皰疹是什麼？同樣叫皰疹的有四種
皰疹是皰疹病毒感染皮膚或黏膜，長出一群小水泡的病。嘴唇長的、私密處長的、腰上一整條的，名字裡都有「皰疹」，其實是不同的病毒。
最常見的是單純皰疹病毒，分成第一型與第二型。第一型多長在嘴唇，第二型多長在生殖器，兩型都可能長到對方的位置。
單純皰疹第一型
單純皰疹第二型
帶狀皰疹（皮蛇）
汗皰疹
本頁講的是單純皰疹：發作會經過哪些階段、多久會好、怎麼處理。
皰疹的水泡是突然冒出來的嗎？發作會走完五個階段
很多人以為水泡是一夜之間冒出來的。實際上發作有順序：先刺痛，再長水泡，破掉，結痂，最後脫落。
知道自己在哪一個階段，可以判斷現在吃藥還來不來得及，也可以判斷現在會不會傳染給別人。
刺痛、灼熱、發麻
皮膚還看不出東西，只有感覺。這時候吃藥效果最好。
長出一群小水泡
透明水泡成群出現，碰到會痛。不要擠破。
水泡破掉、變成破皮
最痛的階段。碰到衣物或尿液會刺痛。
傷口乾掉、結痂
痛感減輕。痂皮是保護層，不要摳。
痂皮脫落、皮膚長回來
症狀結束，多數不留疤。
病毒退回神經節
病毒回到脊椎旁的神經聚集處休眠，等下一次抵抗力變差。
先刺痛的那一兩天，是全程最值得把握的時間。藥物擋的是病毒複製，病毒還沒大量複製時吃，整次發作會比較短、比較輕。
門診的做法：經常復發的人會先備藥在身上，感覺刺痛就開始吃，不必等到水泡長出來才來門診。
皰疹多久會好？第一次比較久，之後比較快
第一次發作要 2 到 4 週，之後每次復發多數 1 週左右。
第一次發作，沒吃藥的癒合時間
第一次發作範圍最大，常合併發燒、淋巴結腫痛，所以拖得比較久。身體認識這個病毒之後，之後每次的範圍變小、時間變短。
皰疹會自己好嗎？會。傷口會自己結痂癒合，那是免疫系統把病毒壓回去的結果。吃藥的用意是讓這段時間變短、比較不痛，也少傳給別人的機會。
比較久才好的情況：糖尿病控制不好、正在吃類固醇或免疫抑制藥物、同時有別的感染。傷口超過三週還沒好，或範圍越來越大，回門診看一次。
長這樣是皰疹嗎？皰疹的水泡成群、會痛、長在同一個位置
皰疹的樣子是一小塊皮膚上長出一群針頭大的水泡，周圍泛紅，會刺痛或灼熱。水泡破掉變成淺淺的破皮，再結痂。
單獨一顆、邊界很清楚、摸起來硬硬的、又不太痛，通常不是皰疹，要另外檢查。
第一次發作比較兇：水泡多、範圍大，常合併發燒、頭痛、全身痠痛、附近淋巴結腫痛。之後復發多半只有局部症狀。
皰疹會長在哪裡
- 嘴唇周圍——第一型最常見，就是一般說的唇皰疹。
- 生殖器、肛門周圍、臀部——以第二型為主。
- 手指——碰過病灶又剛好有小傷口時。
- 眼睛——揉過眼睛就可能。眼睛痛、怕光、視力模糊要馬上看眼科。【待核：眼部就醫指引】
網路上的照片只能參考。同一個病毒在不同部位、不同階段長得都不一樣，別的病也會長得很像。要確認，門診視診加上採檢最準。
最近沒做什麼，為什麼又長皰疹？病毒本來就住在身體裡
這一次長出來，多數不是新感染，而是原本潛伏的病毒再活化。
第一次感染時，病毒從皮膚或黏膜的小傷口進入，複製一段時間後，沿著感覺神經退到神經節——脊椎旁邊的神經聚集處——住下來。
