台中・新竹・竹北五院區：尿很多、一直口渴或半夜起來尿，泌尿專科醫師看三天排尿日記，驗尿當天看尿糖，再依結果安排抽血與超音波。
多尿症的定義與
多尿症看的是一整天的總尿量：成人一天超過約 3 公升，或每公斤體重超過 40 毫升。一般成人一天約 1,500 毫升。
依體重換算的多尿門檻
| 體重 | 一天尿量超過 | 約等於 600 毫升瓶裝水 |
|---|---|---|
| 50 公斤 | 2,000 毫升 | 約 3 瓶多 |
| 60 公斤 | 2,400 毫升 | 4 瓶 |
| 70 公斤 | 2,800 毫升 | 約 4 瓶半 |
| 80 公斤 | 3,200 毫升 | 約 5 瓶多 |
| 90 公斤 | 3,600 毫升 | 6 瓶 |
國際尿控協會以每公斤 40 毫升當門檻，70 公斤約 2.8 公升；臨床參考書常用一天超過 3 公升。正常的每次尿量與一天尿量，見〈膀胱容量〉。
尿量多與
尿量多是身體一天製造的尿變多；頻尿是跑廁所的次數變多，每次尿量正常或偏少。兩種都會讓人半夜起來上廁所。
在家量 24 小時尿量的
排尿日記建議記 3 天，不必連續：每次尿都倒進量杯，記下時間與毫升；喝了什麼、喝多少也一起記。
一天的排尿日記範例
| 時間 | 喝了什麼（毫升） | 尿量（毫升） |
|---|---|---|
| 07:00 起床 | — | 不算 |
| 10:30 | 豆漿 400、水 300 | 350 |
| 13:30 | 湯 250、手搖飲 500 | 400 |
| 16:30 | 水 300 | 350 |
| 19:30 | 水 300、湯 300 | 400 |
| 22:30 睡前 | 水 300 | 300 |
| 03:00 半夜 | — | 300 |
| 隔天 07:00 | — | 350 |
| 一天合計 | 2,350 | 2,450 |
起算方式：開始記錄當天，早上起床的晨尿不算；隔天早上的晨尿算進這一天（國際尿控協會）。範例是一位 60 公斤的成人，一天尿 2,450 毫升，超過〈多尿的標準〉的 2,400 毫升；同一天喝了 2,350 毫升，尿量跟著喝水量走，先調整喝水量，再記三天對照。
多尿症的原因
多尿症最常見的原因是糖尿病與利尿劑；尿裡有沒有糖、尿淡不淡，是門診分方向的第一個線索。
身體製造的尿變多
喝的、藥物與其他情況
| 原因 | 常見線索 | 門診先查 |
|---|---|---|
| 喝太多水 | 喝進去多、尿出來就多，尿淡 | 排尿日記對照喝水量 |
| 利尿劑、排糖藥、鋰鹽 | 吃藥後尿量增加；排糖藥剛開始用的幾天最明顯 | 帶藥袋，核對用藥與服藥時間 |
| 咖啡因與酒 | 喝了之後尿量增加 | 排尿日記圈出喝的時間 |
| 導尿解除阻塞後 | 急性尿滯留導尿後，每小時尿量超過 200 毫升、連續兩小時 | 醫師留意尿量與脫水。尿滯留見〈尿不出來〉 |
| 冬天、天冷 | 流汗少，受寒時血管收縮，尿量增加 | 穿暖；冬天頻尿若每次量少，屬於膀胱敏感的頻尿 |
口渴頻尿先驗尿糖
口渴頻尿同時出現，又吃得多、體重變輕，先驗血糖；血糖超過約 180 mg/dL，尿裡開始驗得到糖。
| 檢查 | 糖尿病前期 | 糖尿病 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 100～125 mg/dL | 126 以上 |
| 糖化血色素 | 5.7～6.4% | 6.5% 以上 |
| 口服葡萄糖耐受 2 小時 | 140～199 mg/dL | 200 以上 |
| 隨機血糖 | — | 200 以上，加上多吃、多喝、多尿或體重減輕 |
糖尿病頻尿來自血糖太高，糖從尿排出時把水一起帶走。國健署：空腹血糖、糖化血色素、口服葡萄糖耐受這三項，要再驗一次確認。糖化血色素 7% 是已確診的人控制血糖的目標，診斷用的是 6.5%。糖尿病初期常沒有症狀；佑達泌尿科驗尿當天看尿糖，院內抽血驗血糖與糖化血色素，報告要等幾天。
尿崩症與
尿崩症和喝太多水，尿都多又淡；差在源頭：尿崩症是身體留不住水，喝太多水是喝進去的超過身體需要。
尿崩症與喝太多水
看尿的濃淡與血鈉的方向
尿崩症：身體留不住水
血鈉偏高
- 原因
- 腦下垂體缺少抗利尿激素，或腎臟對抗利尿激素沒有反應；常見在頭部外傷、腦下垂體手術後與長期服用鋰鹽，也有不少人找不到原因
