隱睪症外觀怎麼看
伸縮性睪丸怎麼分、
幾歲前要手術
寶寶睪丸沒下來，泌尿專科醫師觸診分清楚
隱睪症是睪丸沒有降到陰囊，足月新生兒約 1–4.6%，多數在出生後幾個月內自己降下來。滿 6 個月還沒降，建議 12 個月前、最遲 18 個月手術。佑達泌尿科五院區觸診分辨伸縮性睪丸與隱睪症，說明下一步。
寶寶滿 6 個月睪丸還沒下來？先看幾歲前要手術 ↓
寶寶一邊陰囊空空的、睪丸時有時無，佑達泌尿專科醫師觸診分辨伸縮性睪丸與隱睪症，說明幾個月前要手術；需要手術的孩子，轉介醫學中心。
隱睪症是什麼
隱睪症是睪丸在出生前沒有降到陰囊，停在下降路上的某一段，英文叫 cryptorchidism 或 undescended testis，也簡稱隱睪。發生機率：足月新生兒約 1–4.6%、早產兒最高約 45%；約八成在出生後 3 個月內自己降下來，滿 1 歲時約剩 1%。
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摸得到的隱睪
停在鼠蹊部或陰囊上方，醫師摸得到；少數長在下降路以外，最常見在會陰，叫異位睪丸。
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摸不到的隱睪
睪丸在腹腔內、在鼠蹊部較深的位置，或沒有長出來；要靠麻醉下再檢查與腹腔鏡確認。
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約九成只有一邊
右邊較常見，約一成兩邊都是；兩邊都摸不到的寶寶，下一步見常見問題。
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為什麼會有隱睪症
確切原因還不清楚，基因與媽媽懷孕時的健康可能一起影響；早產或出生體重低、有家族史、媽媽懷孕時抽菸或吸二手菸、喝酒、有糖尿病，寶寶較常見。
佑達泌尿專科醫師觸診，確認睪丸停在哪一段；時程見〈隱睪症幾歲要手術〉。
隱睪症外觀
隱睪症外觀是一邊陰囊看起來扁、小、空空的，摸不到圓圓的睪丸，左右不對稱。隱睪症症狀主要就是陰囊看不到、摸不到睪丸，停在鼠蹊部的那一顆，有時在大腿根部附近摸得到。
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一邊扁、一邊飽滿
隱睪那一側的陰囊發育較差，左右看起來不一樣。
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鼠蹊部摸到一顆
摸得到的隱睪多半停在鼠蹊部，大腿根部附近摸得到圓圓的一顆。
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溫水澡或睡著時看最清楚
孩子放鬆時，睪丸最容易降到陰囊；這時候還是看不到，就帶來門診。
在家看與輕摸就好；拉、推、換姿勢這些檢查手法，交給醫師在診間做。
伸縮性睪丸和隱睪症的差別
伸縮性睪丸又叫回縮性睪丸、伸縮性隱睪或浮動性睪丸，睪丸其實已經降到陰囊，只是提睪肌反射把睪丸往上拉；醫師輕輕拉回陰囊，鬆手後睪丸停得住。隱睪症拉不下來，或鬆手又縮回去。
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伸縮性睪丸
天冷、緊張或碰到時往上，溫水澡或睡著時回到陰囊，不需要藥物或手術；每年回診觸診到青春期，確認沒有往上跑。
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隱睪症
睪丸一直不在陰囊，或拉下來一鬆手就回去，轉介手術。
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上升型隱睪
嬰兒時期在陰囊，長大後往上跑、停在陰囊外；6 歲以上的孩子約 1–2%，轉介評估。
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靠醫師觸診分辨
醫師把睪丸輕輕拉回陰囊，看鬆手後停不停得住；要不要照超音波，見常見問題。
隱睪症會怎樣
隱睪症會怎樣，家長最常問生育與睪丸癌：兩項都跟睪丸固定到陰囊的時間有關，越早固定、風險越低。停在鼠蹊部的睪丸也較容易受傷、扭轉，有時合併疝氣。
單側隱睪
當爸爸的比例和一般人相近
生育力較低，成功當爸爸的比例和兩邊正常的人相近。
雙側隱睪
約 62% 當上爸爸
