初診看診
本院收費 · 泌尿科門診
300
- 包含
- 掛號費與部分負擔
- 內容
- 問診、身體檢查，說明檢查安排
佑YUTA UROLOGY
佑達泌尿科 泌尿科門診：泌尿專科醫師一對一看診，問診與身體檢查後，當天說明可能的出血位置與檢查安排；驗尿試紙當天看結果，診間獨立。
台中南屯・北屯・水湳｜新竹東區・竹北
DEFINITION · 血精是什麼
血精是什麼
精液混到血，出血點在精液經過的器官
血精是精液裡混到血，醫學上也叫血精症；射精有血、射精帶血、精液有血、精液帶血，講的都是同一個狀況。血精約佔泌尿科門診的 1%，以 40 歲以下的男性最多（台中慈濟醫院；Mathers，2017）。
醫學名稱血精症 也稱精血症、精液帶血 俗稱射精有血、射精出血、射血精
精液大部分來自精囊與攝護腺，血從精液經過的器官滲進來（Cleveland Clinic）：
精液從哪裡來
- 精囊
- 攝護腺
- 睪丸（精子）
橘點是常見的出血位置：精囊、攝護腺、尿道與副睪，發炎、感染、處置後的傷口或結石，都會讓血混進精液（Mathers，2017；Cleveland Clinic）。
比例出自克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）精液衛教頁。
先確認血來自自己：伴侶月經或私密處出血也會沾到精液；戴保險套射精，套內精液有血，才是血精（台中慈濟醫院；Stefanovic，2009）。
COLOR · 血精顏色
精液有血的顏色差別
顏色看出血的新舊
血精顏色反映出血的時間：鮮紅、粉紅是新出血，咖啡色、深褐色是舊血正在排出（Cleveland Clinic）。正常的精液是灰白色的液體（Cleveland Clinic）。
鮮紅色
新出血
精液紅色、血色鮮明，混在精液裡或附在表面。
粉紅色
少量新血
少量血和灰白的精液混合，精液粉紅色、淡紅色。
咖啡色、深褐色
舊血排出
精液咖啡色、鐵鏽色：血在精囊或攝護腺停留一段時間，射出時變色（台中慈濟醫院）。
血絲、血塊
看得到形狀
射精有血絲、精液有血絲：血呈細絲狀，偶爾帶小血塊（台中慈濟醫院）。
咖啡色血精、血精咖啡色，常見於出血之後的恢復期；顏色告訴醫師出血的新舊，出血的原因見射精有血的原因。
CAUSES · 血精原因
射精有血的原因
發炎感染最常見，其次是處置後與結石囊腫
射精有血的原因以發炎與感染最常見，約佔 4 成；仔細檢查之後，最多約 85% 找得到出血原因（Stefanovic，2009）。血精的原因分成下面六類：
血壓、凝血與用藥
全身因素
高血壓控制不佳、凝血異常、肝病，或正在吃華法林等抗凝血藥（Mayo Clinic；Cleveland Clinic）。
性生活頻率
太頻繁或太久沒射精
性行為、自慰太頻繁，或長時間沒有射精（Mayo Clinic）。
每一類原因的治療，見射精出血的治療方式。
RECOVERY · 多久會好
血精多久會好
多數兩個月內，少數拖過半年
血精多久會好：一份 198 人的追蹤研究，88.9% 自己改善，消失時間的中位數是 1.8 個月（Mitsui，2023）。血精會自癒嗎、要等多久，看下面的時間分布：
88.9%
自己改善
198 位血精病患的追蹤，中位數 1.8 個月消失。
血精持續多久：120 位病患的分布
- 2 個月內52.5%
- 2–6 個月29.2%
- 超過半年18.3%
資料：Mitsui 等，Translational Andrology and Urology，2023（日本東邦大學附屬醫院，2007–2022 年）。
攝護腺切片之後
多在 4 週內消失
攝護腺切片後血精多久會好：切片後常出現血精，持續時間最長約 4 週（Mathers，2017；Cleveland Clinic）。
結紮之後
可能持續一週以上
結紮手術後，精液帶血可以持續超過一週（Cleveland Clinic）。
超音波看到變化
中位數 7.0 個月
攝護腺影像有鈣化等變化的人，血精持續的中位數 7.0 個月；影像正常 2.9 個月（Mitsui，2023）。
免等自然消失、直接安排門診的情況，見血精要看醫生的情況。
WHEN TO SEE · 就醫時機
血精要看醫生的情況
年齡、次數與合併症狀決定