- 尿量
- 一天好幾公升，嚴重時超過十公升，尿色很淡
- 危險
- 喝不到水時很快脫水
喝太多水：喝超過需要
血鈉偏低
- 原因
- 習慣大量喝水，或與精神科疾病有關
- 尿量
- 跟著喝水量走，尿色淡
- 危險
- 喝進去的水把血鈉稀釋得太低，出現低血鈉
分辨要抽血看鈉，必要時做限水試驗；限水試驗會造成脫水，要在醫院全程監測，由新陳代謝科安排。2022 年國際內分泌學界建議把中樞性尿崩症改稱「精胺酸加壓素缺乏」、腎性改稱「精胺酸加壓素抗性」。
半夜口乾舌燥頻尿
半夜口乾舌燥頻尿先分兩型：口渴型是身體缺水，白天也渴、尿量多；口乾型是口腔唾液少，常在起床時最乾。
口渴型與口乾型
先分口渴還是口乾
口乾型：唾液變少
先看用藥
- 感覺
- 起床時嘴巴最乾，喝一口就解；尿量多半正常
- 常見原因
- 張嘴睡、打鼾與睡眠呼吸中止、藥物
- 怎麼查
- 看診帶藥袋；打鼾明顯又白天很睏，安排睡眠檢查
口乾型常見的原因
藥物
口乾最常見的原因
膀胱過動症的抗膽鹼類藥物，每 100 人約 22 人口乾，安慰劑約 6 人；口乾多喝水，晚上的尿也跟著變多。用藥調整見〈膀胱過動症藥要吃多久〉。
睡眠呼吸中止
打鼾、白天很睏
45 歲以上的睡眠呼吸中止患者，約四到七成有夜尿；部分人早上醒來口乾。睡眠呼吸中止會讓身體分泌心房利鈉素，夜間尿量增加。
乾燥症
眼乾、口乾一起出現
自體免疫疾病，主要影響淚腺與唾液腺；眼乾、關節痛一起出現，到風濕免疫科評估。
多尿症的治療
多尿症的治療跟著原因走：門診先找出讓尿變多的原因，再針對原因治療。
依原因的治療方向
糖尿病
由新陳代謝科控制血糖
糖尿病頻尿改善的方向在控制血糖：驗出尿糖、抽血確認後，到新陳代謝科安排飲食、運動與降血糖藥物。
中樞性尿崩症
補充抗利尿激素類藥物
用藥前後抽血看鈉；出現浮腫、頭痛、抽筋或意識不清，立即就醫。心衰竭的人不能使用。
腎性尿崩症
找出原因、調整可疑藥物
長期服用鋰鹽的人，由開藥的精神科醫師評估；照常喝足水。
喝太多水
調整喝水的量與時間
國健署建議成人每天 1,500 到 2,000 cc，分散在白天；喝法見〈頻尿要吃什麼〉。
藥物引起
跟開藥的醫師討論
利尿劑、排糖藥照醫囑服用，調整前先跟開藥的醫師討論；看診時帶藥袋。
治療方向依檢查結果決定，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
尿很多看什麼科與
尿很多的第一站可以是泌尿科：排尿日記分出量多或次數多，驗尿當天看尿糖，再依結果安排抽血或其他檢查。
問診與排尿日記
帶三天排尿日記與藥袋，醫師對照喝水量與尿量。
驗尿
試紙當天看尿糖、尿比重與發炎；詳細報告 3 到 5 天。
超音波量餘尿
男性尿多又解不乾淨，同時看攝護腺與膀胱。
抽血或轉科
院內抽血驗血糖、糖化血色素、腎功能與鈉鉀鈣，報告要等幾天；確診糖尿病、尿崩症，轉新陳代謝科。
出現這些情況，當天就醫
佑達泌尿科
佑達泌尿科門診：泌尿專科醫師在台中三院區、新竹兩院區看診，看尿多、頻尿與夜尿，用排尿日記分出量多或次數多，驗尿、院內抽血、超音波找方向；直接掛號，不用轉診單。
尿多常見問題
尿多是腎不好嗎？
尿多最常見的原因是糖尿病與利尿劑；腎臟濃縮尿液的能力下降時也會尿多，夜尿尤其常見，慢性腎臟病早期常沒有症狀。長庚的腎臟病衛教用「泡、水、高、貧、倦」提醒腎臟病的警訊；尿多合併泡泡尿、水腫、高血壓、貧血或容易疲倦，驗尿加抽血看腎功能。
水喝多尿多正常嗎？
喝進去多，尿出來就多，排尿日記裡尿量跟著喝水量走，屬於身體的正常反應。國健署建議成人每天 1,500 到 2,000 cc，少量多次；剛從飲料改喝白開水的人，跑廁所的次數也會變多。喝水量正常、尿量卻超過〈多尿的標準〉，再往血糖與藥物查。
一直喝水還是口渴怎麼辦？
容易口乾舌燥頻尿的人，先分口渴與口乾：白天也渴、喝了才解、尿量又多，是身體缺水的訊號，驗尿看尿糖、抽血驗血糖；嘴巴乾、喝一小口就解，多半是唾液少，常見原因是藥物與張嘴睡，見〈半夜口乾〉。
為什麼我每 10 分鐘要尿一次?
每 10 分鐘一次、每次量少，屬於頻尿：膀胱發炎、膀胱過動、攝護腺的問題，都會讓膀胱裝一點就想尿；尿尿刺痛先驗尿。剛喝下大量飲料，短時間內連續排尿、每次量多，是喝水量的反應，記排尿日記就分得出來。
