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佑達泌尿科醫師團隊
YUTA UROLOGY
​攝護腺肥大・性功能

攝護腺肥大會影響
性功能嗎?
吃藥與手術的影響

在意勃起與射精,治療前先說清楚

吃了攝護腺的藥射精量變少、擔心開刀後不舉,影響的來源不同,做法也不同。泌尿專科醫師依序說明攝護腺肥大本身與老化、藥物、手術各自的影響,以及治療與避免的做法。

審閱 · 泌尿專科醫師團隊泌尿專科 · 佑達泌尿科診所
更新 2026.10.11​閱讀約 7 分鐘​衛教內容 · 非醫療處方
佑達泌尿科泌尿專科醫師團隊與服務項目

內容整理自國內外研究、治療指引與藥物仿單,每一條都標上參考資料編號,點數字直接看出處。

台中南屯・北屯・水湳|新竹東區・竹北
 
TREATMENT · 治療方式

攝護腺肥大性功能障礙治療,排尿和勃起一起改善

攝護腺肥大勃起不好怎麼辦:三種治療方向
 
每日低劑量 PDE5 抑制劑

一種藥,排尿和勃起一起改善

歐洲泌尿科醫學會建議用在中重度排尿症狀,有沒有勃起障礙都可以用4;13 個隨機試驗、3,973 人的分析,排尿症狀與勃起分數都改善5。

勃起另外治療

需要時吃的口服藥、低能量震波

勃起問題可以和排尿分開治療,做法、療程與費用見〈勃起功能障礙治療〉。

改做微創手術

長期吃藥影響性功能,評估水蒸氣消融

和連續吃藥五年相比,水蒸氣消融組的性慾與勃起分數在第一年上升;第三到五年射精分數下降約一成,合併用藥組下降約兩成6。

 
MEDICATION · 藥物影響

攝護腺肥大吃藥副作用看藥物類別,回診換藥可以改善

攝護腺的藥會影響性功能嗎:兩類藥物對照
 

治療攝護腺肥大的藥分兩類:放鬆尿道的 α 阻斷劑,以及縮小攝護腺的藥。

α 阻斷劑賽洛多辛、坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪

主要影響射精:射精量變少

賽洛多辛最常見、坦索羅辛次之,多沙唑嗪、特拉唑嗪和安慰劑相近7;勃起與性慾沒有影響4。

門診調整射精量變少時,換成射精影響較小的成分;同時想改善勃起,可改用上方的每日低劑量 PDE5 抑制劑。

縮小攝護腺的藥非那雄胺、度他雄胺

少數人勃起、性慾下降,第二年起和安慰劑相同

試驗第一年勃起障礙 8.1%(安慰劑 3.7%)8,兩種成分的影響相近9;和 α 阻斷劑合併使用,比例較高8。

門診調整看攝護腺體積與排尿改善程度,回診討論要不要繼續吃。

佑達泌尿科專注男性泌尿專科:包皮、結紮、增大、性功能
吃攝護腺的藥射精量變少,回診調整藥物

帶著正在吃的藥來門診,泌尿專科醫師依排尿改善程度與性功能變化調整用藥。

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SURGERY · 手術影響

攝護腺肥大手術後性功能看術式,勃起影響小、射精差異大

攝護腺手術會影響性功能嗎:四種術式對照
 
水蒸氣消融示意圖:細針把 103°C 水蒸氣打進攝護腺,組織縮小、尿道打開
水蒸氣消融
勃起
沒有新發的勃起障礙10
射精
五年追蹤,射精功能分數維持11
麻醉與住院
局部麻醉、當日返家
攝護腺拉提術示意圖:植入物把兩側攝護腺往外拉,撐開尿道
攝護腺拉提術
勃起
沒有新發的持續性勃起障礙
射精
沒有新發的持續性不射精12
麻醉與住院
局部麻醉、當日返家
雷射剜除示意圖:雷射光纖沿攝護腺包膜剝離肥大組織
雷射剜除
勃起
分數沒有明顯改變
射精
逆行性射精明顯增加
麻醉與住院
半身或全身麻醉,住院 2–3 天
電刀刮除示意圖:電刀迴圈刮除肥大組織,留下較寬的通道
電刀刮除
勃起
分數沒有明顯改變
射精
逆行性射精明顯增加
麻醉與住院
半身或全身麻醉,住院 3–5 天

