睪丸扭轉
前兆怎麼看、
黃金 6 小時去哪裡
突然劇痛直接大醫院急診，痛退了當天門診超音波
睪丸扭轉是精索扭轉、卡住睪丸的血流，常見單側突然劇痛、睪丸往上縮，6 小時內手術多數保得住。佑達泌尿科遇到疑似扭轉，依症狀判斷後直接轉大醫院急診；痛已經退了、反覆抽痛，五院區當天觸診與陰囊超音波。
現在突然劇痛？先看要去急診還是門診 ↓
睪丸突然劇痛，佑達泌尿專科醫師依症狀判斷，疑似扭轉直接轉大醫院急診；痛已經退了、反覆抽痛或慢慢腫痛，當天觸診、照陰囊超音波，說明下一步。
睪丸扭轉是什麼
睪丸扭轉（testicular torsion）是吊著睪丸的精索扭轉、卡住睪丸的血流，屬泌尿科急症，也叫精索扭轉、蛋蛋扭轉。精索裡有輸精管、動脈與靜脈，扭轉後血進不去也出不來，時間一長睪丸就缺血壞死。
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正常的睪丸
背面固定在陰囊壁，轉不起來。
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鐘擺樣構造
薄膜整圈包住睪丸，睪丸只吊在精索上、可以繞著精索轉；男性約 5–16% 有這種構造。
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常常兩邊都有
所以扭轉手術時，另一邊也一起固定，見〈睪丸扭轉手術與復位〉。
精索扭轉前兆與症狀
睪丸扭轉症狀最常見的是單側睪丸突然劇痛、腫起來，常在半夜睡覺時或清晨痛醒，也可能在運動後發生；精索扭轉前兆是痛一陣又自己退，反覆發生。精索扭轉外觀也看得出來：
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單側突然劇痛
痛到睡不著；少數人是幾小時內慢慢痛起來。
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睪丸往上縮、橫著躺
平常兩邊本來就一高一低；扭轉那一邊往上縮、比平常的位置高，陰囊漸漸腫、發紅。
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下腹痛、噁心嘔吐
痛會傳到下腹，可能合併噁心、嘔吐。
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痛一陣又自己好
精索轉回去又扭回來，叫間歇性扭轉，下一次可能就轉不回來。
發燒、尿痛、頻尿在扭轉少見，比較像副睪炎，兩者怎麼分見〈睪丸扭轉和副睪炎怎麼分〉。
睪丸扭轉黃金 6 小時
從開始痛算起，6 小時內手術把精索轉回來，九成以上保得住睪丸；超過 12 小時約剩一半；超過 24 小時，保得住的不到一成。
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精索扭轉會自己好嗎
有時會自己轉回去，痛就退了；鐘擺樣構造還在，可能再扭轉。
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痛退了也要看泌尿科
同樣的痛反覆發生，安排泌尿科門診，醫師評估要不要做預防性固定。
睪丸扭轉要去急診還是門診
睪丸突然劇痛，先當作睪丸扭轉，直接到有泌尿科的大醫院急診。佑達門診遇到疑似睪丸扭轉，依症狀判斷後直接轉大醫院急診；痛已經退了、反覆抽痛或慢慢腫痛，安排泌尿科門診。
直接到大醫院急診
- 睪丸突然劇痛
- 睪丸往上縮、橫著躺
- 痛合併噁心、嘔吐或下腹痛
- 痛超過 1 小時，休息也沒緩解
- 撞到後痛超過 1 小時，或越來越腫
當天安排泌尿科門診
- 痛已經退了，或同樣的痛反覆發生
- 一邊慢慢腫痛，合併尿痛或發燒
- 悶悶的痛、站久了脹
去急診的路上：請家人開車或搭計程車，痛的時候不要自己開車；先不吃不喝，可能要馬上手術；止痛藥只能讓痛小一點，扭轉也解不開，不要吃了藥在家等。
睪丸扭轉和副睪炎怎麼分
睪丸痛常見的兩個原因是睪丸扭轉和副睪炎，差在痛來得多快：扭轉幾分鐘內就劇痛，副睪炎幾小時到幾天越來越痛。
| 項目 | 睪丸扭轉 | 副睪炎 |
|---|---|---|
| 怎麼開始痛 | 突然，幾分鐘內劇痛 | 幾小時到幾天，越來越痛 |
| 好發年齡 | 12–18 歲、新生兒 | 14–35 歲最多 |
| 尿痛、頻尿、發燒 | 少見 | 尿痛、頻尿常見，可能發燒 |
| 提睪肌反射（捏大腿內側） | 多半消失 | 正常 |
| 睪丸位置 | 往上縮、橫著躺 | 正常 |