血精要看醫生嗎：40 歲以下、第一次出現、沒有其他症狀，可以先觀察；符合右欄任一項，安排泌尿科門診（Cleveland Clinic；Stefanovic，2009；Mayo Clinic）。
可以先觀察
三項都符合：
- 40 歲以下
- 第一次出現，或剛做完攝護腺切片、結紮
- 沒有其他症狀：沒有疼痛、發燒或血尿
安排泌尿科門診
符合任一項：
- 40 歲以上（Stefanovic，2009）
- 超過 3–4 週還在，或反覆出現（Mayo Clinic）
- 合併血尿、解尿痛或射精痛（Mayo Clinic）
- 發燒、血壓偏高（Mathers，2017）
- 摸到睪丸硬塊，或攝護腺檢查異常（NHS GGC）
- 攝護腺癌家族史、PSA 偏高（Mathers，2017）
- 近期有性病風險的性行為，或有凝血疾病（Mayo Clinic）
DIAGNOSIS · 血精檢查
血精檢查項目
40 歲前後，檢查項目不同
血精檢查依年齡與次數安排：40 歲以下第一次出現，以問診、驗尿與性病檢驗為主；40 歲以上或反覆出現，再加 PSA 抽血、肛門指診與經直腸攝護腺超音波（Mathers，2017；Stefanovic，2009）。初診的流程，見性功能障礙門診初診流程。
40 歲以下、第一次出現
找感染與發炎
- 問診次數、顏色、性行為、近期處置與正在吃的藥
- 驗尿試紙當天看結果，詳細報告 3–5 天
- 性病核酸檢驗披衣菌、淋病、黴漿菌、滴蟲，見性病檢驗
- 陰囊超音波睪丸、副睪腫脹或疼痛時
40 歲以上、反覆出現，或有警訊
再排除攝護腺的問題
左欄項目＋
- PSA 抽血攝護腺特異抗原，攝護腺的抽血指標，見PSA 指數
- 肛門指診摸攝護腺的大小、硬度與壓痛
- 經直腸攝護腺超音波看精囊、射精管與攝護腺的結石、囊腫與鈣化
- 精液培養找精液裡的細菌
轉醫學中心
磁振造影、膀胱鏡：超音波找不到原因、血精持續超過半年，或懷疑腫瘤時安排（Mathers，2017）。
40 歲以上加驗 PSA，用來排除攝護腺癌：300 位 40 歲以上、PSA 偏高或肛門指診異常的血精男性，5.7% 診斷攝護腺癌；篩檢研究中，血精男性的攝護腺癌風險是沒有血精者的 1.73 倍（Mathers，2017）。
經直腸攝護腺超音波，8 成以上看得到變化：270 位血精病患的超音波，常見攝護腺鈣化與精囊、射精管的異常（Mathers，2017）。
佑達泌尿科院內做驗尿、性病核酸檢驗、PSA 抽血、經直腸攝護腺超音波、精液培養與精液分析；檢查結果出來後回診，醫師說明出血原因與治療。
TREATMENT · 血精治療
射精出血的治療方式
找到原因，對原因治療
射精出血的治療照原因走：感染與發炎用抗生素加消炎止痛藥，處置後的少量出血先觀察，血壓與抗凝血藥另外調整（Stefanovic，2009；Mathers，2017）。血精怎麼辦、血精吃什麼藥，對照自己的情況：
合併解尿痛、會陰痛，或驗出感染
- 抗生素：驗到病菌照結果用藥；疑似感染、沒驗到病菌，經驗性治療兩週（Stefanovic，2009）。
- 搭配消炎止痛藥：165 位病患用抗生素加消炎止痛藥，96% 血精停止（Mathers，2017）。
- 性病感染：治療期間暫停性行為，伴侶一起檢查與治療（美國 CDC，2021）。
血精反覆出現，攝護腺反覆發炎
- 延長療程：抗生素或消炎止痛藥 4–8 週（NHS GGC）。
- 攝護腺炎治療：見攝護腺炎。
攝護腺切片、結紮之後出血
- 觀察：少量出血以觀察為主，多在約 10 次射精內消失（Stefanovic，2009）。
- 消失時間：見血精多久會好。
血壓偏高，或正在吃抗凝血藥
- 控制血壓：高血壓引起的血精，治療目標是把血壓控制好（Mathers，2017；NHS GGC）。
- 抗凝血藥：和原開藥醫師討論調整，調整前照原處方服用（Mathers，2017）。
- 凝血檢查：抽血看凝血功能（Stefanovic，2009）。
超音波看到結石、囊腫，或持續超過半年
- 轉醫學中心：磁振造影找出血位置，必要時內視鏡治療結石、囊腫（Mathers，2017）。
檢查結果都正常
- 觀察追蹤：反覆或持續的人，3–6 個月回診（Stefanovic，2009）。
