細菌引起的睪丸炎
需要抗生素
常見原因副睪炎擴散到睪丸、泌尿道感染、性病
門診做法驗尿與性病採檢，依類型選抗生素，吃完整個療程
佑YUTA UROLOGY
ORCHITIS · 睪丸炎
睪丸炎、睪丸發炎
會自己好嗎、
多久會好
當天驗尿採檢，分出細菌或病毒
整顆睪丸腫痛、發燒，可能是睪丸炎。泌尿專科醫師摸過痛點後，當天驗尿與性病採檢，細菌引起的用抗生素，病毒引起的以照顧為主。
腫痛幾天了還沒退？直接看多久會好 ↓
整顆睪丸腫痛、發燒，佑達泌尿專科醫師門診先觸診分出痛點在睪丸還是副睪，再安排驗尿與性病採檢，分出細菌或病毒引起，藥物走健保給付。
WHAT IS ORCHITIS · 睪丸炎
睪丸炎是什麼
睪丸本身發炎，一邊或兩邊都可能發生
睪丸炎是睪丸本身發炎，又叫睪丸發炎。睪丸位在陰囊裡，負責製造精子與男性荷爾蒙，後方貼著副睪。
-
發炎在睪丸本身
副睪炎痛在睪丸後方；睪丸炎是整顆睪丸腫痛。
-
細菌性叫副睪睪丸炎
副睪炎往前擴散到睪丸，副睪與睪丸一起發炎。
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病毒性以腮腺炎最常見
單純的睪丸炎多由病毒引起，見〈腮腺炎睪丸炎〉。
SELF-RESOLVE · 會自己好嗎
睪丸炎會自己好嗎
看原因：細菌性用抗生素，病毒性休息照顧
睪丸發炎好不好得了，要先分出細菌引起還是病毒引起；細菌引起的拖延治療，可能化膿。門診檢查分出類型，再決定用藥。
病毒引起的睪丸炎
休息照顧後慢慢好
常見原因腮腺炎病毒最常見
門診做法驗尿排除細菌感染，以消炎止痛與休息照顧為主
CAUSES · 原因
睪丸炎原因
類型不同，要驗的項目與用藥也不同
睪丸發炎原因分三類：細菌、病毒與少見原因。年紀、性生活、最近有沒有得腮腺炎，是門診分類型的線索。
細菌引起的睪丸炎
- 最常見：副睪炎擴散到睪丸
- 膀胱、尿道感染的細菌往上感染
- 性病：披衣菌、淋病
- 容易發生在：攝護腺肥大、尿道狹窄，最近導尿或做過膀胱鏡（從尿道放鏡頭檢查膀胱），或有新的性伴侶
病毒引起的睪丸炎
- 最常見：腮腺炎病毒
- 容易發生在：青春期後得腮腺炎、小時候沒打腮腺炎疫苗
少見原因
- 結核、梅毒
- 部分找不到明確原因
SYMPTOMS · 症狀
睪丸炎症狀
整顆睪丸腫痛，常合併發燒與全身不適
睪丸炎、睪丸發炎症狀來得快，集中在睪丸與陰囊，常合併發燒這類全身症狀。對照下面兩欄，再到門診確認。
睪丸與陰囊的變化
- 睪丸腫大，摸起來變硬
- 一壓就痛，疼痛從輕微到劇烈
- 陰囊皮膚發紅、水腫
- 一邊或兩邊睪丸都可能發炎
全身的症狀
- 發燒
- 全身無力、不舒服
- 噁心、嘔吐
- 頭痛、肌肉痠痛
直接到大醫院急診的兩種狀況
- 睪丸突然劇痛，合併噁心嘔吐：懷疑睪丸扭轉，直接到大醫院急診。
- 高燒畏寒、陰囊腫得很快或發紫：可能已經化膿，當天到大醫院。
蛋蛋痛的其他原因，見〈睪丸痛〉。
EXAM · 檢查
睪丸炎檢查
觸診、驗尿與性病核酸檢驗
睪丸炎的檢查在門診當天完成：觸診分出痛點在睪丸還是副睪，問最近有沒有腮腺腫，驗尿看細菌感染，同一份尿再做性病核酸檢驗（驗尿裡病菌的基因）；細菌引起的採檢完就開始用藥。
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1
觸診（醫師用手摸）
摸痛點、睪丸大小與位置
整顆睪丸腫大、一壓就痛睪丸炎痛點在睪丸後方的副睪副睪炎突然劇痛、噁心嘔吐懷疑睪丸扭轉，轉大醫院急診 -
2
問病史
腮腺炎、性伴侶與排尿狀況
4–7 天前耳下腮腺腫過腮腺炎睪丸炎新的性伴侶、尿道有分泌物可能是性傳染引起 -
3
驗尿
留解尿時最先排出的那段尿，距上次排尿最好超過 1 小時
白血球、細菌增加細菌引起，依類型選抗生素尿液正常偏向病毒引起，以照顧為主 -
4
性病核酸檢驗
同一份尿驗披衣菌、淋病
陽性性傳染引起，性伴侶一起評估
性病核酸檢驗的項目與空窗期，見〈性病檢驗〉。
TREATMENT · 治療
睪丸炎治療
細菌性用抗生素，腫痛靠托高、冰敷與休息
睪丸炎的治療看原因：細菌引起的用抗生素，藥物走健保給付；病毒引起的以減輕腫痛為主。
睪丸炎吃什麼藥
- 性傳染引起：注射一次抗生素頭孢曲松，加上口服抗生素去氧羥四環素。