| 下一步 | 直接到大醫院急診 | 今天到泌尿科門診驗尿、用藥，藥物健保 |
小孩還要想到睪丸附件扭轉：7–12 歲最多，痛點在睪丸上端，有時看得到小藍點，多半不用手術；小孩急性陰囊痛裡，附件扭轉比睪丸扭轉常見。
蛋蛋扭轉原因
為什麼會睪丸扭轉？蛋蛋扭轉原因多半是先天的鐘擺樣構造，睪丸沒有固定好；青春期睪丸快速長大、睡覺時、天冷或運動撞擊，是常見的發作時機。
先天構造
鐘擺樣構造
睪丸扭轉原因裡最主要的一項：睪丸只吊在精索上，常兩邊都有。
青春期
12–18 歲最多
台灣健保資料：25 歲以下的高峰在 10–14 歲與 1 歲以下。
睡覺與天冷
半夜、清晨痛醒
一份研究約三分之二在睡夢中發作；台灣 1 月最多、6 月最少。
運動或撞擊
劇烈運動、撞到後
坐著、站著時也可能發生；左邊比右邊多。
睪丸扭轉手術與復位
大醫院急診先問痛法、觸診，醫師會檢查提睪肌反射（捏大腿內側，睪丸正常會往上提）、照都卜勒超音波看血流；高度懷疑扭轉時直接手術，不等檢查。睪丸扭轉也可以做核醫檢查（從靜脈打同位素、照睪丸血流），但超音波比較快、沒有輻射，急診先照超音波。精索扭轉解決的方法是手術：把精索轉回來，兩邊一起固定。
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精索扭轉復位
陰囊探查手術把精索轉回來，看睪丸顏色與血流恢復的狀況。
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兩邊都固定
扭轉那一邊縫在陰囊壁，另一邊同一次一起固定，預防另一邊也扭。
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壞死才切除
睪丸已經壞死就切除；台灣健保資料約四分之一切除。
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手法復位只是暫時
急診醫師有時先用手把睪丸往外轉回去減輕痛，之後仍要手術固定；自己不要轉。
睪丸扭轉手術後的恢復與生育
手術後，多數人荷爾蒙維持正常；保住的睪丸部分會變小，生育力可能受影響，回診追蹤睪丸大小與精液。
約 4.5%
固定後再扭轉
少見；手術時兩邊都已固定。
約三分之一
精蟲數偏低
一顆睪丸通常夠生育。
多數正常
睪固酮
回診抽血追蹤。
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追蹤睪丸大小
術後回診照陰囊超音波，比較兩邊大小，見〈睪丸大小〉。
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精液分析
想生育的人術後安排精液分析，佑達院內可做。
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切除後的外觀
可以放人工睪丸，手術時或之後再放，跟醫師討論。
術後恢復每個人不同，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
泌尿專科醫師團隊
睪丸突然痛看泌尿科。五個院區的院長都是醫學中心出身的泌尿專科醫師；疑似扭轉依症狀判斷、直接轉大醫院急診，痛退了的觸診與陰囊超音波在佑達院內完成。
本頁審閱中國附醫泌尿科主治醫師台中北屯院長
本頁審閱：潘思穎 醫師｜中國醫藥大學附設醫院 主治醫師 → 佑達泌尿科 台中北屯院長｜中華民國泌尿專科醫師
睪丸扭轉常見問題
精索扭轉很痛嗎？
蛋蛋扭轉症狀多半是突然的劇痛，但痛的程度因人而異，也有人幾小時內慢慢痛起來，痛得不厲害也可能是扭轉。判斷要看痛來得多快、睪丸位置與有沒有噁心嘔吐；突然的睪丸痛，直接到大醫院急診。
成人也會睪丸扭轉嗎？
會。扭轉多在 25 歲以下，但約 6% 發生在 31 歲以上。三十、四十歲突然睪丸劇痛，一樣先當作扭轉，直接到大醫院急診。
睪丸扭轉機率高嗎？
25 歲以下男性約四千分之一；台灣健保資料是 25 歲以下每年每 10 萬人約 3.5 人。
睪丸扭轉可以預防嗎？
先天構造沒辦法事先改變。發生過間歇性扭轉（痛一陣又自己好）的人，泌尿科醫師評估後可安排預防性固定；一份 50 人的研究，平均追蹤近 3 年，沒有人失去睪丸。
小孩說肚子痛，也要想到睪丸扭轉嗎？
要。一份研究裡約三分之一的小孩一開始只說肚子痛、沒有說陰囊痛；青春期的孩子也可能不好意思說。小孩突然肚子痛加上噁心嘔吐，家長看一下陰囊有沒有一邊腫、往上縮。新生兒扭轉多半保不住，出生後陰囊腫硬要馬上就醫。