住著的時候病毒不複製，也不會有感覺。等到抵抗力變差，病毒再沿同一條神經回到皮膚表面複製，水泡就長出來。所以每次復發幾乎都在同一個位置。
第一次是怎麼感染的
- 第一型——親吻、共用餐具、口交。多數人在童年或青少年時期就感染了。
- 第二型——性行為時的皮膚與黏膜接觸。
大部分人想不起來自己什麼時候感染的，因為第一次通常沒症狀或很輕。第一次明顯發作的時間，推算不出感染的時間，也指不出是誰傳的。
皰疹為什麼一直復發？多半跟前幾天的狀態有關
復發不是病情加重，是免疫力暫時壓不住病毒。感染後的第一年通常發作最頻繁，之後逐年變少、變輕。
門診最常聽到的六個誘因
- 睡不夠——熬夜、輪班
- 壓力大——趕案子、考試
- 感冒發燒——正在對付別的感染
- 曬太陽——唇皰疹很常見
- 局部摩擦或小傷口——衣物、剃毛
- 抵抗力下降——血糖控制不好、在吃類固醇
同一個人每次發作前的狀況通常很像。把發作前幾天的作息記下來帶到門診，醫師比較好判斷要怎麼調整。
一年發作超過六次，可以改成每天吃藥
每天固定吃低劑量的抗病毒藥叫做抑制療法。復發次數可以少七到八成，傳染給伴侶的機會也跟著降低。吃一段時間之後，醫師會評估要繼續還是停下來觀察。【待核：一年 6 次門檻】
現在這樣，皰疹會傳染給家人或伴侶嗎？
會。皰疹靠直接接觸傳染——親吻、口交、性行為，還有碰過病灶的手再去摸別的地方。
水泡期和潰瘍期傳染力最高，因為病灶表面有大量病毒。沒有症狀的時候也可能傳染，病毒會不定時出現在外觀正常的皮膚上。
先不要有直接接觸
嘴唇發作先不親吻、不口交；私密處發作先不性行為。
全程戴保險套
儘管不是百分之百，仍然是預防最直接的方式。
立刻洗手
避免把病毒帶到眼睛、手指或身體其他部位。
每天吃藥
復發次數和傳染機會一起降下來。
同住家人可以照原本的方式生活。共用馬桶座、浴缸、毛巾傳染的機會極低，病毒離開人體後很快就失去活性。
我長的是皮蛇還是皰疹？看水泡怎麼排列
分辨的關鍵是分布：帶狀皰疹沿身體單側排成一條，不會越過身體中線；單純皰疹擠在一小塊範圍裡。
單純皰疹
帶狀皰疹（皮蛇）
最容易看錯的情況：帶狀皰疹長在臀部或會陰，外觀很像生殖器皰疹。這時候看排列方向最準。
帶狀皰疹是小時候的水痘病毒再活化，痛感比較強，好了之後可能留下神經痛，跟單純皰疹是兩件事。
私密處長水泡，多數是單純皰疹第二型
私密處長出成群小水泡又會刺痛，最常見的原因就是第二型。男性多長在包皮內側、冠狀溝（龜頭下緣那一圈）、龜頭與陰莖體。包皮較長的人，要把包皮整個翻開才看得到。
私密處的皰疹屬於性傳染病。確認之後，醫師通常會建議同一次順便檢查梅毒與 HIV，伴侶也一起評估。
皰疹要吃藥還是擦藥？以口服抗病毒藥為主
主要治療是口服抗病毒藥，也就是抑制病毒複製的藥。作用是縮短發作、減輕疼痛、讓傷口早點癒合。
- 第一次發作——連續吃一段療程。
- 偶爾復發——感覺刺痛就開始吃，療程比較短。
- 一年超過六次——每天固定吃，降低復發次數。
劑量與天數由醫師依腎功能和發作狀況決定。擦的抗病毒藥膏穿不進皮膚深層，單獨擦的效果不如口服。含類固醇的藥膏會讓皰疹擴散，不要自己拿來擦。
