龜頭敏感，射精時間正常
困擾在摩擦不舒服症狀摩擦、碰到內褲會刺痛或發癢，射精時間在常見範圍
門診先做包皮與龜頭檢查，看有沒有發炎、包皮沾黏
治療方向發炎先治療；包皮反覆發炎，一起評估包皮
佑YUTA UROLOGY
佑達泌尿科 性功能特別門診：泌尿專科醫師一對一看診，第一次來診完成包皮與龜頭檢查、早洩量表，醫師當天說明降敏方式；診間獨立，可伴侶陪同。
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WHAT IS IT · 龜頭敏感
龜頭敏感是什麼
龜頭很敏感的三種表現，先自己對照
龜頭敏感：龜頭與冠狀溝碰到觸碰或摩擦，很快就想射，或覺得刺痛、不舒服。龜頭很敏感、陰莖敏感的困擾分兩種，射得太快，或摩擦不舒服；兩種的治療方向不同，佑達泌尿科門診先分清楚。
CAUSES · 為什麼會敏感
龜頭太敏感的原因
五個讓龜頭變敏感的來源
龜頭太敏感、陰莖太敏感的原因有五個，三個在下半身，兩個在大腦。一項研究比較 120 位先天型早洩的男性與 66 位一般男性，早洩組龜頭與陰莖的振動感覺閾值較低，龜頭過度敏感（Xin，1996）；包皮、發炎、緊張與自慰習慣，也會讓龜頭變敏感。
- 1
包皮長期包住龜頭下半身
線索沒割包皮、龜頭平常很少外露，翻開就覺得刺激
門診怎麼查包皮與龜頭檢查，看包皮能不能翻開、有沒有沾黏
- 2
先天神經反應強下半身
線索從第一次就快，自慰也快，不分對象
門診怎麼查早洩量表，分出先天型
- 3
龜頭或包皮發炎下半身
線索刺痛、紅、癢或有分泌物，龜頭變得比以前敏感
門診怎麼查看診確認發炎的種類，先治療發炎
- 4
緊張與焦慮大腦
線索新對象、上一次太快之後，越在意越快
門診怎麼查情境問診；需要時做自律神經檢測，看有沒有自律神經失調
- 5
自慰習慣大腦
線索自慰又快又急、刺激方式固定
門診怎麼查問自慰的速度與方式，建議放慢節奏，同時練停動法
龜頭刺痛、紅腫、有分泌物，先看龜頭有沒有發炎，見龜頭炎。
SENSITIVITY & PE · 敏感與早洩
龜頭敏感與早洩
敏感型早洩怎麼分，門診怎麼確認
龜頭敏感早洩，俗稱敏感早洩，是早洩的原因之一；也有人龜頭敏感、射精時間正常，困擾在摩擦不舒服。龜頭敏感度與早洩的研究有兩種結果：一項研究發現先天型早洩的龜頭比較敏感（Xin，1996）；另一項比較 18 位早洩男性與 15 位一般男性，龜頭與繫帶的敏感度差異不明顯（Paick，1998）。門診同時看龜頭敏感度與其他早洩原因。
龜頭敏感，合併早洩
俗稱敏感早洩HOW TO REDUCE · 降敏的方法
降低龜頭敏感度的方法
從在家練習到門診注射，三條降敏的路
龜頭太敏感怎麼辦：從降低敏感度訓練開始，再依需要加上外用麻醉劑或玻尿酸龜頭注射。龜頭很敏感怎麼辦、如何降低龜頭敏感度，佑達泌尿科門診先分清楚是敏感型早洩還是摩擦不舒服，再從三條路裡選。
如何讓龜頭不敏感、怎麼降低龜頭敏感度，三條路從淺到深：
-
每一型都搭配
降低敏感度訓練
怎麼做自慰時練停動法與擠壓法，在射精前的臨界點停下在佑達門診說明停動法與擠壓法的練法做法細節：降低敏感度訓練
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當次有效
外用麻醉劑
怎麼做行房前約 15 分鐘噴在龜頭（Dinsmore，2007）在佑達處方藥，門診看診後開立做法細節：外用藥膏與噴劑
