龜頭紅、癢、腫，常見原因是念珠菌、細菌或清潔用品刺激；三種原因用的藥不同，泌尿專科醫師門診當天採檢分辨。
龜頭炎症狀
龜頭炎的症狀有紅、癢、腫、痛、白色或黃色分泌物與異味；嚴重度看分泌物與排尿，分成三級。
輕度的照顧方式寫在〈龜頭炎怎麼辦〉。
為什麼會龜頭炎
龜頭炎最常見的原因是包皮蓋住龜頭、清潔方式、血糖偏高與性行為摩擦；乾癬、濕疹這類皮膚病也會在龜頭發作。
門診會一起看包皮能翻到哪裡、問清潔習慣；念珠菌反覆感染的人，加驗血糖。
龜頭紅點、紅疹是哪一種龜頭炎
龜頭上平的紅斑、紅點、紅疹多半是龜頭炎，分成念珠菌型、細菌型、刺激或過敏型：念珠菌性龜頭炎用抗黴菌藥，細菌性龜頭炎用抗生素，刺激型停用刺激物。
念珠菌型
細菌型
刺激或過敏型
凸起、一顆一顆的顆粒屬於另一類病灶，外觀判斷寫在〈菜花初期症狀〉。
門診當天怎麼確認是哪一種龜頭炎
門診當天醫師先看外觀，需要時用棉棒採取包皮下的分泌物送驗。
紅在哪裡、包皮翻不翻得開、分泌物的顏色與氣味，決定要不要採檢；網路上的龜頭炎照片只能對照大概。
顯微鏡看分泌物裡有沒有念珠菌的菌絲與孢子，二至三天出結果；五個院區都能做。
擦藥沒效、反覆發作時安排，約一週出結果，查出是哪一種菌、對哪一種藥有效。
念珠菌反覆感染，或有口渴、夜尿、體重下降時一起驗，空腹八小時以上；臨床上有人因龜頭反覆發炎才發現糖尿病。
龜頭有潰瘍或水泡時，改查梅毒、皰疹等性病，項目寫在〈性病檢查〉。
龜頭炎怎麼辦
龜頭炎剛發作、症狀輕微時，先照下面的方式照顧，把刺激來源拿掉；三天沒有改善，或出現分泌物，就到門診。
發炎期間停用肥皂、沐浴乳、私密清潔液，只用清水沖洗。
洗完把包皮往後翻、擦乾，通風幾分鐘再穿上內褲。
硬翻容易裂傷，包皮也可能卡在龜頭後方翻不回來。
減少悶熱與摩擦。
等疼痛和紅腫消退再恢復。
最近換過的潤滑液、保險套、清潔用品、藥膏，先全部停用。
新換的用品最多人漏掉：紅斑的形狀，常和接觸到的東西一樣。
龜頭炎看哪一科
龜頭炎看泌尿科：泌尿專科醫師看外觀、採檢、開藥，也評估包皮；反覆發炎需要割包皮的，同一個門診安排。
反覆龜頭炎要割包皮嗎
反覆發作、發作時包皮卡住的龜頭炎，醫師會建議評估割包皮，條件如下。割包皮之後龜頭保持通風乾燥，研究中龜頭炎比例少約 68%。
只發作一次、包皮翻得開的人，先從清潔方式與血糖著手；要不要手術，醫師看過包皮再決定。
龜頭炎割包皮手術方式
龜頭炎的割包皮是包皮環切，在門診局部麻醉下完成，當天回家。佑達兩種術式都先保留皮下淺筋膜：陰莖皮膚的淋巴與微血管走在筋膜裡，保留下來術後腫脹少。
兩種術式都是術後隔天上班、術後一週恢復運動。陰莖內縮或蹼狀陰囊，需要精細保留包皮長度，適合精緻環切。
割包皮手術過程與技術重點
割包皮是門診手術，從報到到離開約兩小時；切線高度與分層深度在術前量測時決定。
手術過程
核對評估單、用藥與當天身體狀況。
局部麻醉；選舒眠麻醉的，麻醉科醫師給藥。
手工分開包皮層次，保留皮下筋膜。
包皮槍一次擊發，或雷射／冷刀逐段切割。
加壓包紮，當場示範一次換藥。
技術重點
術前量陰莖周長、看包皮長度與包皮口鬆緊，決定在冠狀溝後方哪個位置切；放鬆與勃起時龜頭都完整露出。
只切除表層皮膚，淋巴與微血管留在原位，術後腫脹少。
兩側切緣厚度接近，勃起時拉力分散在整圈；繫帶過短可以同一次處理。
包皮槍用鈦釘止血、收口；精緻環切邊切邊止血，可吸收縫線收口，兩種都免拆線。
包皮口有白色硬環的，切下的組織送病理化驗。
誰來處理你最重要的包皮問題
五個院區的院長都是醫學中心出身的泌尿專科醫師，割包皮從評估到回診同一位醫師負責。每間院所都有手術室，累計包皮手術超過 3,000 台。
割包皮手術注意事項
割包皮的併發症少見，術前與術後仍要小心：割包皮建議找泌尿專科醫師執刀，術前確認下列禁忌症，術後照回診時間追蹤傷口。
割包皮禁忌症
割包皮副作用與併發症
龜頭炎割包皮費用
佑達兩種割包皮術式都是自費項目、同一個價格；總額看是否加購舒眠麻醉。
割包皮費用包含哪些項目
龜頭炎會自己好嗎
刺激造成的龜頭炎有機會自己好，也好得最快；念珠菌和細菌造成的，要用對藥。
擦三到五天沒有明顯改善，回診重新確認類型；家裡剩的複方藥膏擦了看起來變好、停藥又復發，病因的線索也跟著消失。
反覆發作的人，記下每次發作的日期：間隔越來越短，代表包皮、血糖或伴侶感染這些背景還在，下一步寫在〈反覆龜頭炎要割包皮嗎〉。
龜頭炎常見問題
病人在門診最常問的問題，整理如下。
包皮裡面白白的是什麼？
多半是包皮垢，皮脂和脫落的皮膚混在一起。擦掉之後底下發紅、會癢的白色附著物，要考慮念珠菌感染。
包皮上有一點一點的是什麼？
冠狀溝一圈排列整齊的小白點，多半是珍珠疹，屬於正常構造；包皮上淡黃色的小點多半是皮脂腺。凸起、表面粗糙、數量變多的顆粒，外觀判斷寫在〈菜花初期症狀〉。
尿道口紅紅的正常嗎？
尿道口輕微發紅，常見原因是摩擦或清潔用品刺激，停用刺激物後改善。合併排尿刺痛或尿道口有分泌物，要考慮尿道炎，到泌尿科驗尿、採檢分泌物。
男生念珠菌感染會怎樣？
龜頭紅、癢，包皮內側有白色附著物，擦掉後底下發紅。擦抗黴菌藥後改善；一年反覆多次的人，門診加驗血糖。
龜頭炎會傳染給伴侶嗎？
刺激與過敏造成的龜頭炎留在自己身上；念珠菌會在伴侶之間來回，伴侶有症狀時一起治療。
割過包皮還會得龜頭炎嗎？
割包皮之後龜頭保持乾燥，龜頭炎少見；清潔用品刺激、念珠菌與皮膚病仍可能引起，照顧方式寫在〈龜頭炎怎麼辦〉。
