細菌感染引起的副睪炎（多數）
自己好的機會低，需要抗生素
常見病菌披衣菌、淋病、大腸桿菌
門診做法依類型選抗生素，吃完整個療程
佑YUTA UROLOGY
EPIDIDYMITIS · 副睪炎
副睪炎
會自己好嗎、
硬塊多久消
當天驗尿採檢，健保藥物治療
陰囊一邊腫痛、摸到睪丸後方一條硬硬的，多半是副睪炎。泌尿專科醫師摸過痛點後，當天驗尿與性病採檢，採檢完就開始用藥。
已經在吃藥、硬塊還沒消？直接看硬塊多久消 ↓
陰囊一邊腫痛、走路坐著都不舒服，佑達泌尿專科醫師門診先觸診分出痛點在副睪還是睪丸，再依年紀與症狀安排驗尿與性病採檢，藥物走健保給付。
WHAT IS EPIDIDYMITIS · 副睪炎
副睪炎是什麼
睪丸後方的副睪發炎，成人陰囊急性疼痛最常見的原因
副睪炎是貼在睪丸後方的副睪發炎腫痛，又叫副睪丸炎、副睪丸發炎。副睪是一條盤繞的細管，精子從睪丸出來，在副睪裡成熟，再送進輸精管；副睪發炎時腫大變硬，痛點就在睪丸後方。
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副睪在睪丸後方
從睪丸上端延伸到下端，分成頭、體、尾三段；發炎多半從尾端開始腫。
-
好發 20–39 歲
性生活活躍的年紀最常見。
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擴散到睪丸叫副睪睪丸炎
睪丸跟著腫痛；睪丸本身發炎的症狀、治療與腮腺炎睪丸炎，見〈睪丸炎〉。
SELF-RESOLVE · 會自己好嗎
副睪炎會自己好嗎
細菌感染要用抗生素，非細菌引起的以休息為主
副睪炎多半是細菌感染，要用抗生素才會好；拖著或藥沒吃完，容易變成慢性疼痛或化膿。少數非細菌引起的副睪炎，休息、冰敷、消炎止痛後會慢慢消。
非細菌引起的副睪炎（少數）
休息、冰敷、消炎止痛後慢慢消
常見原因腮腺炎病毒、心律不整藥物胺碘酮、劇烈運動或撞傷
門診做法驗尿排除細菌感染，再依原因調整藥物或休養
CAUSES · 原因
副睪炎原因
年紀與性生活，決定最常見的病菌
副睪炎的原因看年紀與性生活：年輕、性生活活躍的男性多半是披衣菌、淋病這類性傳染病菌；年紀較長的多半是大腸桿菌，從尿路往上感染。類型不同，要驗的項目與用的藥也不同。
| 類型 | 常見年紀 | 常見病菌與原因 | 常見線索 |
|---|---|---|---|
| 性傳染型 | 39 歲以下、性生活活躍 | 披衣菌、淋病、黴漿菌 | 最近有新的性伴侶、尿道有分泌物、排尿灼熱；肛交插入方也可能感染腸道細菌 |
| 泌尿道細菌型 | 39 歲以上 | 大腸桿菌等腸道細菌 | 攝護腺肥大、排尿不順、餘尿多（尿完膀胱還留很多尿）；最近導尿或做過膀胱鏡（從尿道放鏡頭檢查膀胱） |
| 少見原因 | 任何年紀 | 腮腺炎病毒、結核菌；心律不整藥物胺碘酮；運動或撞傷 | 腮腺先腫起來；長期服用胺碘酮；運動或撞到之後開始痛 |
SYMPTOMS · 症狀
副睪炎症狀
陰囊一邊漸漸腫痛，睪丸後方摸到一條硬腫
副睪炎最常見的症狀，是陰囊一邊漸漸腫痛，痛點在睪丸後方的副睪。腫痛之外，常合併排尿不適或發燒。
一邊陰囊漸漸腫痛
疼痛慢慢加重，多在單側；痛有時延伸到鼠蹊部（大腿根部）或腰部。
睪丸後方一條硬腫
副睪腫大、一壓就痛；陰囊皮膚發紅、發熱。
頻尿、尿痛或分泌物
排尿灼熱、頻尿，尿道口有分泌物，常見於性傳染型。
發燒、畏寒
發炎較嚴重時出現，退燒前以休息為主。
直接到大醫院急診的兩種狀況
- 陰囊突然劇痛，合併噁心嘔吐：懷疑睪丸扭轉，直接到大醫院急診。
- 高燒畏寒、陰囊腫得很快或發紫：可能已經化膿，當天到大醫院。
門診看診時，醫師依疼痛怎麼開始、伴隨症狀與觸診，分辨副睪炎與睪丸扭轉。蛋蛋痛的其他原因，見〈睪丸痛〉。
EXAM · 檢查
副睪炎檢查
觸診、驗尿與性病核酸檢驗
副睪炎的檢查在門診當天完成：觸診找痛點、驗尿看發炎，同一份尿再做性病核酸檢驗（驗尿裡病菌的基因），採檢完就開始用藥，不必等報告。
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1
觸診（醫師用手摸）
摸痛點與睪丸位置
痛點在睪丸後方的副睪副睪炎突然劇痛，痛在睪丸本身懷疑睪丸扭轉，轉大醫院急診 -
2
驗尿
留解尿時最先排出的那段尿，距上次排尿最好超過 1 小時