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打一次，維持約一到兩年
玻尿酸龜頭注射
怎麼做冠狀溝附近的皮下注射玻尿酸，龜頭多一層厚度在佑達先確認屬於敏感型，再安排注射做法細節：玻尿酸龜頭注射
不列入的做法
陰莖背神經切除：國際指引（EAU）建議不做，手術切斷的神經無法回復，安全性資料還不足。三條路怎麼選，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
DESENSITIZATION · 在家練習
降低敏感度訓練
在家自慰時練習，三個月看進度
降低敏感度訓練在家自慰時就能開始：練習感覺射精前的臨界點，在臨界點之前停下，等射精感退了再繼續（Semans，1956）。如何降低敏感度、怎麼降低敏感度，停動法與擠壓法是國際指引最常用的兩種行為練法（Althof，2014）。
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停動法
快到射精，先停下所有刺激，深呼吸，等射精感退下再繼續（Semans，1956）
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擠壓法
快到射精，用拇指和食指捏住龜頭下緣，射精感退了再放開（Masters 與 Johnson，1970）
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三個月看進度
練三個月後到門診重做早洩量表，看分數、射精時間與控制感
練習的四個階段與凱格爾運動，見早洩訓練怎麼做。龜頭刺痛、紅腫的人，先治療發炎再開始練。
TOPICAL · 外用麻醉劑
降低敏感度的外用藥膏與噴劑
處方外用麻醉劑，行房前使用
外用麻醉劑噴或塗在龜頭，降低龜頭的觸覺敏感度，作用在當次性行為。降低敏感度藥物，歐洲泌尿科醫學會（EAU）指引把利多卡因／丙胺卡因噴劑列為先天型早洩的第一線治療。
外用麻醉劑（噴劑／乳膏）
怎麼用行房前約 15 分鐘噴在龜頭；吸收後擦掉或戴保險套，避免伴侶麻感
適合誰龜頭很敏感、一碰就快的龜頭敏感型；想先用降低敏感度的藥膏、噴劑的人
效果降低當次龜頭的敏感度
在佑達處方藥，看診當天開立
臨床試驗的射精時間
用噴劑的組別
約 1分鐘→約 5分鐘
安慰劑組
多約 40秒
54 位早洩男性，行房前 15 分鐘在龜頭噴三下（Dinsmore，2007）。
用藥安全：外用麻醉劑是處方藥，門診看診後開立；網路與地下管道的藥品，劑量、純度與製造品質無法確認。暫緩的情況與副作用，列在副作用與禁忌。
INJECTION · 龜頭注射
玻尿酸龜頭注射降低敏感度
注射一次，維持約一到兩年
玻尿酸龜頭注射適合龜頭很敏感、一碰就快的龜頭敏感型。外用麻醉劑每次行房前都要準備；玻尿酸龜頭注射打一次，省去每次事前準備。歐洲泌尿科醫學會（EAU）指引：玻尿酸注射降低龜頭敏感度有效，列為審慎使用的選項。
1–2年
玻尿酸在龜頭皮下增加一層厚度
醫師在龜頭冠狀溝附近的皮下注射玻尿酸，龜頭皮膚到神經之間多一層厚度，刺激傳到神經的強度下降，降低龜頭敏感度。玻尿酸會慢慢代謝，維持約一到兩年，代謝後可以補打。
佑達的玻尿酸龜頭注射怎麼做
先評估敏感型
