初診看診
本院收費 · 性功能門診
300
- 包含
- 掛號費與部分負擔
- 內容
- 問診用藥、手術與血糖，說明檢查安排
佑YUTA UROLOGY
佑達泌尿科 性功能門診：泌尿專科醫師一對一看診，問診確認正在吃的藥、做過的手術與血糖，安排精液分析與抽血；診間獨立。
台中南屯・北屯・水湳｜新竹東區・竹北
DEFINITION · 定義
逆行性射精是什麼
高潮時，精液往後流進膀胱
逆行性射精是高潮時精液往後流進膀胱，從尿道口射出的精液很少或沒有；逆行射精、精液逆流、逆向射精，講的都是同一個狀況。逆行性射精佔男性不孕原因的 0.3–2%（Konstantinidis，2025）。
射精分兩個階段：精囊與攝護腺先把精液送進尿道，再由肌肉收縮把精液往外推出（Cleveland Clinic 射精衛教）；高潮時膀胱頸收緊，精液才會往前走（Mayo Clinic）。膀胱頸鬆開時，精液改往膀胱走（EAU 指引）：
正常射精
膀胱頸關緊，精液往前
逆行性射精
膀胱頸鬆開，精液流進膀胱
-
高潮時
精囊、攝護腺把精液送進攝護腺段的尿道。
-
膀胱頸鬆開
精液往後流進膀胱，尿道口射出的精液很少或沒有。
-
下一次小便
留在膀胱的精液，隨小便排出（Mayo Clinic）。
SYMPTOMS · 症狀
乾性高潮與尿液混濁
高潮感覺在，精液很少或沒有
逆行性射精的症狀有三個：乾性高潮、高潮後第一次小便混濁、想懷孕時不容易成功；勃起與高潮的感覺維持原本的樣子（Mayo Clinic；Cleveland Clinic）。
乾性高潮
高潮的感覺還在，射出的精液很少或沒有；乾式高潮、乾高潮、射精沒有精液，說的都是同一種情形（Mayo Clinic）。
高潮後小便混濁
高潮後第一次小便看起來白濁，混在裡面的是精液（Mayo Clinic）。
不容易懷孕
精子進了膀胱，留在陰道的精子變少，想懷孕時不容易成功（Mayo Clinic）。
精液量多少算少
偏少參考範圍
參考下限 1.4 mL 逆行性射精：很少或沒有精液量的參考下限是 1.4 mL（WHO，2021）；至少兩次精液檢查都偏少，再往下找原因（Cleveland Clinic）。精液檢查的安排，見精液逆流的檢查。
CAUSES · 原因
逆行性射精的原因
用藥、手術、神經，以及荷爾蒙與構造
逆行性射精的原因分成四類：用藥、手術、糖尿病與神經受損、荷爾蒙與先天構造；共同點是射精時膀胱頸收不緊（EAU 指引；Mayo Clinic）。
糖尿病與神經受損
控制膀胱頸的神經受傷
糖尿病神經病變、脊髓損傷、多發性硬化、巴金森氏症（Mayo Clinic；EAU 指引）。
荷爾蒙與先天構造
抽血與構造檢查找得到
甲狀腺功能低下、睪固酮偏低、泌乳素偏高；膀胱頸或尿道的先天構造異常、尿道狹窄（EAU 指引）。
每一類原因的治療，見逆行性射精的治療方式。
RECOVERY · 恢復機會
逆行射精會自己好嗎
看原因：用藥多能恢復，手術後多會持續
逆行射精能不能自己好，看原因：用藥引起的，停藥或換藥後多會恢復；手術或神經受損引起的，可能長期存在（Cleveland Clinic；NHS，2024）。逆行性射精本身對身體無害，留在膀胱的精液隨小便排出（Mayo Clinic；Cleveland Clinic）。
糖尿病、神經受損
糖尿病神經病變、脊髓損傷
可能長期存在神經受損之後（Cleveland Clinic）
追蹤血糖：門診抽血看血糖與糖化血色素。
三種情況，安排泌尿科門診
- 想生育規律性行為一年沒懷孕，或正在準備懷孕（Mayo Clinic）。
- 第一次出現、原因不明沒有吃相關的藥、沒有開過刀，找血糖與神經的原因（Mayo Clinic）。
- 吃藥後出現想換藥，或想一起評估攝護腺手術。