一份對照研究裡，雙側隱睪的男性約 62% 當上爸爸，對照組約 94%。
13 歲前固定
睪丸癌約一般人的 2.2 倍
瑞典近 1.7 萬名接受固定手術的男性長期追蹤結果。
13 歲以後才固定
約一般人的 5.4 倍
同一份追蹤，青春期以後才固定的男性，風險較高。
睪丸突然劇痛、往上縮，見〈睪丸扭轉〉。
隱睪症幾歲要手術
隱睪症建議 12 個月前手術，最遲 18 個月。寶寶滿 6 個月（早產兒用矯正月齡）睪丸還沒降，之後很少自己降，這時候就轉介評估。
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早產兒用矯正月齡算
例如早 2 個月出生，滿 8 個月才算「6 個月」。
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隱睪症 7 歲、10 歲才發現
可能是上升型，也可能之前沒注意到，發現當下就轉介評估；荷蘭追蹤 132 個上升型睪丸，約 43% 最後手術。
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台灣約八成太晚手術
全國健保資料庫 547 位 18 歲以下開刀的孩子，79.2% 晚於建議時間。
佑達泌尿專科醫師觸診確認睪丸停在哪裡、說明時程，手術轉介醫學中心。
隱睪症手術與手術後遺症
隱睪症手術叫睪丸固定術，把睪丸從鼠蹊部或腹腔拉下來，固定在陰囊裡；手術約 20–30 分鐘，多數當天回家，約一週恢復。
摸得到的隱睪
鼠蹊部或陰囊開小切口
把睪丸拉下來固定在陰囊，合併疝氣時一併修補；鼠蹊式成功率最高約 92%，陰囊式 88–100%。
摸不到的隱睪
麻醉下檢查＋腹腔鏡
麻醉下再摸一次，再用腹腔鏡找睪丸；血管太短時，分兩階段固定（Fowler-Stephens 術式）。
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隱睪症手術後遺症
傷口感染、睪丸萎縮、睪丸又往上跑、疝氣。
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萎縮率
首次固定約 1.8%；一階段 Fowler-Stephens 約 28%，兩階段約 8%。
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術後照顧
陰囊與鼠蹊部的腫脹瘀血，約三週慢慢消；術後 2–4 週避免跑步、騎腳踏車、提重物，以及木馬、翹翹板這類跨坐的玩具。
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要提早回診的情況
發燒超過 39 度，或發燒持續超過三天。
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術後大小
患側大部分長到正常大小，少部分略小，大小怎麼看見〈睪丸大小〉。
手術在醫學中心做，隱睪症手術費用照醫學中心規定；術後可以回佑達門診觸診，確認睪丸位置與大小。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
泌尿專科醫師團隊
兒童隱睪症看泌尿科或小兒外科都可以。五個院區的院長都是醫學中心出身的泌尿專科醫師；孩子包皮推不開也一起看，見〈小孩割包皮幾歲最適合〉。
本頁審閱中國附醫泌尿科主治醫師台中北屯院長
本頁審閱：潘思穎 醫師｜中國醫藥大學附設醫院 主治醫師 → 佑達泌尿科 台中北屯院長｜中華民國泌尿專科醫師
隱睪症常見問題
隱睪症要開刀嗎？
要。隱睪症滿 6 個月後很少自己降，治療以睪丸固定術為主。單側隱睪不用荷爾蒙治療，反應率低、長期效果的證據不足；雙側隱睪另外評估。伸縮性睪丸已經降到陰囊，不需要開刀。
隱睪症要先照超音波嗎？
多數孩子靠醫師觸診分辨，轉介前不建議先照超音波。摸不到的睪丸，超音波也確認不了在哪裡，要靠麻醉下檢查與腹腔鏡。
隱睪症開完刀，睪丸又跑上去怎麼辦？
睪丸又往上跑，是指引列出的術後後遺症之一。回門診觸診確認位置，再跟手術醫師討論下一步。
男生沒有蛋蛋是什麼原因？
陰囊摸不到睪丸，多半是隱睪症（睪丸停在鼠蹊部或腹腔內），或伸縮性睪丸暫時往上縮；少數是睪丸沒有長出來。寶寶出生後兩邊都摸不到，要立刻轉小兒專科，評估性腺發育。
伸縮性睪丸長大會好嗎？
多數停在陰囊；最多約三成之後往上跑、變成上升型隱睪，往上跑之後就要轉介評估，所以每年回診觸診到青春期。