包皮與龜頭檢查，確認龜頭敏感型；包皮長期包住龜頭的病患，一起評估包皮。
局部麻醉、門診完成
注射在門診完成，當天回家。
1–2週
回診看恢復
注射後一到兩週回診，醫師看注射處的恢復。
和龜頭增大的差別：本頁的注射目的是降低敏感度。想改善龜頭外型的龜頭增大注射，見龜頭增大。
使用的玻尿酸為衛福部核准的醫療器材，製品名與許可證字號列於頁尾。
CIRCUMCISION · 割包皮
割包皮與龜頭敏感
割包皮敏感度的研究結果，以及什麼情況要一起評估包皮
割包皮會降低敏感度嗎？研究比較割過與沒割包皮的男性，陰莖敏感度差異不明顯。割包皮的目的放在包皮本身：反覆發炎、清潔困難、包莖、性行為時拉扯疼痛。
陰莖敏感度：差異不明顯
62 位男性（嬰兒時期割過包皮 30 位、沒割 32 位）用觸覺、溫度與痛覺測試陰莖四個位置，敏感度差異不明顯（Bossio，2016）。
早洩與射精時間：差異不明顯
統合多項研究，割過與沒割包皮的男性，早洩比例與射精時間差異不明顯（Tian，2013）。
FIRST VISIT · 看診流程
龜頭敏感門診流程
四個步驟，當天說明降敏方式
龜頭敏感怎麼辦，掛泌尿科的性功能門診；第一次看診完成檢查，醫師當天說明降敏方式與費用。看診前先記下來：從什麼時候開始、進入後大約多久、自慰時快不快、有沒有刺痛或發癢、正在吃哪些藥。
從掛號、檢查到決定降敏方式
評估在第一次來診完成。藥費或注射費，在決定治療方向之後才產生。
1
掛號與問診
官網或 LINE 預約；醫師問從什麼時候開始、進入後大約多久、有沒有刺痛或發癢。
2
包皮與龜頭檢查
看包皮能不能翻開、有沒有發炎或沾黏。
3
早洩量表
五題，看射精控制與困擾程度（Symonds，2007）。
4
說明降敏方式與費用
說明外用麻醉劑或玻尿酸龜頭注射的做法與費用；注射醫師評估後安排。
勃起、早洩、性慾一起看的初診流程，見性功能障礙門診。
DOCTORS · 醫師團隊
佑達泌尿科醫師團隊
台中三院、新竹兩院的泌尿專科醫師
佑達泌尿科的性功能門診，泌尿專科醫師一對一看診；包皮與龜頭檢查、外用麻醉劑開立與玻尿酸龜頭注射，都在門診完成。
COST · 費用與包含項目
降低龜頭敏感度的費用
看診、外用麻醉劑與玻尿酸龜頭注射的市場參考價
降低龜頭敏感度的費用，看選外用麻醉劑還是玻尿酸龜頭注射。第一次來佑達泌尿科看性功能門診，看診費用 300 ，與一般看診相同，早洩量表與龜頭檢查包含在看診內；評估完，醫師當天給明確的費用，寫清楚包含與另計的項目。
市場參考價格，非本院定價
外用麻醉劑
龜頭敏感型
1,000–3,000／瓶
用量一瓶約可用 10–20 次
包含用量與使用方式說明
玻尿酸龜頭注射
龜頭敏感型
約30,000／次
計價依劑量計，補打照單次計
包含評估、局部麻醉與注射、一到兩週回診
口服藥
合併早洩時・血清素調節劑
300–500／顆
用法需要時服用，依處方顆數計
包含處方與用法說明；回診只掛號
上列為市場參考價格，非本院定價，會隨時間變動；實際費用以醫師評估後的報價為準。
SAFETY · 適應症、禁忌症與副作用
降低敏感度治療的副作用與禁忌
外用麻醉劑、玻尿酸龜頭注射與口服藥
開始治療之前，先看適用的對象、要暫緩的情況與副作用。有在吃的藥、做過的手術，看診時主動告知醫師。
適應症：哪些人適合
- 外用麻醉劑：龜頭敏感型早洩。