- 泌尿道細菌引起：口服抗生素左氧氟沙星。
- 抗生素吃多久：國際指引約 10 天；醫師依類型與回診消腫情形調整。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
- 症狀好轉也要把藥吃完：中途停藥，容易反覆發炎。
減輕腫痛的方法
- 消炎止痛藥：醫師開立，減輕腫痛。
- 臥床休息、托高陰囊：穿有支撐的貼身內褲，減少陰囊下垂拉扯。
- 冰敷：冰敷袋外包一層毛巾。
- 病毒引起的：以上三項就是主要治療。
性行為與伴侶
- 治療完成、症狀消退前，暫停性行為。
- 性傳染引起：性伴侶一起評估、治療。
RECOVERY · 恢復時間
睪丸炎多久會好
痛先退，陰囊壓痛退得慢
睪丸發炎好轉的順序是疼痛、發燒先退，陰囊壓痛退得慢；腫痛越拖越久，要回診檢查。
3–10 天
多數開始好轉，疼痛、發燒減輕。
幾週內
陰囊壓痛慢慢退。
數個月
細菌引起的腫痛，可能持續到數個月。
治療後要回診檢查的狀況
- 用藥或休息幾天後，疼痛、發燒沒改善或更痛
- 睪丸越來越腫、越來越硬
- 幾週後仍腫脹、一壓就痛
回診時檢查是否化膿，並排除腫瘤。睪丸本身摸到硬塊，見〈睪丸硬塊〉。
OUR DOCTORS · 醫師團隊
泌尿專科醫師團隊
佑達泌尿科專業醫師團隊
五個院區的院長都是醫學中心出身的泌尿專科醫師；睪丸炎從檢查、用藥到回診追蹤，同一位醫師負責。
醫學中心出身，現在是佑達泌尿科院長
以前現在
曹書瀚林口長庚泌尿科主治醫師新竹竹北院長
曲元正林口長庚泌尿科主治醫師新竹東區院長
楊昀達基隆長庚泌尿科主治醫師台中南屯院長
潘思穎
本頁審閱中國附醫泌尿科主治醫師台中北屯院長
本頁審閱中國附醫泌尿科主治醫師台中北屯院長
黃靖崴林口長庚泌尿科主治醫師台中水湳院長
本頁審閱：潘思穎 醫師｜中國醫藥大學附設醫院 主治醫師 → 佑達泌尿科 台中北屯院長｜中華民國泌尿專科醫師
COMPLICATIONS · 後遺症
睪丸炎後遺症
睪丸萎縮、化膿，生育與睪固酮
睪丸炎多數治療或照顧後恢復，後遺症少見；腮腺炎引起、兩側都發炎或拖延治療時，較需要留意。
睪丸萎縮
腮腺炎睪丸炎後，部分會有睪丸萎縮（睪丸變小）。
陰囊化膿
形成膿包，要到大醫院把膿引流出來。
影響生育
兩側都發炎時，影響生育的機會較高；想生育的人，恢復後做精液檢查。
睪固酮偏低
兩側睪丸受影響時，可能出現睪固酮（男性荷爾蒙）偏低；只有一側發炎，影響較小。
MUMPS ORCHITIS · 腮腺炎睪丸炎
腮腺炎睪丸炎
出現時間與疫苗預防
腮腺炎睪丸炎是腮腺炎病毒侵犯睪丸，多發生在青春期後的男性。青春期後男性得腮腺炎，約 2 成會併發睪丸炎；也可能只有睪丸發炎、耳下腮腺看起來正常。
腮腺腫起來
耳朵下方腫痛，從這天起算。
4–7 天後
一邊睪丸腫痛，常合併發燒。
再過 1–9 天
約 3 成另一邊睪丸也發炎。
VS EPIDIDYMITIS · 差別
睪丸炎與副睪炎的差別
發炎位置不同，治療方向也不同
睪丸炎和副睪炎常一起發生，治療方向依發炎位置與原因不同。副睪炎的硬塊多久消、一直看不好怎麼辦，見〈副睪炎〉。
| 發炎位置 | 常見原因 | 症狀 | 治療 | |
|---|---|---|---|---|
| 副睪炎 | 睪丸後方的副睪 | 細菌感染 | 睪丸後方腫痛、尿痛 | 抗生素 |
| 副睪睪丸炎 | 副睪與睪丸一起 | 副睪炎擴散 | 整顆睪丸腫痛、發燒 | 抗生素 |
| 腮腺炎睪丸炎 | 睪丸本身 | 腮腺炎病毒 | 腮腺腫起來之後，睪丸腫痛 | 休息、冰敷、消炎止痛 |
FAQ · 常見問題
睪丸炎常見問題
看哪一科、要不要自費、運動、預防與睪丸癌
睪丸炎要看哪一科？
睪丸炎看泌尿科，泌尿專科醫師可以一起檢查尿道發炎、性病與攝護腺。
睪丸炎看診要自費嗎？
睪丸炎的看診與藥物走健保給付；性病核酸檢驗的費用，看診前可以先在 LINE 線上諮詢問清楚。
睪丸炎可以運動嗎？
退燒、消腫之前，避免跑跳、重訓、久站與提重物；腫痛消退後再逐步恢復運動。
睪丸炎怎麼預防？
性行為全程戴保險套，降低性病感染；排尿不順、攝護腺肥大及早治療；小時候按時程接種腮腺炎疫苗，見〈腮腺炎睪丸炎〉。
睪丸炎會變成睪丸癌嗎？
腮腺炎睪丸炎後，睪丸腫瘤的發生率跟一般人相近；腫塊持續不消要回診，排除腫瘤。
