睪丸硬塊
是睪丸癌嗎、
要怎麼檢查
睪丸上摸到硬塊，當天超音波與抽血確認
睪丸硬塊先看位置：睪丸本體上實心、不痛的硬塊，門診先當作腫瘤檢查；睪丸旁邊的多為囊腫或發炎。佑達五個院區當天觸診、照陰囊超音波，實心硬塊加抽血 AFP、hCG。
先看硬塊長在睪丸哪裡 ↓
睪丸摸到硬塊，佑達泌尿專科醫師門診先觸診分出睪丸本體或旁邊，當天照陰囊超音波看是液體還是實心；睪丸裡的實心腫塊，加抽血 AFP、hCG。
睪丸癌是什麼
睪丸癌是睪丸本體長出的惡性腫瘤，最常見的表現是睪丸上一顆實心、不痛的硬塊。15–34 歲男性最常見的實體腫瘤是睪丸癌，平均診斷年齡約 33 歲；九成以上來自製造精子的生殖細胞，主要分精原細胞瘤、非精原細胞瘤兩型。門診先用手摸分出睪丸本體或旁邊，當天照陰囊超音波。
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睪丸本體上、實心硬硬的
門診先當作腫瘤檢查，見〈睪丸硬塊門診怎麼檢查〉。
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睪丸後上方一條軟軟的
正常的副睪丸，兩邊都有；自己摸時，常把副睪丸當成多長一顆。
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睪丸旁邊圓圓一顆、推得動
副睪丸上長出的腫塊，多為良性，照超音波確認，見〈睪丸硬塊的原因〉。
摸到的硬塊對到哪一種，門診觸診加超音波確認；實際狀況還是要到診所給醫師看診。
睪丸癌症狀
睪丸癌症狀最常見的是睪丸上一顆不痛的硬塊，或一邊睪丸變大、變硬；睪丸癌前兆多半就是硬塊本身，痛不明顯。外觀上看得到的，多是一邊陰囊變大；硬塊本身要用手摸、照超音波才分得出。
常見
- 睪丸上一顆不痛的硬塊或腫脹
- 一邊睪丸變大、變硬，或形狀改變
- 陰囊有沉重感、下墜感
- 下腹或鼠蹊部悶悶的鈍痛
少見
- 乳房脹痛或變大：少數腫瘤分泌荷爾蒙
- 下背痛：擴散到淋巴結
- 咳嗽、喘、胸痛：擴散到肺
睪丸突然劇痛、腫起來或痛到想吐，先當作睪丸扭轉，直接到大醫院急診，見〈睪丸扭轉〉。
睪丸硬塊的原因
睪丸有硬塊，原因先看位置：睪丸本體上實心、不痛的硬塊，指引的做法是先當作睪丸腫瘤檢查；長在睪丸旁邊的，多為囊腫、發炎或靜脈曲張。睪丸長一顆，摸起來的樣子會重疊，陰囊超音波分得出液體或實心、在睪丸裡面或外面。
| 原因 | 摸起來的樣子 | 怎麼做 |
|---|---|---|
| 睪丸癌 | 睪丸本體上一顆實心硬塊，多半不痛；睪丸變大、變重 | 安排門診檢查超音波＋抽血確認 |
| 表皮樣囊腫 | 睪丸本體裡圓圓一顆、不痛 | 安排門診檢查多為良性，切除後病理確認 |
| 睪丸鈣化 | 超音波才看得到的睪丸裡小白點 | 安排門診檢查追蹤方式見常見問題 |
| 睪丸炎、副睪炎 | 一邊幾天內越來越腫痛，可能尿痛、發燒，摸起來腫硬 | 今天到泌尿科門診驗尿、用藥，藥物健保 |
| 撞傷、血腫 | 撞到後腫痛、瘀青 | 直接到大醫院急診痛超過 1 小時或越來越腫 |
| 長在睪丸旁邊 | 睪丸後上方或上方一顆，跟睪丸分得開：副睪囊腫、精索靜脈曲張、陰囊水腫、疝氣 | 安排門診檢查見〈陰囊長一顆東西〉 |
睪丸癌高風險族群
睪丸癌原因目前還不清楚；已知風險較高的族群如下，更要每月自我檢查。
小時候有隱睪
風險約為一般人的 3–6 倍
隱睪是睪丸沒有降到陰囊；越早手術固定，風險越低。約四分之一的睪丸癌長在正常降下的一側。
父親或兄弟得過
風險較高，兄弟得過更高
家族發生的睪丸癌，診斷年紀平均早 2–3 歲；門診問診會一起問家族史。
一邊得過睪丸癌
另一邊約 3–4% 會再長
治療後剩下的一邊，每月自我檢查。
高風險族群更要學會每月自我檢查，做法列在下一段；摸到異狀，門診當天照陰囊超音波，兩邊一起照。
睪丸自我檢查怎麼做
美國泌尿科學會病患基金會與英國 NHS 建議睪丸自我檢查每月一次，洗完熱水澡、陰囊放鬆時最好摸；多數睪丸癌是男性自己先摸到的。一般風險男性要不要例行自我檢查，各國指引看法不同；小時候隱睪、得過睪丸癌或有家族史的男性，歐洲泌尿科學會指引明確建議自我檢查。睪丸檢查的重點是認得自己正常的樣子，下個月摸到不一樣才分得出來。
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洗完熱水澡
陰囊放鬆，最容易摸清楚。
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一次摸一邊
