台中・新竹・竹北五院區：咳嗽、打噴嚏、跑跳就漏尿，泌尿專科醫師問診、驗尿、超音波量餘尿，分出漏尿的類型，男生女生都看。
咳嗽漏尿的原因
咳嗽漏尿的原因在腹壓：咳嗽、打噴嚏的當下，肚子的壓力往下推膀胱，膀胱裡的壓力大過尿道關閉的力量，尿就漏出來。
骨盆底肌托住尿道
鬆弛後，腹壓一來尿道往下滑
骨盆底肌與陰道前壁的結締組織，平常托住膀胱頸與尿道；支撐變鬆，膀胱頸跟著打開。
尿道括約肌關住尿道
括約肌無力，是另一個主要原因
兩種原因常同時存在（歐洲泌尿科醫學會）。
用力的當下一起收緊
提肛肌與尿道外括約肌同時收縮
腹壓上升時把尿道關住；骨盆底肌訓練練的就是提肛肌的收縮。
咳嗽、打噴嚏會漏尿，醫學上叫壓力性尿失禁，也寫成應力性尿失禁，同一個病；跑跳、大笑或提重物時漏尿，也歸在壓力性尿失禁（國健署）。其他類型的漏尿，原因見〈尿失禁原因與治療〉。
打噴嚏漏尿的好發族群
漏尿在女性很常見：台灣 40 歲以上女性，約每 5 人有 1 人在一年內漏過尿，各種漏尿都算在內（國健署）；打噴嚏漏尿屬於其中的壓力性。
自然產過的女性
約剖腹產 1.85 倍
長期追蹤的結果，自然產次數越多越常見。
更年期以後的女性
荷爾蒙減少
國健署列為尿失禁的原因。
長期咳嗽、吸菸、便祕
腹壓反覆衝高
長期咳嗽就醫的女性，多數有咳嗽漏尿。
年輕女性與跳躍運動
跳躍運動最多
女性運動員約四分之一到三分之一有漏尿；挪威調查 20 到 24 歲約 10%。
體重過重的人漏得較多也較嚴重，減重效果見下方治療順序；攝護腺根除手術後的男性約 5% 到 10% 長期漏尿，見〈男生漏尿〉。
咳嗽漏尿與
咳嗽漏尿與急迫性漏尿的差別，在漏之前有沒有很急的尿意，治療的起點也不同。
咳嗽漏尿（壓力性）
咳嗽、打噴嚏的當下就漏，咳停就停
- 問題出在
- 尿道關不緊
- 治療的起點
- 骨盆底肌訓練，做法見下方
兩種都有屬於混合型，治療先針對比較困擾的症狀（英國 NICE）。咳嗽漏尿依多輕的動作就漏分四級，對照方式見〈尿失禁種類〉的活動分級。
咳嗽漏尿看什麼科與
咳嗽漏尿看什麼科：泌尿科或婦產科都可以看（國健署）；泌尿科門診先分出漏尿的類型，再安排治療。
問診
醫師問漏的當下在做什麼、漏之前有沒有尿急、生產與用藥，先分出類型。
排尿日記
在家記 3 天：每次漏尿的時間、當下的動作與量，看診時一起看。
驗尿
排除泌尿道感染與血尿；試紙當天看基礎報告，詳細報告 3 到 5 天。
超音波量餘尿
解完尿後隔著肚子掃，確認膀胱排得空；排不空的漏尿，治療方向不同。
國際指引確認咳嗽漏尿的方法是咳嗽壓力測試：膀胱有尿時用力咳，看咳的當下有沒有漏（歐洲泌尿科醫學會）。單純的咳嗽漏尿，開始治療前不需要例行做尿動力學；類型分不清，或結果會改變治療選擇時才安排。
出現下列情況，早點到門診
咳嗽漏尿如何改善與
咳嗽漏尿的治療從骨盆底肌訓練與生活調整開始；效果不足，再依停經狀態、個人意願與檢查結果選下一步。
第 1 階
骨盆底肌訓練＋
治療的起點
訓練做法與多久看效果列在下一段。過重的人 6 個月減重約 8%，每週漏尿次數減少 47%，對照組減 28%；喝水照國健署建議每天 1,500 到 2,000 cc，怕漏也照常喝；原本喝很多的人，看診時一起調整。
第 2 階
陰道局部雌激素
停經後、陰道乾澀的人
歐洲泌尿科醫學會建議局部塗抹或塞劑型的雌激素，可能改善漏尿；口服的全身性荷爾蒙反而可能讓漏尿變差，國際指引不用來治漏尿。
第 3 階
口服藥
訓練後仍漏、想先試藥物
血清素與正腎上腺素回收抑制劑類的口服藥，可以減少漏尿次數；真正治好的機會低，噁心等副作用常見，國際指引列為後線選擇。
第 4 階
手術
保守治療後仍影響生活
泌尿科醫師評估是否適合應力性尿失禁手術。
每一階做多久、要不要往上，依類型與檢查結果安排，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
打噴嚏漏尿運動與
骨盆底肌訓練是咳嗽漏尿的治療起點：有做訓練的人，自覺治好的比例約是沒做的 8 倍（56% 對 6%）。
找對肌肉
收緊忍住放屁用的肌肉
找肌肉時，想像忍住放屁；解尿時反覆停住尿流來練，會讓膀胱排不乾淨（Mayo Clinic）。
怎麼練
收 2 到 3 秒，慢慢加到 10 秒
每次連續收放 20 下，一天至少 3 次（臺北榮總）；國際指引的最低量是每天 3 次、每次至少 8 下。
多久看效果
每天練，至少 3 個月
臺北榮總：持續 2 個月以上可以看到成效；英國 NICE 建議至少練 3 個月再評估，有效就繼續練。
常見錯誤
夾大腿、縮肚子、憋氣
收縮時肚子、大腿與屁股放鬆，照常呼吸；只靠口頭說明，約一半的人做得到位；英國 NICE 建議，收不起來的人另外用生物回饋或電刺激輔助找肌肉。
佑達泌尿科門診有專人教骨盆底肌訓練的做法。
佑達泌尿科
佑達泌尿科門診：泌尿專科醫師在台中三院區、新竹兩院區看診，男生女生都看；直接掛號，不用轉診單。
咳嗽漏尿常見問題
打噴嚏漏尿正常嗎？
打噴嚏漏尿很常見，醫學上屬於壓力性尿失禁，可以治療；國際定義漏一滴也算。台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會：一週漏一次以上就需要就醫；漏尿讓人不敢運動、出門要墊護墊，也可以直接到門診，從骨盆底肌訓練開始。
為什麼女生容易漏尿？
女性關緊尿道主要靠骨盆底肌與陰道前壁的支撐；懷孕、自然產與停經，都列在壓力性漏尿的危險因子。各族群的數字見〈打噴嚏漏尿的好發族群〉。
壓力會導致尿頻嗎?
壓力性尿失禁的「壓力」，指咳嗽、打噴嚏、跑跳時肚子用力的壓力，跟心理壓力無關。心理緊張時一直想上廁所、次數變多，屬於頻尿，原因見〈頻尿原因〉。
為什麼感冒會一直尿尿？
感冒咳嗽時，腹壓一再往下推膀胱，托住尿道的支撐偏弱的人，每咳一次就可能漏一次。感冒時尿急、尿痛或發燒，先驗尿排除泌尿道感染；感冒咳到漏尿，咳嗽停了仍會漏，或每次咳嗽都漏，到門診檢查。
