包莖定義是什麼
什麼是包莖？包莖的定義是包皮口比龜頭窄，包皮推不到冠狀溝後方，龜頭只露出一部分，或包皮包住整個龜頭；包莖英文是 phimosis。判斷看的是包皮口的鬆緊，放鬆與勃起兩種狀態都要看，門診以觸診包皮口確認。
放鬆時包皮推不開
包皮太緊，往後推到一半就卡住，龜頭只露出一部分，或整個推不開。
勃起時包皮口勒住
平常推得開，勃起後包皮口勒住陰莖，包皮推不過龜頭。
推包皮時疼痛、裂開
推的時候會痛，硬推會破皮、流血，包皮口出現細小裂口。
包皮口一圈偏白變硬
包皮口顏色偏白、摸起來變硬、失去彈性。
為什麼會包莖
包莖有兩種來源：生理性包莖是包皮和龜頭天生黏在一起（包皮沾黏）、還沒分開；病理性包莖（後天性包莖）是包皮口受傷或發炎之後結疤變窄。成年後才出現的包莖，多半屬於病理性。
包莖長怎樣
包莖程度看包皮能推到哪裡，包莖等級分成輕、中、重三級。每一級的處理方向不同，門診觸診後確認。
包皮推得到冠狀溝，勃起時包皮口偏緊，推的時候會痛。
門診確認之後，先擦藥配合每天伸展。
包皮推到一半就卡住，看得到一部分龜頭。
擦藥配合伸展，療程結束回診確認包皮口的鬆緊。
包皮推不開，只看得到尿道口，或包皮包住整個龜頭。
嚴重包莖在門診評估割包皮手術。
包莖圖片以側面線稿示意：淺色是包皮，粉色是龜頭，金色圈是包皮口的位置；重度的虛線是包皮裡面的龜頭。
包皮口出現一圈白色硬環，三級都安排門診。勾選對照在〈包莖自我檢測〉。
假性包莖和真性包莖差在哪
包皮過長的包皮推得開、洗得到；包莖的包皮口比龜頭窄，推不開。俗稱的「假性包莖」，指的就是推得開的包皮過長；「真性包莖」就是包莖。
兩種狀況可以同時存在：包皮偏長的人，包皮口也可能偏緊。醫師在門診用手摸包皮口的鬆緊，當場確認。包皮過長的判斷寫在〈包皮過長〉。
包莖會怎樣
男生包莖的困擾從洗不到開始：包皮垢悶在包皮下，接著是反覆發炎、排尿與勃起的問題，也可能在推開後卡住。
包莖有哪些影響與併發症？
包皮鬆弛藥膏怎麼擦
包皮鬆弛藥膏是醫師開立的外用類固醇，讓包皮口的皮膚變薄、變軟，配合每天伸展，包皮口慢慢變鬆。包皮過緊、包皮翻不開的包莖，只要包皮口柔軟、表面光滑，先從擦藥開始。
門診確認
醫師確認包皮口柔軟、沒有發炎，開立藥膏。
早晚各擦一次
擦在包皮口最緊的那一圈。
擦完輕推伸展
把包皮往後推到微緊的位置，維持 1 分鐘；會痛就停手。
4–8 週回診
醫師看包皮口的鬆緊，決定停藥、續擦或安排手術。
歐洲泌尿科醫學會小兒泌尿指引中，外用類固醇每天擦兩次、完成療程，成功率超過八成。醫師開立藥膏，在療程內使用。包皮發炎用的藥膏不同，寫在〈包皮發炎〉。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
包皮鬆弛藥膏幾歲有用？
想對照自己符合幾項，往下看〈包莖自我檢測〉。
包莖割包皮手術方式
包莖手術是包皮環切，在門診局部麻醉下完成，當天回家。院內兩種術式都先保留皮下淺筋膜：陰莖皮膚的淋巴與微血管走在筋膜裡，保留下來術後腫脹少。五個院區累計包皮手術超過 3,000 台。
陰莖內縮或蹼狀陰囊，需要精細保留包皮長度，適合精緻環切。術後多久上班、洗澡與恢復性行為，寫在〈包皮手術恢復期〉。
包莖割包皮手術過程
包莖割包皮是門診手術，當天完成、當天回家；割包皮要多久？整個割包皮流程從報到到離開大約兩小時。
手術過程
核對評估單、用藥與當天身體狀況。
局部麻醉；舒眠麻醉交給麻醉科醫師。
手工分開包皮層次，保留皮下筋膜。
包皮槍一次擊發，或雷射／冷刀逐處切割。
加壓包紮，當場示範一次換藥。
技術重點
術前量陰莖周長、觸診包皮口的緊縮環與沾黏，決定切在冠狀溝後方的哪個高度；龜頭在放鬆與勃起時都完整露出。
皮下筋膜留在原位，切除只帶走最表層；淋巴與微血管的路徑還在，分層分到多深在術前量測時就決定。
包皮口的緊縮環整圈移除，勃起時包皮口不再勒住；白色硬環的組織送病理化驗，繫帶過短可以同一次手術處理。