拇指在上，食指、中指在下，輕輕滾動整顆睪丸。
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找到副睪丸
睪丸後上方一條軟軟的管子，屬正常構造。
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兩邊比較
比大小、硬度、表面有沒有多一顆；表面光滑、結實但不硬屬正常，一邊稍大或稍低很常見。
摸到跟上個月不一樣，安排門診檢查。睪丸大小怎麼量，見〈睪丸大小〉。
睪丸硬塊門診怎麼檢查
睪丸硬塊門診分四步：問診、觸診、陰囊超音波、抽血。問診會問什麼時候摸到、有沒有變大、小時候有沒有隱睪、家族史；觸診分出睪丸本體或旁邊。佑達五個院區都有陰囊超音波（睪丸超音波），兩邊一起照，觸診與超音波當天完成；超音波找睪丸癌的敏感度 92–98%。
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陰囊水腫、囊腫
超音波上呈黑色：水腫圍在睪丸周圍，囊腫是一顆黑色圓形；裡面是液體，多為良性。
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睪丸裡實心一團
超音波上比周圍暗的一團，先當作腫瘤：手術前抽血 AFP、hCG、LDH（睪丸腫瘤指標），轉醫學中心手術。
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表皮樣囊腫
超音波上一圈一圈像洋蔥，多為良性；轉醫學中心評估保留睪丸的切除，切下來送病理確認。
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睪丸鈣化
超音波上散在小白點；追蹤方式見常見問題。
超音波要配合觸診與抽血一起判讀；實際狀況還是要到診所給醫師看診。
睪丸癌治療與存活率
睪丸癌存活率看擴散範圍：只在睪丸（多屬第 1 期）、還沒擴散時，五年存活率約 99%；各期合計約 95%。確診方式是經鼠蹊部做睪丸切除，整顆送病理；醫學上避免從陰囊開刀或切片，以免癌細胞留在陰囊、局部復發。
99%
只在睪丸的睪丸癌
五年存活率；早期發現、早期治療，結果最好。
約 95%
各期合計
五年存活率，包含已經擴散的睪丸癌。
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切除後的治療
依病理類型與分期，選擇定期追蹤、化療、放射治療（精原細胞瘤）或腹部淋巴結手術。
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手術前的安排
想生育可以先討論凍精，外觀可以討論人工睪丸，見常見問題。
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佑達門診做什麼
確診前的觸診、陰囊超音波與抽血在門診完成，需要手術時轉醫學中心。
泌尿專科醫師團隊
睪丸摸到硬塊看泌尿科。五個院區的院長都是醫學中心出身的泌尿專科醫師；從觸診、陰囊超音波到抽血 AFP、hCG，都在佑達院內完成。
本頁審閱中國附醫泌尿科主治醫師台中北屯院長
本頁審閱：潘思穎 醫師｜中國醫藥大學附設醫院 主治醫師 → 佑達泌尿科 台中北屯院長｜中華民國泌尿專科醫師
睪丸癌常見問題
睪丸硬塊不痛，可以先觀察嗎？
睪丸本體上的實心硬塊，指引建議先當作腫瘤檢查；研究統計從出現症狀到確診，平均約 4–5 個月。門診當天照陰囊超音波，就分得出液體或實心。
睪丸硬塊看哪一科？
看泌尿科：睪丸、副睪丸都在泌尿科，同一次門診可以觸診、照超音波、抽血。
睪丸鈣化會變成睪丸癌嗎？
睪丸鈣化是超音波看到睪丸裡的小白點，做陰囊超音波的男性約 0.6–9% 看得到。單純鈣化、沒有其他風險，指引建議每月自我檢查，不需要切片、定期抽血或電腦斷層。合併小時候隱睪、得過睪丸癌、家族有人得過或睪丸偏小，歐洲泌尿生殖放射學會建議每年照超音波追蹤到 55 歲；不孕又合併兩邊都有鈣化、睪丸偏小或上述狀況，歐洲泌尿科學會建議討論睪丸切片。睪丸外面、陰囊裡會滑動的小硬珠，多為良性的陰囊結石。
睪丸癌可以生小孩嗎？
切除一邊睪丸，多數男性生育不受影響；剩下的一邊功能較差時，生育力可能下降。睪丸癌患者精蟲數常偏低，想生育的人在手術或化療前先跟醫師討論凍精。
少一顆睪丸會怎樣？
少一顆蛋蛋（睪丸切除一邊），勃起與性生活通常不受影響。外觀可以在陰囊放人工睪丸，切除同一次手術或之後再放，手術前跟醫師討論。
