淋病流黃綠膿、排尿灼痛、打針治療

尿道口流出黃綠色的膿，解尿時灼熱刺痛，是淋病最常被認出來的樣子。男性感染之後，多數在 2 到 7 天出現症狀。門診最常聽到的是下面三種描述。

女性的淋病症狀比較輕。陰道分泌物增加與下腹悶痛是主要線索，容易被當成一般的陰道炎。咽喉與直腸的感染多數沒有明顯症狀，靠採檢確認。

淋病症狀的完整說明：分泌物外觀、潛伏期與各部位表現

淋病是細菌造成的性傳染病，病原菌是奈瑟氏淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae），屬於格蘭氏陰性雙球菌，英文病名 gonorrhea。細菌附著在黏膜表面繁殖，引起發炎與化膿；尿道口流出來的膿，是白血球與細菌在發炎反應之後的產物。

淋病雙球菌可以感染五個位置，感染位置由性行為的方式決定。

台灣把淋病列為第三類法定傳染病，由疾病管制署監測。疾管署的定位是「可預防及可治癒的性傳染病」——可預防指的是保險套與定期篩檢，可治癒指的是完成抗生素療程。

「淋」這個字描述的是尿道口持續流出分泌物的樣子。臨床上的淋菌性尿道炎、淋病性尿道炎，指的都是淋病雙球菌造成的尿道炎。由其他病原造成的尿道炎稱為非淋病性尿道炎，最常見的原因是披衣菌。

淋病原因只有一條：黏膜接觸到帶菌的體液，途徑是陰道性行為、肛交與口交。淋病英文寫作 gonorrhea，淋病病原體就是奈瑟氏淋病雙球菌。

性病總論：常見的性傳染病有哪些、分別由什麼病原造成

淋病雙球菌透過黏膜接觸傳染，下面任何一項符合，就值得安排一次採檢。

有使用保險套，一樣可能感染淋病。門診常見的情況是保險套中途才戴上、性行為結束前後接觸到分泌物，或口交時沒有使用——細菌只要經由體液沾染到黏膜就會感染。出現尿道分泌物、解尿灼痛或喉嚨不適，即使有使用保險套，仍然建議儘快就醫採檢。

淋病多久會好，多數人的答案落在一週；療程走完就是淋病痊癒的時間點。泌尿生殖道淋病的抗生素療程清除率高，一般不需要另外安排治療後覆檢；咽喉淋病治療後 7 到 14 天回診採檢確認。

症狀消失與療程完成是兩個時間點。分泌物停了之後，口服藥仍然要吃完整個療程。門診看過分泌物停了就自行停藥、兩週後又開始流膿的狀況。

療程完成之前暫停性行為，伴侶的療程在同一段時間內完成。

注射之後尿道口可能還有少量透明分泌物，屬於黏膜修復過程。持續超過一週，回診檢查一次。

同一種淋病雙球菌，感染泌尿生殖道與感染咽喉，採檢方式與清除速度都不一樣。

咽喉淋病多數沒有症狀，只驗尿液會漏掉。有口交行為時，採檢加做咽喉拭子，一次門診同時取樣。

咽喉是淋病在伴侶之間來回傳染的路線之一。泌尿道治好、咽喉沒驗到，下一次口交就把細菌帶回去。

咽喉組織的抗生素濃度比尿道低，國際治療指引因此把咽喉淋病列為需要確認清除的情況：治療後 7 到 14 天回診，以咽喉拭子做核酸擴增檢驗，結果轉陰才算完成。泌尿生殖道的感染一般不需要這一步。

出處：美國疾病管制與預防中心（CDC）性傳染病治療指引 · 淋病

第一次來診，問診、採檢與注射在同一次門診完成。淋病門診的流程分成五步。

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有症狀當天就可以採檢。淋病檢驗走的是實驗室的核酸擴增檢驗（NAAT／PCR），取樣方式依感染部位決定，報告約一週出來。

淋病與披衣菌常伴隨出現，兩種細菌走同一條傳染途徑，也都會造成尿道炎。同一份檢體可以一起驗，治療時一起處理；尿道分泌物的外觀，是門診最先用來分辨的線索。

注射後接一段口服抗生素，就是為了同時處理合併的披衣菌感染。

尿道分泌物顏色的完整鑑別：尿道分泌物與男性尿道炎 【待建：A5 頁網址】

淋病雙球菌停留在黏膜的時間越短，發炎的範圍越小。早期完成療程，保住的是下面三項。

• 男性——副睪炎造成陰囊腫痛；攝護腺炎造成會陰脹痛與解尿困難；反覆發炎後尿道可能變窄。
• 女性——子宮內膜炎與輸卵管炎合稱骨盆腔發炎，輸卵管黏膜修復後留下沾黏，影響受孕並增加子宮外孕的機會。
• 全身——播散性淋菌感染需要細菌進入血流，出現關節腫痛與皮膚紅疹，在台灣少見。

要處理的是發炎往生殖器官深處走之後，對生育留下的影響——淋病會怎樣，取決於細菌停留的時間。門診處理過的個案，絕大多數在採檢與注射之後順利結束，後續生活與感染前一樣。

泌尿生殖道的抗生素療程清除率高，一般不需要安排治療後覆檢；咽喉感染治療後 7 到 14 天回診採檢確認。療程之後的固定安排有三項。

確診淋病的人，同時感染其他性傳染病的比例偏高。第一次門診驗到的是當下驗得出來的項目，梅毒與 HIV 在感染初期有空窗期。三個月後回診補驗一次，把同一段時間內可能一起感染的項目確認完。

性行為活躍、伴侶人數變動的階段，把完整性病檢查排進固定行程，和健康檢查一樣定期做，預防與早期發現同時做到。