包皮槍用鈦釘壓迫止血、收口，全程不用電燒；精緻雷射／冷刀環切邊切邊止血，可吸收縫線收口，兩種都免拆線。
分層之後切緣兩端厚度接近，整圈張力平均，勃起時不集中拉扯在同一個位置；同一位醫師負責評估、手術與兩次回診。
包莖割包皮的好處
割包皮之後，龜頭和冠狀溝平常就露在外面，清潔變簡單，龜頭包皮炎跟著減少。切除範圍決定術後的效果：切太多，勃起時繃緊疼痛；切太少，清潔的死角還在。醫師術前標記切除高度，兼顧清潔、張力與血液循環。
研究中，割過包皮的男性感染高風險 HPV 的比例少約 35%，生殖器皰疹的新感染少約 28%；伴侶感染致癌型 HPV、陰道滴蟲與細菌性陰道炎的比例也較低。保險套與 HPV 疫苗照常使用。
包莖、割包皮看什麼科
包莖與割包皮都看泌尿科。私密部位的問題，很多人拖到反覆發炎才掛號；從評估、擦藥、手術到回診，都是同一位醫師。
門診當天做哪些檢查？
包莖割包皮費用
院內兩種包皮手術都是自費項目，割包皮多少錢看術式與加購項目；兩種術式的市場約都在 40,000–60,000。
費用包含哪些項目？
包莖自我檢測
如何判斷包莖要不要處理，是門診最常聽到的問題。勾完下面五個項目，結果框即時顯示對應分級與下一步。
包莖自我檢核
勾選符合的項目。本檢核為衛教用的自我對照，泌尿專科醫師門診觸診後確認實際狀況。
急症提示：再次卡住、龜頭開始腫脹，請當天就醫；休診時段直接到醫院急診。
包莖手術禁忌症
下列狀況要先處理或先評估，再安排包莖手術。術前門診確認用藥、血糖與包皮狀態，評估單寫明手術前要先調整的項目。
下列狀況先處理，再安排手術
包皮手術恢復期
包皮手術是門診手術，兩種術式都是術後隔天可以上班、術後一週恢復運動；淋浴、傷口恢復與性行為的時間依術式不同。
配合生長因子噴霧，可以縮短傷口癒合的時間。術後的疼痛、腫脹與回診時間，寫在〈包莖手術後遺症〉。
包莖手術後遺症
割包皮術後常見的反應是腫脹與傷口疼痛；需要回診處理的狀況包括出血、感染與切除範圍修整。
包莖割包皮會痛嗎？術後有哪些反應？
什麼時候要回診？
嵌頓性包莖怎麼辦
包皮推開後卡在冠狀溝後方、翻不回原位（俗稱包皮外翻卡住），醫學上叫嵌頓性包莖，也稱嵌頓包皮、嵌頓式包皮或嵌頓型包皮，需要當天就醫處理。緊縮的包皮口勒在冠狀溝後方，先阻擋靜脈與淋巴回流，龜頭開始腫脹；拖延數小時到數天，動脈血流也會受影響，造成組織缺血。包皮嵌頓原因多半是包皮口窄：清潔、性行為、導尿或膀胱鏡檢查之後，把包皮推過冠狀溝又忘了推回，最容易卡住。
包莖可以做愛嗎
包莖的人可以有性行為；勃起時陰莖撐開窄小的包皮口，常見拉扯疼痛與包皮口裂傷。
包莖做愛常見哪些狀況？
割包皮之後多久可以恢復性行為，寫在〈包皮手術恢復期〉的比較表；包莖射精快慢、早洩與龜頭敏感度的關係，寫在〈包莖、早洩與割包皮的關係〉。
小孩包莖
嬰兒與幼兒包莖、小孩包皮推不開，多半屬於生理性包莖，包皮會隨年紀慢慢和龜頭分開；男童包莖要不要割包皮，看的是原因與年紀。
幼兒包皮推不開正常嗎？
幾歲割包皮最適合？
包莖常見問題
成年後的包莖、包皮裡白白的東西、矯正器的效果、停藥後的包皮口，以及勃起拉扯的另一個原因。
成年還是包莖，會自己好嗎？
16–18 歲仍然推不開的比例約 1%。成年後的包莖多半是包皮口結疤變窄，先到門診確認分級，再決定擦藥或手術。
包莖的人包皮裡白白的是什麼？
包皮垢，是皮脂和脫落的表皮混在一起。包莖推不開，包皮垢容易累積；清潔步驟寫在〈正確翻包皮〉。
包莖矯正器、包皮擴張器可以用嗎？
目前缺少研究證實效果；包皮口偏緊的人使用，包皮可能卡住形成嵌頓。使用前先讓醫師確認包皮口的鬆緊。
包皮鬆弛藥膏停了，包皮會再變緊嗎？
有可能。歐洲泌尿科醫學會小兒泌尿指引中，擦藥成功後最多約 17% 會再變緊；回診時醫師看包皮口，決定再擦一次療程或安排手術。
勃起時龜頭下方拉扯，是包莖還是繫帶太短？
包莖是整圈包皮口太窄；繫帶過短是龜頭下方連著包皮的繫帶太短，勃起時往下拉扯。包莖做包皮環切，繫帶過短可以只做繫帶整形；繫帶的狀況寫在〈陰莖繫帶〉。
