攝護腺肥大吃藥會好嗎？新藥、要吃多久與停藥時機

Q: 攝護腺肥大不治療會怎樣？

症狀輕、困擾不大的人可以先觀察，觀察一年約 85% 維持穩定；症狀影響睡眠與生活，再討論用藥。症狀放著會怎麼變化，見〈攝護腺肥大〉總覽頁。實際狀況還是要到診所給醫師看診。

Q: 攝護腺肥大可以吃保健食品嗎？

鋸棕櫚萃取物的改善幅度小；保健食品和攝護腺藥物一起吃之前，先告訴醫師。飲食與保養見〈攝護腺肥大飲食禁忌〉。

Q: 攝護腺藥什麼時候吃？

坦索羅辛每天在同一餐飯後約半小時吃，膠囊整顆吞，不要打開或咬碎；其他成分照藥袋上的時間。

Q: 吃攝護腺的藥會影響性功能嗎？

看藥物類別：放鬆尿道的藥主要讓射精量變少，縮小攝護腺的藥少數人性慾或勃起下降。換藥的方式見〈攝護腺肥大與性功能〉。

內容整理自國內外研究、治療指引與藥物仿單，每一條都標上參考資料編號，點數字直接看出處。

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ANSWER · 吃藥會好嗎

攝護腺肥大吃藥能改善排尿，兩類藥合併最能減少惡化

攝護腺肥大吃藥會好嗎：症狀改善，增生的組織還在

放鬆尿道的藥讓國際攝護腺症狀評分（IPSS）下降約 3 到 4 成¹；增生的攝護腺組織還在，吃藥的目標是長期控制症狀、減少惡化。

長期吃藥，惡化風險下降多少

放鬆尿道的藥39%

縮小攝護腺的藥34%

兩類合併使用66%

和安慰劑相比；3,047 位男性、平均追蹤 4.5 年。惡化＝症狀分數上升 4 分以上、急性尿滯留、尿失禁、腎功能變差或反覆泌尿道感染²。

急性尿滯留與需要開刀的風險，只有縮小攝護腺的藥與兩類合併使用降低²；門診依攝護腺大小決定要不要兩類一起吃。

TYPES · 四類藥物

攝護腺肥大藥物分四類，新藥兼顧排尿與勃起

攝護腺用藥種類：依症狀與攝護腺大小選

放鬆尿道的藥α 阻斷劑（甲型阻斷劑）・坦索羅辛、賽洛多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪

讓尿道鬆開，尿流變順

排尿變慢、要用力解的人先用；攝護腺大小都可以用¹。

縮小攝護腺的藥5α 還原酶抑制劑・非那雄胺、度他雄胺

讓攝護腺慢慢變小

攝護腺超過 40 毫升、惡化風險較高的人使用；常和放鬆尿道的藥一起吃¹。

放鬆膀胱的藥抗膽鹼藥物・β3 致效劑

減少頻尿與急尿

以頻尿、急尿為主的人使用；膀胱餘尿超過 150 毫升的人，抗膽鹼藥物要謹慎使用¹。

每日低劑量 PDE5 抑制劑新藥・他達拉非每日 5 毫克

攝護腺肥大新藥，排尿和勃起一起改善

目前唯一核准用在排尿症狀的 PDE5 抑制劑¹；和縮小攝護腺的藥一起吃，第 4 週起排尿分數改善較多，勃起分數也上升³。

吃了藥還是尿不順，回診調整藥物種類

泌尿專科醫師比對症狀分數與超音波結果，換藥或加上第二類藥。

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DURATION · 要吃多久

攝護腺肥大吃藥要多久，見效時間看藥物種類

攝護腺肥大吃藥多久會好，攝護腺能不能縮小

兩類藥的見效時間

放鬆尿道的藥

數小時到數天開始見效，幾週內完整出現¹；吃了幾週仍沒改善，回診檢討效果與劑量。

縮小攝護腺的藥

6 個月以上見效，攝護腺縮小約 18–28%¹，適合吃上好幾年；吃滿半年回診，比對症狀分數。

兩類合併

預計吃超過一年，才開兩類合併¹。

STOP · 能不能停藥

攝護腺肥大的藥達標後可以減量，停藥前先回診評估

攝護腺肥大的藥要吃一輩子嗎：減藥的條件

兩類藥合併吃一段時間、症狀分數與攝護腺體積都改善的人，有機會停掉其中一種。

已達標的人停掉一種藥，兩年後的變化

收案條件：症狀分數改善 7 分以上、攝護腺體積縮小兩成以上

症狀變差

停放鬆尿道的藥27.8%

停縮小攝護腺的藥26.4%

需要把藥加回來

停放鬆尿道的藥5.6%

停縮小攝護腺的藥5.7%

韓國隨機試驗，222 位兩類合併用藥的男性⁴。

合併用藥 6 個月後停掉放鬆尿道的藥，約四分之三的人症狀沒有變差；症狀分數超過 20 分的人，合併用藥要吃更久¹。減藥前回診量一次分數與體積，再決定停哪一種。

SURGERY · 何時改手術

攝護腺肥大吃藥效果不好，評估微創手術

吃藥沒改善要開刀嗎

症狀中度以上、吃藥沒有改善，就討論手術⁵。

水蒸氣消融

局部麻醉、當日返家

尿管約留 7–14 天；做法見〈攝護腺水蒸氣消融〉。

攝護腺拉提術

局部麻醉、當日返家

植入物把兩側攝護腺往外拉開，撐開尿道。

雷射剜除、電刀刮除

半身或全身麻醉，需要住院

各術式的恢復時間與費用，見〈攝護腺肥大手術比較〉。

吃藥效果不好、不想一直吃藥，評估水蒸氣消融

泌尿專科醫師量攝護腺體積、看有沒有中葉，說明水蒸氣消融與拉提術的做法、麻醉方式與恢復時間。

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CLINIC · 門診評估

攝護腺肥大門診先量體積與餘尿，再決定用哪一類藥

攝護腺肥大如何治療，從第一次門診到回診

1

填症狀評分

七題排尿問卷

可以先在線上做〈國際攝護腺症狀評分自評〉，門診比對分數。

2

尿液與超音波

量攝護腺體積與餘尿量

必要時抽血驗 PSA。

3

選藥

依症狀型態與體積選類別

排尿慢先放鬆尿道；體積大加縮小攝護腺的藥；頻尿、急尿加放鬆膀胱的藥。

4

回診比對

分數與體積一起看

調整藥物、討論減藥，或評估微創手術。

COST · 費用

攝護腺肥大治療費用，常用藥物健保給付、微創手術自費

第一次門診、藥物與微創手術的費用

第一次門診

約 300

掛號費 250＋部分負擔 50；問診、尿液、超音波健保給付。

攝護腺藥品

健保給付

放鬆尿道、縮小攝護腺、放鬆膀胱的藥依健保規定開立。

每日低劑量 PDE5 抑制劑

自費，市場每月約 1,600–4,000

用在攝護腺肥大的健保給付條件，門診說明。

水蒸氣消融／拉提術

自費，約 15–25 萬／18–30 萬

市場參考區間；金額依攝護腺體積與有沒有中葉而不同，門診評估後提供單一報價。

排尿變慢、夜尿變多，預約一次完整評估

泌尿專科醫師同一次門診做症狀評分、尿液與攝護腺超音波，說明藥物與微創手術的選擇。

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CAUTION · 用藥注意

攝護腺肥大用藥注意事項，就醫前先告知正在吃藥

吃攝護腺的藥要注意什麼

吃藥後身體的反應

起身頭暈

放鬆尿道的藥從坐、躺起身時放慢；頭暈時先坐下，不要開車或騎車^6,7。

口乾、便秘或血壓上升

放鬆膀胱的藥抗膽鹼藥物常見口乾、便秘，β3 致效劑要追蹤血壓；尿變得更難解時回診調整¹。

就醫與捐血前先告知

驗 PSA

縮小攝護腺的藥PSA 約降一半，報告要換算；吃藥期間 PSA 又上升，回診評估^1,8。檢查見〈PSA 檢查〉。

白內障、青光眼手術

坦索羅辛手術前告訴眼科醫師正在吃這類藥⁶。

捐血

度他雄胺停藥滿 6 個月才能捐血⁹。

其他藥物與家中孕婦

感冒藥、過敏藥

不論吃哪一類藥成分裡的鼻塞藥、抗組織胺讓尿道周圍的肌肉收緊、尿更難解；買成藥前先問藥師¹⁰。

硝酸鹽類心臟藥物

每日低劑量 PDE5 抑制劑正在用硝酸鹽類的人不可以吃¹¹。

家中有懷孕的女性

縮小攝護腺的藥懷孕或可能懷孕的女性不要碰觸破損的藥錠或膠囊^8,9。

FAQ · 常見問題

攝護腺肥大吃藥常見問題

不治療、怎麼選藥、保健食品、服藥時間與性功能

攝護腺肥大不治療會怎樣？

症狀輕、困擾不大的人可以先觀察，觀察一年約 85% 維持穩定¹；症狀影響睡眠與生活，再討論用藥。症狀放著會怎麼變化，見〈攝護腺肥大〉總覽頁。實際狀況還是要到診所給醫師看診。

攝護腺肥大吃什麼藥最好？

攝護腺肥大藥物推薦先看攝護腺大小與症狀型態，再挑同一類裡的成分：放鬆尿道的藥各成分效果相近，多沙唑嗪、特拉唑嗪比較容易起身頭暈；縮小攝護腺的兩種成分效果相同¹。門診依血壓與在意的副作用挑成分。

攝護腺肥大可以吃保健食品嗎？

鋸棕櫚萃取物的改善幅度小¹；保健食品和攝護腺藥物一起吃之前，先告訴醫師。飲食與保養見〈攝護腺肥大飲食禁忌〉。

攝護腺藥什麼時候吃？

坦索羅辛每天在同一餐飯後約半小時吃，膠囊整顆吞，不要打開或咬碎⁶；其他成分照藥袋上的時間。

吃攝護腺的藥會影響性功能嗎？

看藥物類別：放鬆尿道的藥主要讓射精量變少，縮小攝護腺的藥少數人性慾或勃起下降¹。換藥的方式見〈攝護腺肥大與性功能〉。

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排尿變慢、吃藥效果不好，交給泌尿專科醫師

泌尿專科醫師從排尿型態與攝護腺體積挑選藥物，回診比對效果，需要時評估水蒸氣消融，台中、新竹五院區就近看診。

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攝護腺肥大
吃藥會好嗎？
要吃多久與停藥時機

攝護腺肥大吃藥能改善排尿，兩類藥合併最能減少惡化

攝護腺肥大藥物分四類，新藥兼顧排尿與勃起

攝護腺肥大吃藥要多久，見效時間看藥物種類

攝護腺肥大的藥達標後可以減量，停藥前先回診評估

攝護腺肥大吃藥效果不好，評估微創手術

攝護腺肥大門診先量體積與餘尿，再決定用哪一類藥

攝護腺肥大治療費用，常用藥物健保給付、微創手術自費

攝護腺肥大用藥注意事項，就醫前先告知正在吃藥

攝護腺肥大吃藥常見問題

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