- 回想一個月的排尿晚上起床尿幾次、尿流細不細、尿急忍不住的次數，八題各選最接近的答案，約三分鐘。
- 算出排尿分數總分 0 到 35 分；解尿不順和跑廁所太勤，兩種困擾分開計分。
- 帶著分數看泌尿科泌尿專科醫師看過分數，同一次看診用超音波量攝護腺大小，和尿完還留在膀胱裡的尿量。
第一次門診約 300 （掛號費 250＋部分負擔 50）：問診、超音波、尿液檢查健保給付。泌尿專科醫師看過量表分數，同一次看診用超音波量攝護腺大小與餘尿量（尿完之後膀胱裡還剩下的尿）。
國際攝護腺症狀評分
夜尿幾次、尿流多細，自己很難說出有多嚴重。攝護腺自我檢查最直接的做法，是填國際攝護腺症狀評分（IPSS）：把排尿症狀換成 0 到 35 分，泌尿科門診初診與回診都用同一份量表。
作答前看一下
國際攝護腺症狀評分表
共 8 題，約三分鐘；結果只在本頁計算
作答結果
國際攝護腺症狀評分
排尿變化常被一句「年紀大了」帶過，到門診也說不清楚。國際攝護腺症狀評分（International Prostate Symptom Score，簡稱 IPSS）是美國泌尿科醫學會發展、世界衛生組織的攝護腺肥大國際會議加上生活品質題後定名的量表，國際共同使用。分數在門診有四種用法：
量表量的是症狀，不分原因：攝護腺肥大、膀胱過動症、泌尿道感染都會讓分數上升。原因要靠尿液檢查與超音波確認。
攝護腺肥大症狀自我評估的
同樣 15 分，有人是尿流細、要用力，有人是一直跑廁所。攝護腺肥大症狀自我評估的七題分成兩組，國際尿控協會把下泌尿道症狀分成排尿症狀與儲尿症狀；兩組的小計分開看，門診先查的地方不同。
攝護腺長在膀胱正下方、包著尿道。
國際攝護腺症狀評分
填完量表，最想知道的是分數嚴重不嚴重。國際攝護腺症狀評分（IPSS score）七題加總 0 到 35 分，國際上分成三段；第 8 題的困擾度，決定同一段裡的安排先後。
先觀察，從生活調整開始
症狀輕、困擾少，歐洲泌尿科醫學會建議先觀察並調整生活習慣。之後定期重新作答，分數往上走就到門診。
門診做超音波，討論用藥
排尿已經影響生活。門診量攝護腺大小與餘尿量；中度以上症狀，藥物是第一線治療。
總分相同，困擾大的人，治療排得更前面。
分數偏高之後的
攝護腺自我檢查看得出症狀多重，原因要靠門診的攝護腺檢查找。美國泌尿科醫學會把問診、量表與尿液檢查列為初診必做；佑達泌尿科門診加上攝護腺超音波，同一次看診做完。
問診與用藥
帶著量表分數，和正在吃的藥（藥袋或藥單）。醫師問排尿變化多久了、晚上起來幾次、有沒有血尿或發燒。
尿液檢查
驗尿看有沒有發炎、血尿或尿糖；尿液有異常，頻尿與尿急的原因另有方向。
攝護腺超音波
下腹部超音波量攝護腺大小（毫升）與餘尿量（尿完之後膀胱裡還剩下的尿）；院內腹部與經直腸超音波都有。
PSA 抽血
必要時抽血驗 PSA，和攝護腺癌分開看，費用見〈檢查費用〉。
必要時進階檢查
尿流速檢查、尿動力學檢查（同時量膀胱壓力與尿流），依前面幾步的結果安排。
說明結果
同一位醫師說明攝護腺大小、餘尿量與分數，決定觀察、用藥，或討論手術。
問診、驗尿與超音波在同一次看診完成。排尿症狀和攝護腺癌的早期變化分不開，50 歲以上男性定期驗 PSA，細節見〈PSA 指數與攝護腺癌篩檢〉。
攝護腺肥大治療方式
分數出來後，多數人想知道要不要吃藥、要不要開刀。攝護腺肥大的治療從侵入性最低的做法開始：分數和困擾決定起點，藥物效果與餘尿量決定要不要往上一階。
生活調整與觀察
適用輕度、困擾少
- 晚餐後少喝水，一天總量照常，水分往白天移
- 下午之後減少酒精、咖啡、濃茶：會利尿，也讓膀胱更敏感
- 解完稍等一下再解一次（二段式排尿），減少膀胱裡剩下的尿
- 尿意一來先忍一下、慢慢拉長間隔（膀胱訓練）
藥物
適用中度到重度，或困擾大
- 甲型阻斷劑（例如坦索羅辛）：放鬆攝護腺與膀胱出口的肌肉，讓尿道鬆開。服藥幾小時到幾天開始有感，幾週達到完整效果。常見的是起身頭暈；部分人射精量變少，回診時提出來調整。
- 縮小攝護腺的藥（非那雄胺、度他雄胺）：讓攝護腺變小，用在攝護腺比較大的人；至少服用六個月才看得出效果。