雷射剜除與電刀刮除的結果,出自 151 篇研究、20,531 人的統合分析13。

各術式逆行性射精的比例、費用與恢復時間,見〈攝護腺肥大手術比較〉。

在意射精、擔心開刀不舉,先評估術式

泌尿專科醫師說明水蒸氣消融與拉提術對勃起、射精的研究結果,以及麻醉方式與恢復時間。

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EJACULATION · 保留射精

攝護腺肥大手術避免射精量變少,從術式與做法選起

攝護腺肥大射精變化:射精量變少多是逆行性射精
 

射精時膀胱出口沒有關緊,精液往膀胱流,射出來的精液變少或沒有;性行為的感覺照舊14。

膀胱攝護腺往陰莖膀胱出口關閉正常射精膀胱攝護腺往陰莖膀胱出口沒有關緊逆行性射精 膀胱攝護腺往陰莖膀胱出口關閉正常射精膀胱攝護腺往陰莖膀胱出口沒有關緊逆行性射精
逆行性射精示意圖(側面,放大膀胱出口一帶)
水蒸氣消融、拉提術

在意射精或還有生育計畫,優先評估

兩種微創手術的射精結果見上方術式圖卡;做法與適合對象見〈攝護腺水蒸氣消融〉。

雷射剜除、電刀刮除

用保留射精的做法

手術時保留膀胱出口與精阜(射精管開口)附近的組織15;8 個隨機試驗、562 人的分析,順向射精保留的機會明顯較高,勃起分數與併發症相近16。

 
CLINIC · 門診評估

攝護腺肥大門診把排尿和勃起一起評估,再選藥物或術式

第一次門診的四個步驟
 

性功能在個人考量裡排第幾位,決定藥物種類與術式;門診先把排尿與勃起一起量清楚。

1

兩份問卷

國際攝護腺症狀評分+國際勃起功能指標

排尿七題、勃起五題;勃起五題可以先在線上做〈勃起功能自我檢測〉。

2

尿液與超音波

量攝護腺體積、看有沒有中葉

體積與中葉決定哪些術式做得到。

3

說清楚優先順序

射精、生育、勃起各排第幾

醫師依順序說明每種藥物與術式的取捨。

4

選擇做法

藥物調整或微創手術

依優先順序,從上方〈治療方式〉〈藥物影響〉〈保留射精〉的做法裡挑。

 
COST · 費用

攝護腺肥大與性功能治療費用,門診檢查健保、微創手術自費

第一次門診、藥物與微創手術的費用
 
第一次門診

約 300 元

掛號費 250+部分負擔 50;問診、尿液、超音波健保給付。

排尿藥物

健保給付

兩類排尿藥物依健保規定開立。

每日低劑量 PDE5 抑制劑

自費,市場價每月約 1,600–4,000 元

用在攝護腺肥大的健保給付條件,門診說明。

水蒸氣消融/拉提術

自費,約 15–25 萬/18–30 萬

市場參考區間;金額依攝護腺體積與有沒有中葉而不同,門診評估後提供單一報價。

佑達泌尿科專科醫師團隊:攝護腺肥大、水蒸氣消融與性功能評估
排尿變慢又擔心性功能,預約一次完整評估

泌尿專科醫師同一次門診做排尿與勃起問卷、尿液與攝護腺超音波,說明藥物與術式的選擇。

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FAQ · 常見問題

攝護腺肥大性功能常見問題

禁慾、切除、停藥、勃起用藥與生育
 
攝護腺肥大要禁慾嗎?

不用。美國明尼蘇達州 2,115 名男性的研究,把年齡算進去之後,射精頻率和排尿症狀、尿流、攝護腺大小都沒有關聯17,性生活可以照常。禁慾與射精次數的說明見〈攝護腺肥大〉總覽頁。

攝護腺切除會影響性功能嗎?

要先分清楚是哪一種手術。攝護腺肥大的手術只針對壓住尿道的部分,勃起與射精的影響見上方〈手術影響〉一段。攝護腺癌的根除手術把整個攝護腺切除,高潮時沒有精液射出,部分人勃起困難18;攝護腺癌的檢查見〈PSA 檢查與攝護腺癌篩檢〉。

停藥後性功能會恢復嗎?

縮小攝護腺的藥停藥後仍持續的性功能問題,仿單列為少數通報,和藥物的關係尚未確定8。要停藥或換藥,先回診和醫師討論。實際狀況還是要到診所給醫師看診。

攝護腺肥大可以吃治療勃起的藥嗎?

可以,先告訴醫師正在吃的藥。他達拉非用在攝護腺肥大時,仿單不建議和 α 阻斷劑一起用;正在使用硝酸鹽類心臟藥物的人禁用19。

逆行性射精還能生小孩嗎?

精液流進膀胱、射出的量少,自然受孕的機會下降14。還有生育計畫,手術前先告訴醫師,術式選擇會不同。

佑達泌尿科新竹雙院:東區曲元正醫師、竹北曹書瀚醫師
攝護腺肥大合併勃起或射精困擾,交給泌尿專科醫師

泌尿專科醫師兼顧排尿與性功能,依射精與生育的考量選擇藥物或微創手術,台中、新竹五院區就近看診。

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