- 玻尿酸龜頭注射：龜頭敏感型早洩；國際指引（EAU）列為審慎評估後使用的選項，門診說明預期效果與風險後才安排。
- 口服藥（血清素調節劑）：18 到 64 歲、經醫師診斷為早洩的男性。
禁忌症：先暫緩的情況
先暫緩、告知醫師
- 外用麻醉劑：對局部麻醉藥過敏。
- 玻尿酸龜頭注射：龜頭或包皮正在發炎、對玻尿酸過敏、凝血功能異常或正在吃抗凝血藥。
- 口服藥：心臟衰竭、心律傳導異常、缺血性心臟病、明顯的心臟瓣膜疾病；昏倒病史；躁症或重度憂鬱病史；正在吃抗憂鬱藥或其他影響血清素的藥；中度以上肝功能異常。
副作用：常見的反應
- 外用麻醉劑：龜頭麻木；伴侶接觸到藥也會麻，吸收後清洗或戴保險套。
- 玻尿酸龜頭注射：注射處腫脹、瘀青、疼痛；出現硬塊或外觀不對稱時回診，醫師評估後調整。歐洲泌尿科醫學會（EAU）指引提醒，玻尿酸注射有發生嚴重併發症的報告。
- 口服藥：噁心、頭暈、頭痛最常見；少數人站起來時頭暈、昏倒，服藥當天避免喝酒。
FAQ · 常見問題
龜頭敏感常見問題
門診常見的八個問題
冠狀溝太敏感怎麼辦？
冠狀溝是龜頭下緣的一圈。冠狀溝敏感，外用麻醉劑噴或塗在龜頭，涵蓋冠狀溝；玻尿酸龜頭注射的位置就在冠狀溝附近的皮下。冠狀溝刺痛、紅腫或有分泌物，先確認有沒有龜頭炎，見龜頭炎。
龜頭太敏感會自己好嗎？
看原因。發炎讓龜頭過於敏感、刺痛，發炎治療後改善；偶發一次太快，例如太久沒做、新對象、太緊張，隨情境改善。從第一次就快、反覆太快，練降低敏感度訓練，同時搭配外用麻醉劑或口服藥（EAU 指引）。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
男生幾分鐘算早洩？
先天型進入後約一分鐘內射精，後天型從正常縮短到約三分鐘內，加上想延後延不了、造成困擾（Serefoglu，2014）。五個國家、約五百對伴侶的研究，進入到射精的中位數是 5.4 分鐘（Waldinger，2005）。早洩的類型與治療，見早洩怎麼辦。
保險套可以降低龜頭敏感度嗎？
厚款保險套、龜頭防敏感套這類產品，隔開龜頭與直接摩擦，英國 NHS 醫院的早洩衛教列為降低刺激的做法之一（WWL NHS 早洩衛教）。刺激還是太強，外用麻醉劑有臨床試驗與指引支持（EAU 指引）。
行房前先自慰一次，可以延後射精嗎？
想降低敏感度、先自慰過一次再行房，部分男性用來延後下一次射精；英國 NHS 醫院的早洩衛教評估先自慰一次的做法效果不大（WWL NHS 早洩衛教）。反覆太快，用降低敏感度訓練搭配外用麻醉劑或口服藥。
延時噴霧有用嗎？
處方的外用麻醉劑有臨床試驗與指引支持：利多卡因／丙胺卡因噴劑列為先天型早洩的第一線治療（EAU 指引）。網路、藥妝店販售的延時噴霧，成分與濃度無法確認；想用外用藥降低敏感度，門診看診後開立處方。
伴侶可以陪同看診嗎？
可以。佑達泌尿科診間獨立，伴侶可以一起進診間；醫師說明外用麻醉劑的使用方式與伴侶要注意的地方。
台中・新竹・竹北院區預約
一碰就想射、摩擦會刺痛，交給泌尿專科醫師分型降敏
佑達泌尿科台中三院、新竹雙院性功能門診，泌尿專科醫師一對一看診，包皮與龜頭檢查、早洩量表一次完成，說明外用麻醉劑或玻尿酸龜頭注射；LINE 線上諮詢可先說明從什麼時候開始、有沒有刺痛。
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