台中・新竹・竹北五院區：泌尿專科醫師看診；漏尿的時機、次數記下來，到泌尿科驗尿、用超音波看膀胱與餘尿量。
尿失禁是什麼
尿失禁是尿不由自主漏出來，以本人察覺到漏尿為準；台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會的衛教，以一個月漏尿一次以上當作判斷的參考。國民健康署 2013 年的調查，台灣 40 歲以上女性有 19.2% 最近一年漏過尿，其中約 79.2% 在咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力時漏；調查裡尋求西醫治療的比例只有 17.7%。
40 歲以上女性，每 100 人約 19 人一年內漏過尿
一年內漏過尿：約 19 人
漏過尿的 19 人裡，在咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力時漏：約 15 人
資料：國民健康署 2013 年國民健康訪問調查，換算成人數後四捨五入
漏尿可能造成會陰紅腫、皮疹與反覆泌尿道感染，也讓人不敢出門；尿失禁改善從分出類型開始，類型列在下一段。
尿失禁種類
尿失禁種類依「什麼時候漏」分，常見的有應力性、急迫性、混合性、滿溢性與功能性；尿失禁症狀看漏的時機與漏之前有沒有尿意，五型的對照列在下方。挪威、美國的族群調查裡，女性以應力性最多；日本、韓國與美國的調查裡，男性尿失禁種類以急迫性最多，攝護腺手術之後另有應力性。
| 類型 | 什麼時候漏 | 漏之前有沒有尿意 | 常見在誰身上 |
|---|---|---|---|
| 應力性尿失禁也叫壓力性、壓力型；stress | 咳嗽、打噴嚏、提重物、運動時，腹部用力的瞬間 | 沒有尿意 | 女性；男性多在攝護腺手術之後 |
| 急迫性尿失禁也叫急尿性、迫尿性；urgency | 尿急，來不及到廁所 | 有，又急又強 | 長者、男性 |
| 混合性尿失禁也叫綜合性、混合型；mixed | 用力時漏，尿急時也漏 | 有時有、有時沒有 | 有漏尿的女性約 3 成；年長女性更多 |
| 滿溢性尿失禁也叫溢出性、滿流性、滿溢型尿失禁；overflow | 膀胱撐得太滿，一點一點滴出來 | 常常沒有 | 男性攝護腺肥大 |
| 功能性尿失禁也叫功能型；functional | 想尿，但走不到廁所、來不及脫褲子 | 多半有；失智的長輩可能說不出來 | 行動不便、失智的長者 |
滿溢性直接影響身體：膀胱撐得過滿，尿才一點一點滴出來；漏之前沒有尿意、尿一直滴，盡快到泌尿科用超音波量餘尿量。類型靠問診與檢查確認，流程列在下方檢查段。實際狀況還是要到診所給醫師看診。各型的治療方式見〈尿失禁治療方式〉。
急迫性尿失禁
急迫性尿失禁的症狀是尿急：突然很想尿、很難延後，走到廁所前就漏。急迫性尿失禁原因在門診逐項排除，項目列在下方框內。膀胱過動症的核心症狀是尿急，可能伴隨、也可能沒有漏尿。
急迫性漏尿：門診先排除的原因
先驗尿，再看膀胱、神經與攝護腺
泌尿道感染、膀胱發炎
驗尿可以檢查；年輕人突然尿急、漏尿，也先驗尿。
神經的問題
中風、巴金森氏症、多發性硬化症、脊髓損傷，影響大腦與脊髓控制膀胱的神經。
男性的攝護腺肥大
急迫性漏尿在男性常和攝護腺肥大一起出現，超音波一起看攝護腺。