- 用藥安全：暫緩的情況與副作用，列在血精用藥的副作用與禁忌。
- 對照表只看方向，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
SEX & REST · 性生活與休息
血精要休息多久
依出血原因安排性生活
血精要休息多久，依出血原因安排；長時間沒有射精，本身也是血精的原因之一（Mayo Clinic）。出血期間的性生活：
出血原因決定休息方式
- 劇烈性行為後、性器官受傷：先休息幾天，傷口癒合後再自慰或性行為（Cleveland Clinic）。
- 性病感染：暫停性行為，到治療完成、症狀消失，伴侶也完成治療（美國 CDC，2021）。
- 其他出血期間：減少射精次數，避開久坐與劇烈運動（台中慈濟醫院）。
精液有血對伴侶的影響，見血精常見問題。
COST · 費用與包含項目
血精看診與檢查費用
初診、PSA、性病檢驗與精液檢查
血精的檢查費用從初診開始：掛號費加部分負擔 300 ；PSA 抽血、性病核酸檢驗、精液檢查依需要另計。評估完，醫師當天說明需要的檢查與費用，寫清楚包含與另計的項目。
費用參考初診為本院收費，其餘三項為市場參考價格
PSA 抽血
市場參考價格 · 40 歲以上
總 PSA400
- 另加
- 游離 PSA 約 500
- 佑達
- 院內抽血，看診時說明費用
性病核酸檢驗
市場參考價格 · 依項目計
每項800
- 項目
- 披衣菌、淋病各 800
- 檢體
- 尿液
精液分析
市場參考價格 · 依需要
300–1,200／次
- 看什麼
- 精液量、精蟲數量與活動力
- 另計
- 精液培養依項目計
初診為本院收費；PSA、性病核酸檢驗與精液分析為市場參考價格，非本院定價，會隨時間變動；經直腸攝護腺超音波與精液培養費用，看診時說明。價格來源：元順醫事檢驗所公開價目（2026-10-04 更新）、展望醫事檢驗暨健康管理中心價目（2026-10-11 查閱），見參考文獻。
SAFETY · 適應症、禁忌症與副作用
血精用藥的副作用與禁忌
抗生素、消炎止痛藥
開始用藥之前，先看適用的對象、要暫緩的情況與副作用。有在吃的藥、過敏史，看診時主動告知醫師。
適應症：哪些人適合
- 抗生素（氟喹諾酮類、四環黴素類等）：驗尿、性病檢驗確認感染，或醫師判斷疑似攝護腺、精囊感染（Stefanovic，2009）。
- 消炎止痛藥：合併會陰痛、射精痛的發炎，搭配抗生素使用（Mathers，2017）。
禁忌症：先暫緩的情況
先暫緩、告知醫師
- 環丙沙星（氟喹諾酮類）：對喹諾酮類過敏、正在吃肌肉鬆弛劑替扎尼定；有重症肌無力病史避免使用（環丙沙星美國仿單）。
- 消炎止痛藥：吃阿斯匹靈或其他消炎止痛藥後出現氣喘、蕁麻疹；心臟繞道手術前後（消炎止痛藥用藥指南）。
副作用：常見的反應
- 環丙沙星：噁心 2.5%、腹瀉 1.6%；少數出現肌腱炎、肌腱斷裂、周邊神經病變，肌腱疼痛時停藥並告知醫師（環丙沙星美國仿單）。
- 多西環素（四環黴素類）：日光敏感，曬太陽容易曬傷；皮膚一出現發紅，停藥並告知醫師（多西環素仿單）。
- 消炎止痛藥：胃痛、便祕、腹瀉、脹氣、火燒心、噁心、頭暈；心肌梗塞、中風與胃腸出血的風險增加（消炎止痛藥用藥指南）。
FAQ · 常見問題
血精常見問題
癌症、伴侶、勃起與看哪一科
血精是癌症嗎？
血精的原因以發炎與感染為主，腫瘤佔少數；攝護腺癌的排除方式與研究數字，見血精檢查項目。
血精會傳染給伴侶嗎？
要留意傳染的是感染引起的血精：披衣菌、淋病等性病，病菌經性行為傳給伴侶，治療期間暫停性行為，伴侶一起檢查與治療（美國 CDC，2021）。攝護腺切片、結紮後的出血，來自處置的傷口。
血精會陽痿嗎？
血精的出血點在精液經過的器官，勃起靠陰莖的血管與神經，血精與勃起的原因分開檢查。射精有血、同時硬度變差，門診一起評估；勃起的分級與治療見陽痿、不舉怎麼辦。
血精要看哪一科？
血精看哪科：泌尿科。驗尿、性病檢驗、PSA 抽血與經直腸攝護腺超音波，都在泌尿科門診安排。佑達泌尿科台中南屯、北屯、西屯水湳與新竹東區、竹北院區都有泌尿科門診。
太久沒射精會血精嗎？
會。長時間沒有射精，以及性行為、自慰太頻繁，都列在血精的原因裡（Mayo Clinic）。射精要很久、射不出來，屬於遲射，門診一起評估。