- 儲尿症狀明顯的人，醫師另外評估放鬆膀胱的藥，見〈膀胱過動症〉。
門診怎麼看開藥時約好回診，回診時間見〈多久重做〉
手術與微創手術
適用藥物吃了三到六個月沒有改善、副作用吃不消，或出現〈就醫警訊〉列的併發症
- 手術方式有電刀刮除、雷射剜除、攝護腺拉提術與攝護腺水蒸氣消融手術（Rezum）等，差別在麻醉方式、帶尿管的時間與適用的攝護腺大小，完整比較見〈攝護腺肥大手術比較〉。
- 攝護腺水蒸氣消融手術（Rezum）經尿道注入水蒸氣，讓肥大的組織萎縮、尿道變寬，局部麻醉、當天回家，見〈攝護腺水蒸氣消融手術〉。
門診怎麼看超音波確認攝護腺大小與中葉（往膀胱突出的那一塊），說明各術式的尿管與恢復時間
實際狀況還是要到診所給醫師看診。
攝護腺肥大併發症
攝護腺肥大拖久了，膀胱長期用力推尿，阻塞會影響膀胱與腎臟。下面的狀況，美國泌尿科醫學會列為手術評估的條件；出現時直接到泌尿科門診。
解不出尿
當天就醫，先放尿管把尿導出來。
下腹脹痛、一滴都解不出來，醫學上叫急性尿滯留。
尿中帶血
當週到泌尿科，查出血的位置。
尿液變紅或有血塊。
發燒合併解尿疼痛
當天就醫。
可能是泌尿道感染或攝護腺發炎。
泌尿道感染一再復發、膀胱結石
門診量餘尿量，討論解除阻塞。
尿液留在膀胱裡，細菌與結石容易形成。
腎功能變差
抽血與超音波追蹤腎臟。
尿液回堵到腎臟，造成腎水腫。
治療後多久重做
吃藥之後有沒有變好，用同一份量表最容易比。美國泌尿科醫學會建議，開始治療後 4 到 12 週回診重新評估；不同的藥，回診時間不同。
治療前
填一次量表當起點
和攝護腺大小、餘尿量一起記錄。
甲型阻斷劑
約 4 週回診
重做量表，看症狀有沒有改善、副作用吃不吃得消。
縮小攝護腺的藥
3 到 6 個月回診
效果出得慢，回診重做量表與超音波。
水蒸氣消融手術後
1、3、6、12 個月回診
填量表、量餘尿，看改善幅度。
研究上視為病人感覺得到的改善。
門診討論換藥或下一階治療。
佑達泌尿科
佑達泌尿科五個院區的泌尿專科醫師都看攝護腺門診，量表、超音波與用藥追蹤由看診的同一位醫師負責。
基隆長庚泌尿科主治醫師；中華民國泌尿科專科醫師
中國醫藥大學附設醫院主治醫師；北港分院主治醫師
林口長庚男性學暨婦女泌尿科主治醫師；大里仁愛長庚合作聯盟醫院泌尿科主治醫師
中山醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師
林口長庚泌尿科講師級主治醫師；中華民國泌尿專科醫師
宏仁醫院泌尿科主任；林口長庚泌尿腫瘤科主治醫師
中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師
林口長庚泌尿科主治醫師；大千醫院泌尿科主治醫師
攝護腺檢查費用
看診前最常問的是要帶多少錢。攝護腺檢查的問診、超音波與尿液檢查走健保，PSA 抽血健保與自費都有。
手術費用依術式與攝護腺大小不同，見〈攝護腺肥大手術比較〉。
國際攝護腺症狀評分
如何知道自己有沒有攝護腺肥大？
攝護腺肥大自我檢查能做的是填國際攝護腺症狀評分，看排尿症狀多嚴重。攝護腺從外觀看不到，確認大小要靠下腹部超音波量毫升數。
攝護腺多大才算肥大？
門診用超音波量毫升數。歐洲泌尿科醫學會把 40 毫升以上的人列為症狀容易加重的一群，用藥時加上縮小攝護腺的藥。常有人把量表叫攝護腺肥大量表、IPSS 量表或攝護腺肥大分級，分的是症狀輕重，和攝護腺肥大程度分開看；攝護腺大小和症狀各自發展，門診同時看分數、大小與餘尿量。
攝護腺肥大可以逆轉嗎？
已經增生的組織會留著。縮小攝護腺的藥讓攝護腺變小、症狀減輕，停藥後症狀多會回來；藥效不夠或不想長期吃藥，門診討論手術。
七題分數不高，生活品質題卻很高，代表什麼？
症狀不多，困擾卻大。歐洲泌尿科醫學會建議量表要連困擾度一起評估；第 8 題分數高，即使總分在輕度，門診照樣安排評估，治療方向把困擾度一起算進去。
感冒藥、過敏藥會影響分數嗎？
會。部分感冒藥與過敏藥含抗組織胺或去鼻塞成分，讓膀胱收縮變弱或出口收緊，解尿變費力，少數人因此解不出尿。作答的這一個月有吃這類藥，看診時把藥袋帶來。