膀胱腫瘤
三軍總醫院衛教提醒，急迫性漏尿可能是早期膀胱癌的警訊；醫師評估要不要進一步檢查膀胱。
急迫性尿失禁治療從膀胱訓練與生活調整開始，量表與口服藥物見〈膀胱過動症〉。
壓力性尿失禁
壓力性尿失禁也叫應力性尿失禁；「壓力」指身體用力，國際尿控學會建議部分語言改稱「活動相關的漏尿」，和心理壓力分開。壓力性尿失禁分級看多輕的動作就會漏。
越輕的動作就漏，級數越高
依漏尿當下的動作，對出自己在第幾級
咳嗽、提重物、跳躍時漏。
打噴嚏、大笑、跑步或快走、爬樓梯、拖地時漏。
走路、做家事、改變姿勢時漏。
休息時、在床上翻身也漏。
資料：台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會衛教（林口長庚梁景忠醫師）
壓力性的治療起點是骨盆底肌訓練，效果不足再評估手術。男性的壓力性尿失禁原因與治療，見〈男生漏尿〉。
混合性與功能性
混合性尿失禁是應力性和急迫性同時存在，治療從困擾較大的類型開始。功能性尿失禁的膀胱與尿道大致正常，關節、行動或失智讓人來不及到廁所，國際尿控學會歸為「失能相關」的漏尿。睡著時漏、一直漏、起身時漏、性行為時漏，名稱與下一步列在下方對照。
少見的漏法：對出名稱，照下一步做
睡著時漏
夜間遺尿（半夜尿床沒感覺）
香港 16 到 40 歲的成人，約 2% 持續夜間尿床。
→ 記 3 天排尿日記，含晚上起來的次數，到泌尿科查原因。
一直漏，不分時間、姿勢
持續性尿失禁
原因包括膀胱和陰道之間的瘻管，典型的狀況是骨盆手術之後尿從陰道一直流出；先天的異位輸尿管也會造成。
→ 盡快就醫。
從坐著或躺著起身時漏
姿勢性尿失禁
國際術語 2010 年新增；起身時漏屬於應力性還是急迫性，研究還沒有定論，壓力性 3 級也有「改變姿勢時漏」。
→ 記下是哪個姿勢漏，門診一起分辨。
性行為時漏
性交尿失禁
台灣一家醫學中心門診，有漏尿、有性生活的女性 505 人中，56% 性行為時也會漏。
→ 看診時告訴醫師，和其他漏尿一起評估。
漏了自己沒察覺、說不出什麼時候漏的，國際術語稱「無感性尿失禁」。
尿失禁嚴重程度
尿失禁嚴重度用「多久漏一次」乘上「每次漏多少」來算，分輕微、中度、嚴重、非常嚴重四級。排尿日記記 3 天以上，含上班日與休假日：每次排尿的時間與尿量、喝水量、漏尿的時間與量、當下在做什麼、護墊用了幾片。
分數 1–2 輕微，3–6 中度，8–9 嚴重，12 非常嚴重
| 多久漏一次每次漏多少 → | 幾滴1 分 | 小量 |
更多3 分 |
|---|---|---|---|
| 一個月 |
1 | 2 | 3 |
| 一個月 |
2 | 4 | 6 |
| 一週幾次3 分 | 3 | 6 | 9 |
| 每天或每晚4 分 | 4 | 8 | 12 |
算法來自挪威 Sandvik 的嚴重度指數（2000 修訂版），經棉墊秤重驗證；目前查得到的資料裡，台灣還沒有驗證過的中文版，分數當作就診前的參考。
國際上另有尿失禁諮詢問卷簡式版（ICIQ-UI SF），四題、前三題計分，總分 0 到 21 分；台灣繁體中文版以孕婦驗證過。棉墊秤重測試在需要把漏尿量化時才安排。
老人尿失禁