DIAGNOSIS · 檢查
精液逆流的檢查
問診、精液分析、抽血，報告出來回診
精液逆流的檢查分四步：看診當天問診，接著安排精液分析與抽血，報告出來後回診說明原因。初診的流程，見性功能障礙門診初診流程。
精液量看精液分析，原因看問診與抽血。
-
第 1 步看診當天
問診
高潮時精液多少、小便混不混、正在吃的藥、做過的手術、血糖與生育計畫（EAU 指引）。
-
第 2 步門診安排
精液分析
看精液量、精蟲數量與活動力；至少兩次偏少，再往下找原因（Cleveland Clinic）。
-
第 3 步門診安排
抽血
血糖、糖化血色素，以及睪固酮、泌乳素、甲狀腺等荷爾蒙（EAU 指引）。
-
第 4 步報告出來後
回診
醫師說明原因，安排換藥、控制血糖、荷爾蒙治療或生育評估。
確認尿裡有沒有精子：高潮後收集小便，檢查裡面的精子，依醫師評估安排（Konstantinidis，2025）。
精液分析與抽血都在佑達泌尿科院內完成；抽血報告出來後回診，醫師說明數值。
TREATMENT · 治療
逆行性射精的治療方式
找到原因，對原因治療
逆行性射精的治療照原因走：用藥引起的換藥，糖尿病控制血糖，荷爾蒙異常對荷爾蒙治療；沒有生育需求的人，可以選擇不治療（Cleveland Clinic；EAU 指引）。射不出精液怎麼辦，對照自己的情況：
吃攝護腺肥大的藥之後
- 門診換藥：同樣放鬆膀胱頸的藥，多沙唑嗪、特拉唑嗪的射精副作用，比坦索羅辛、賽洛多辛少（EAU 下泌尿道症狀指引）。
- 換藥後排尿控制不好：考慮攝護腺手術，保留射精的術式見攝護腺手術與射精功能。
吃降血壓、抗憂鬱或抗精神病藥
- 和原開藥醫師討論：換成影響較小的藥，調整前照原處方服用（Cleveland Clinic）。
有糖尿病
- 追蹤血糖：門診抽血看血糖與糖化血色素，和平常看診的醫師一起控制血糖。
抽血看到荷爾蒙異常
- 睪固酮偏低：檢查與補充見睪固酮低下。
- 甲狀腺、泌乳素異常：依抽血結果安排治療。
攝護腺電刀刮除、神經受損之後
- 沒有生育需求：可以選擇不治療（Cleveland Clinic）。
- 想生育：見逆行性射精與生育。
- 用藥與手術安全：適應症、禁忌症與副作用，列在治療的適應症、禁忌與副作用。
- 對照表只看方向，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
BPH SURGERY · 保留射精
攝護腺手術與射精功能
要開刀又想保留射精，先比較術式
攝護腺肥大要開刀、又想保留射精，先比較術式：水蒸氣消融、攝護腺拉提術免切割組織，研究追蹤射精功能維持；電刀刮除之後，多數人出現逆行性射精。
攝護腺拉提術
自費・局部麻醉、當日返家
射精功能維持
隨機對照研究追蹤期間，沒有新發生的持續性不射精或勃起障礙（McVary，2014）。
攝護腺大小30–80 毫升，以兩側肥大為主
電刀刮除
住院 3–5 天、半身或全身麻醉
100 人約 70 人
術後精液逆流，長期存在（NHS，2024）。
攝護腺大小30–80 毫升
選術式前，門診先確認
- 攝護腺體積與中葉超音波量體積、看有沒有中葉突出；中葉明顯突出，拉提術改評估水蒸氣消融。
- 射精的重要程度排在前面的人，先比較保留射精的術式。
- 近期想生育攝護腺或骨盆手術前，先保存精液（Mayo Clinic）。
四種術式的麻醉、住院與費用比較，見攝護腺肥大手術比較。
FERTILITY · 想生育
逆行性射精與生育
精子多數正常，取得的方式不同
逆行性射精的人，睪丸製造精子多數正常，精子流進了膀胱（彰化基督教醫院）。想生育時，先做精液分析、調整原因；仍無法自然懷孕，再由生殖醫學中心從小便取精子（EAU 指引）。
