDC 2021 性傳染病診療指引。
看診當天開始治療
依症狀與驗尿結果開始治療，不等報告；核酸檢驗報告約 7 個工作天，回診討論結果並看症狀改善。
尿道炎依驗出的原因
療程中暫停性行為
吃藥兩三天不痛了，很多人就把剩下的藥停掉，也不確定要不要告訴伴侶。
治療對象是驗出的原因。症狀緩解時病原還沒有清乾淨，提早停藥是再發作與抗藥性的常見原因；伴侶沒有一起治療，病原會在兩人之間來回傳染。
細菌型尿道炎的療程
口服抗生素
- 女性局部感染的天數依藥物種類
- 療程依感染位置與性別調整
淋病以外病原的療程
口服 7 天
- 黴漿菌、滴蟲依報告調整用藥
刺激型尿道炎停用刺激來源後觀察
治療期間與治療後要做的事
- 看診當天採檢後開始治療
依處方吃到最後一天
- 療程期間暫停性行為
到療程結束而且症狀消失；單次治療則到服藥後 7 天
- 同一時間伴侶一起檢查
過去 60 天內的性伴侶，一起檢查治療
- 治療後 4 週內先不做核酸檢驗確認
容易偽陽性：檢驗會驗到殘留的病原碎片
- 約 3 個月後回診複驗
性傳染型確認有沒有再次感染
藥物只寫類別，用藥細節見〈尿道炎藥〉。療程與藥物選擇，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
尿道炎找
看診當天採檢並開始治療
佑達泌尿科五個院區都是泌尿專科醫師看診，男女都看。尿道炎看診當天驗尿、採檢，並開始治療。各科別的差別見〈尿道炎看什麼科〉。
佑達泌尿科門診：泌尿專科醫師在五院區看診，男女都看；尿道炎看診當天驗尿、採檢並開始治療，報告回來回診討論。
反覆尿道炎
或伴侶沒有一起治療
尿道炎一直好不了時
吃完藥好了幾天又發作，換了幾家診所還是一樣。
反覆尿道炎單有症狀不足以判斷要再治療一次；門診先確認上一次的原因與用藥，再決定下一步。
尿道炎一直好不了的四種原因
確認上次的藥物與服用天數
安排伴侶檢查治療
加做黴漿菌與滴蟲核酸檢驗
回頭檢查清潔用品、避孕方式與摩擦來源
女性反覆的細菌型，門診做法跟反覆泌尿道感染相同：找出殘尿、結石、停經等原因，再依指引從生活調整開始預防。男性持續骨盆或會陰痛，要考慮慢性攝護腺炎，見〈攝護腺炎〉。
抗生素治療的
適應症
- 有症狀的感染性尿道炎
- 驗尿或核酸檢驗確認的感染，以及門診依症狀推定的感染
禁忌症與用藥前要告知的事項
- 曾對磺胺類或其他抗生素過敏
- 懷孕或可能懷孕：喹諾酮類，孕婦與發育中的孩童避免使用
- 肝腎功能異常
- 正在服用含鈣、鎂、鐵的食物或藥物：喹諾酮類需間隔至少兩小時
副作用
- 腸胃不適（噁心、嘔吐、食慾差），多數類別都可能出現
- 出現皮疹、脫皮、不明原因發燒、喉嚨痛或出血，要儘速回診
- 喹諾酮類可能出現頭暈、嗜睡、肌腱不適與對光敏感
尿道炎
尿道炎一直喝水會好嗎？
多喝水能讓尿液沖刷尿道與膀胱，減輕細菌型尿道炎的不適，屬於輔助的做法。性傳染型的病原與合併發燒腰痛的感染，要靠用藥治療。飲食與蔓越莓的整理，見〈尿道炎吃什麼〉。
尿道炎會傳染嗎？伴侶要一起檢查嗎？
看原因：細菌型與刺激型，伴侶之間沒有傳染；性傳染型經由性行為傳染，過去 60 天內的性伴侶要一起檢查治療，雙方治療完成前暫停性行為。
蜜月膀胱炎會自己好嗎？
輕微的症狀有機會自己緩解。性行為後反覆發作、出現血尿，或合併發燒腰痛，要到門診驗尿確認原因。下一次怎麼預防，見性行為後段。
尿道炎會引起發冷嗎？
停在尿道與膀胱的感染很少發燒。出現發冷、發燒或腰痛，代表感染可能往上到腎臟，要當天就醫。
只有固定伴侶，為什麼還會得尿道炎？
細菌型與刺激型跟伴侶沒有關係，來自自己的腸道細菌、性行為的摩擦或清潔用品。性傳染型的感染者可能很長一段時間沒有症狀，過去的感染到現在才出現症狀或驗出來；門診的做法是雙方一起檢查。