白血球增加有發炎，依類型選藥 -
3
性病核酸檢驗
同一份尿驗披衣菌、淋病
陽性性傳染型，性伴侶一起評估 -
4
加驗 HIV、梅毒
抽血；國際指引建議急性副睪炎都加驗
陽性轉診確認並追蹤
性病核酸檢驗的項目與空窗期，見〈性病檢驗〉。
TREATMENT · 治療
副睪炎抗生素治療
依類型選抗生素，搭配托高與冰敷
副睪炎的治療以抗生素為主，依類型選藥：性傳染型用注射加口服，泌尿道細菌型用口服。藥物走健保給付；同時托高陰囊、冰敷，腫痛退得比較快。
副睪炎吃什麼藥
- 性傳染型：注射一次抗生素頭孢曲松，加上口服抗生素去氧羥四環素。
- 泌尿道細菌型：口服抗生素左氧氟沙星。
- 副睪炎抗生素吃多久：國際指引約 10 天；醫師依類型、驗尿結果與回診時的消腫情形調整天數。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
- 症狀好轉也要把藥吃完：中途停藥，容易反覆發炎、變成慢性副睪炎。
減輕腫痛的方法
- 陰囊托高：穿有支撐的貼身內褲，減少陰囊下垂拉扯。
- 冰敷：冰敷袋外包一層毛巾，敷 15 分鐘、休息 30 分鐘。
- 消炎止痛藥：醫師開立，減輕腫痛。
- 休息：退燒、消腫前多休息。
性行為與伴侶
- 治療完成、症狀消退前，暫停性行為。
- 性傳染型：症狀出現前 60 天內的性伴侶，一起評估、治療。
RECOVERY · 恢復時間
副睪炎硬塊多久消除
副睪炎多久會好：痛先退、腫後消，硬塊最慢
副睪炎用藥後，疼痛幾天內開始緩解；副睪腫脹與硬塊消得慢，要幾週到幾個月。
用藥 3 天內
疼痛、發燒開始緩解；沒改善或更痛，回診重新評估。
療程結束
壓痛與悶脹可能再持續數週。
約 6 週
副睪腫脹慢慢消退。
1–3 個月
多數副睪硬塊消失。
治療後要回診檢查的狀況
- 硬塊變大
- 再次疼痛或發燒
- 療程結束後仍腫脹、一壓就痛
回診時檢查是否化膿，並排除腫瘤。睪丸本身摸到硬塊，見〈睪丸硬塊〉；陰囊其他腫塊，見〈陰囊長一顆東西〉。
NOT IMPROVING · 一直看不好
副睪炎一直看不好
找出原因，重新安排檢查
副睪炎一直看不好，常見原因是藥沒吃完、病菌沒驗到，或攝護腺肥大這類源頭還在。陰囊悶痛超過 6 週，屬於慢性副睪炎。門診依原因重新安排檢查。
藥提早停、沒吃完
門診怎麼查：回診確認療程，需要時重新用藥。
病菌沒驗到
性傳染型當一般尿道發炎治療。
門診怎麼查：補做性病核酸檢驗，依結果換藥。
伴侶沒一起治療，又再感染
門診怎麼查：性伴侶一起評估、治療。
攝護腺肥大、餘尿多
門診怎麼查：評估排尿，治療攝護腺肥大。
副睪已經化膿
門診怎麼查：轉大醫院把膿引流出來。
其他原因
精索靜脈曲張、腫瘤、結核。
門診怎麼查：觸診與檢查，需要時轉大醫院。
OUR DOCTORS · 醫師團隊
泌尿專科醫師團隊
佑達泌尿科專業醫師團隊
五個院區的院長都是醫學中心出身的泌尿專科醫師；副睪炎從檢查、用藥到回診追蹤硬塊，同一位醫師負責。
醫學中心出身，現在是佑達泌尿科院長
以前現在
曹書瀚林口長庚泌尿科主治醫師新竹竹北院長
曲元正林口長庚泌尿科主治醫師新竹東區院長
楊昀達基隆長庚泌尿科主治醫師台中南屯院長
潘思穎
本頁審閱中國附醫泌尿科主治醫師台中北屯院長
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黃靖崴林口長庚泌尿科主治醫師台中水湳院長
本頁審閱：潘思穎 醫師｜中國醫藥大學附設醫院 主治醫師 → 佑達泌尿科 台中北屯院長｜中華民國泌尿專科醫師
FAQ · 常見問題
副睪炎常見問題
看哪一科、要不要自費、結紮、運動與預防
副睪炎要看哪一科？
副睪炎（副睪丸炎）看泌尿科，泌尿專科醫師可以一起檢查尿道發炎、性病與攝護腺。
副睪炎看診要自費嗎？
副睪炎的看診與藥物走健保給付；性病核酸檢驗的費用，看診前可以先在 LINE 線上諮詢問清楚。
結紮後會得副睪炎嗎？
結紮後的副睪脹痛，多半來自精子在副睪堆積（精液鬱積），原因與細菌感染的副睪炎不同；脹痛合併發燒、尿痛時偏向副睪炎，回診驗尿。
副睪炎可以運動嗎？
退燒、消腫之前，避免跑跳、重訓與久站；腫痛消退後再逐步恢復運動。
副睪炎怎麼預防？
性行為全程戴保險套，降低性病感染；排尿不順、攝護腺肥大及早治療，減少尿路細菌往上感染。