老人尿失禁常見，也可以檢查與治療：台灣社區老人約 30%、安養院住民超過 50% 會漏尿。國外資料：長者最常見的是急迫性，年長女性以混合性最多。老人尿失禁原因先查可逆的暫時性原因，家人照顧的做法列在下面。
老人尿失禁改善，先排除暫時性原因
暫時性原因改善之後，漏尿可以跟著減少
老人漏尿原因：可逆的暫時性原因
- 突然意識混亂（譫妄）
- 泌尿道感染
- 萎縮性陰道炎、尿道炎
- 藥物，以及咖啡因、酒精
- 心理疾病
- 尿量太多：血糖過高、尿崩症
- 行動不便，或可以改善的尿滯留
- 糞便堆積、嚴重便祕
老人尿失禁護理：家人可以做的照顧
- 認知受損的長輩：家人定時提醒、陪同如廁
- 清醒時：每 2 到 3 小時排尿一次
- 行動不便：床邊放便盆椅
- 喝水：一天 1,500 到 2,000 毫升，睡前少喝；有限水醫囑的長輩照醫師指示
- 護墊、護墊型內褲：常換，避免皮膚刺激
每週急迫性漏尿 1 次以上的年長女性，跌倒與非脊椎骨折較多（美國 6,049 名女性的研究）。男性長者同時查攝護腺，見〈攝護腺肥大〉。老人漏尿怎麼辦：陪長輩看診前先記 3 天排尿日記，帶所有藥袋與自己買的成藥。
尿失禁檢查
尿失禁檢查照順序：問診、看 3 天排尿日記、驗尿、超音波量餘尿，醫師依需要安排身體檢查，男性加做攝護腺評估。英國 NICE 的女性指引建議，初診依問診把漏尿分成應力性、混合性或急迫性，再照類型開始治療；尿動力學檢查只在類型不明，或檢查結果會改變治療選擇時安排。
問診
醫師依尿從哪裡漏、量多少、在什麼情境漏，加上正在吃的藥，先分出類型；不用脫褲子。
3 天排尿日記
在家記 3 天，記法列在上方嚴重程度段，看診時一起看。
驗尿
接一杯尿，看感染、血尿與尿糖。
超音波量餘尿
解完尿後隔著肚子掃，看膀胱還剩多少尿，男性同時看攝護腺；不用放管子，快速完成。
身體檢查
依需要安排，需要脫褲子；醫師看診時說明檢查項目。
尿動力學檢查
類型不明，或結果會改變治療選擇時另外安排，需要脫褲子：細管經尿道放進膀胱，另一條細管放在肛門量壓力，慢慢灌液體，約 20 分鐘。
尿動力學做完幾小時內，解尿可能輕微不適、灼熱或看到一點血尿；少數人會泌尿道感染，畏寒、發燒立即就醫。膀胱排不空、尿留在膀胱裡時，佑達泌尿科可以導尿把尿排出來，男生女生都看。餘尿量多少算正常，見〈尿不乾淨〉。
佑達泌尿科
佑達泌尿科門診：泌尿專科醫師在台中三院區、新竹兩院區看診。
尿失禁種類
怎麼知道是不是漏尿？
內褲或護墊濕、有尿味，就是漏尿的線索。分不清是尿還是分泌物，看診時說明濕的時間、量和顏色，醫師用驗尿與檢查分辨。
尿失禁有哪些症狀?
尿失禁症狀依漏的時機分：用力或咳嗽時漏、尿急時漏、膀胱撐太滿一點一點滴、想尿卻來不及到廁所、一直漏、睡著時漏、起身換姿勢時漏、性行為時漏，也有人漏了自己沒察覺。
老人家尿失禁要看什麼科？
泌尿科，男生女生都看；醫師先排除泌尿道感染、便祕、藥物等暫時性原因，男性長者同時看攝護腺。看診前先記 3 天排尿日記、帶齊藥袋。
老人漏尿需要做手術嗎?
長者的治療先從排除暫時性原因開始，再照漏尿的類型安排定時如廁、膀胱訓練或口服藥物；要不要手術，醫師依類型與身體狀況評估。
肌肉鬆弛劑可以治療尿失禁嗎?
治療急迫性漏尿的口服藥是抗膽鹼類或 β3 受體促效劑類，作用在膀胱。放鬆手腳、背部肌肉的肌肉鬆弛劑，屬於可能影響排尿的藥物類別，正在吃的話，看診時把藥袋交給醫師核對。