私密處的病灶可以在同一次門診完成視診、採檢與性病篩檢安排。台中南屯、北屯、水湳與新竹東區、竹北五院區皆可預約。
皰疹看什麼科？長在哪就看哪一科
生殖器、肛門周圍、臀部
男性看泌尿科、女性看婦產科：翻開包皮視診、水泡採檢，需要時一起安排性病篩檢
嘴唇、臉部、手指
皮膚科：視診，必要時採檢，開立口服或外用藥
眼睛痛、怕光、視力模糊
眼科，儘快就醫：檢查角膜有沒有受到侵犯
佑達泌尿科怎麼做：線上掛號選院區 → 泌尿專科醫師翻開包皮視診，判斷發作到哪一個階段 → 有水泡或破皮就做採檢，需要時同一次安排梅毒、HIV 等檢查 → 臨床上高度懷疑時當天先開口服藥，報告約一週後回診說明。【待核：院內當天開藥做法】
皰疹發作時要忌口嗎？作息比飲食更有影響
不需要特別忌口。網路上流傳的食物禁忌，目前沒有足夠研究證實會影響皰疹發作或癒合速度。真正有影響的是睡眠。
睡滿七小時、少喝酒
發作期間避免熬夜與連續加班。唇皰疹發作時避免長時間曬太陽。
照平常吃就好
均衡為原則，不需要忌口，也不需要特別買保健品。
沖乾淨、擦乾、不要摳
清水沖洗後輕拍擦乾；不要擠破水泡；碰過病灶後立刻洗手。
這些情況要儘快回診
- 範圍越來越大，或超過三週還沒癒合
- 合併高燒、頭痛或脖子僵硬
- 眼睛痛、怕光或視力模糊
- 正在吃免疫抑制藥物，或本身抵抗力較差
台中、竹北、新竹哪裡看皰疹
佑達泌尿科在台中與新竹共有五個院區，由專業泌尿科醫師看診。私密處問題全程一對一，視診、採檢與性病篩檢可以在同一次門診安排完。
關於皰疹，病患最常問的問題
皰疹、疱疹、泡疹是同一個病嗎？
是同一個病。「皰疹」與「疱疹」兩種寫法在台灣醫療院所都常見，「泡疹」與「皰診」是常見的同音誤寫。搜尋疱疹、泡疹、皰診，指的都是皰疹。
皰疹會自己好嗎？
單次發作的傷口會自己結痂癒合，初次發作約 2 到 4 週，復發約 1 週。病毒會留在神經節內，日後仍可能再發作。服用口服抗病毒藥可以縮短發作時間與疼痛，越早開始效果越好。
皰疹幾天會好？可以加快嗎？
在前驅刺痛期或水泡出現的一天內開始服藥，發作時間最短。水泡已經破掉才開始服藥，效果比較有限，重點改成保持傷口清潔乾燥、避免細菌感染。
為什麼會突然長皰疹？
多數是潛伏的病毒再活化，常見誘因是睡眠不足、壓力大、感冒發燒、陽光曝曬與飲酒過量。突然長出水泡並不代表最近才感染。
皰疹會傳染給家人嗎？
會，經由直接接觸傳染。發作期間避免親吻、共用餐具與毛巾，碰過病灶後立刻洗手。家中有嬰幼兒、孕婦或免疫力低下的成員時，發作期間更要避免直接接觸。
皰疹結痂之後還會傳染嗎？
結痂之後傳染力明顯下降，痂皮脫落、皮膚恢復平整後最低。生殖器皰疹要等傷口完全癒合才恢復性行為。
皰疹可以根治嗎？
目前沒有藥物能清除潛伏在神經節內的病毒，皰疹屬於可以控制、無法根治的感染。經常復發的人每天服藥，復發次數可以降低 70% 到 80%。
皰疹疫苗可以預防嗎？
目前沒有預防單純皰疹的疫苗。帶狀皰疹有疫苗，預防的是水痘帶狀皰疹病毒，與單純皰疹是不同的病毒。