生殖醫學取精
人工授精或試管
高潮後收集小便取精子，事前多喝水或服用小蘇打，讓尿液變鹼；每個週期懷孕率約 15%（EAU 指引）。
COST · 費用與包含項目
看診與檢查費用
初診、精液分析與抽血
逆行性射精的看診費用從初診開始：掛號費加部分負擔 300 ；精液分析與抽血依需要另計。評估完，醫師當天說明需要的檢查與費用，寫清楚包含與另計的項目。
費用參考初診為本院收費，其餘三項為市場參考價格
精液分析
市場參考價格 · 依需要
300–1,200／次
- 看什麼
- 精液量、精蟲數量與活動力
- 時機
- 想生育、精液量偏少時
血糖抽血
市場參考價格 · 依項目計
飯前血糖70
- 另加
- 糖化血色素約 300
- 看什麼
- 糖尿病與血糖控制
荷爾蒙抽血
市場參考價格 · 依項目計
每項300
- 項目
- 睪固酮、泌乳素、甲狀腺
- 報告
- 出來後回診看數值
初診為本院收費；精液分析與抽血為市場參考價格，非本院定價，會隨時間變動；攝護腺手術費用見攝護腺肥大手術比較。價格來源：元順醫事檢驗所公開價目（2026-10-04 更新）、展望醫事檢驗暨健康管理中心價目（2026-10-11 查閱），見參考文獻。
SAFETY · 適應症、禁忌症與副作用
治療的適應症、禁忌與副作用
攝護腺肥大用藥、水蒸氣消融、攝護腺拉提術
開始用藥或安排手術之前，先看適用的對象、要暫緩的情況與副作用。有在吃的藥、過敏史，看診時主動告知醫師。
適應症：哪些人適合
- α 阻斷劑（多沙唑嗪、特拉唑嗪等）：中度到重度的攝護腺肥大排尿症狀（EAU 下泌尿道症狀指引）。
- 水蒸氣消融、攝護腺拉提術：吃藥三到六個月效果不好、藥物副作用吃不下、在意射精功能；攝護腺 80 毫升以內，拉提術為 30–80 毫升（攝護腺肥大手術比較）。
禁忌症：先暫緩的情況
先暫緩、告知醫師
- α 阻斷劑：排定白內障手術，先暫緩開始用藥；有心血管疾病，或正在吃擴張血管的藥，看診時告知醫師（EAU 下泌尿道症狀指引）。
- 水蒸氣消融、攝護腺拉提術：已確診攝護腺癌、泌尿道感染尚未控制、嚴重凝血功能異常、嚴重尿道狹窄、攝護腺超過 80 毫升；中葉明顯突出，拉提術改評估水蒸氣消融。
副作用：常見的反應
- α 阻斷劑：無力、頭暈、姿勢性低血壓；射精量變少或逆行性射精（EAU 下泌尿道症狀指引）。
- 水蒸氣消融、攝護腺拉提術：術後血尿、頻尿、解尿灼熱感，多在兩週內消退；水蒸氣消融尿管約 2 週；拔尿管後的急尿、短暫漏尿，多數幾週內改善。
FAQ · 常見問題
逆行性射精常見問題
避孕、看哪一科、精液變少與自慰
逆行性射精可以當避孕嗎？
避孕照原本的方式做。逆行性射精有時只有部分精液往後流，仍有精液往前射出（EAU 指引）；英國 NHS 的攝護腺手術衛教單也提醒，逆行性射精不能拿來避孕（NHS，2024）。
逆行性射精看哪一科？
逆行性射精看泌尿科：換藥、精液分析、抽血與攝護腺手術評估，都在泌尿科門診安排；想生育再轉生殖醫學中心。佑達泌尿科台中南屯、北屯、西屯水湳與新竹東區、竹北院區都有性功能門診。
精液變少就是逆行性射精嗎？
精液量變少的原因還有射精管阻塞等；門診用精液分析看量，必要時加經直腸攝護腺超音波看射精管（EAU 男性不孕指引）。精液量多少算少，見乾性高潮與尿液混濁。
自慰射不出來，是逆行性射精嗎？
自慰射得出來、性行為射不出來，屬於情境型的遲射；高潮時往前往後都沒有精液，屬於無法射精（EAU 指引）。兩者和精液逆流的分辨，看高潮後第一次小便混不混。
高潮後小便混濁，要檢查嗎？
高潮後第一次小便混濁，屬於逆行性射精的症狀，想生育或第一次出現，安排泌尿科門診。其他時候小便混濁，或合併解尿痛、發燒，門診驗尿找感染，試紙當天看結果。
