男生更年期幾歲開始出現症狀
過了 40 歲，體力、性慾和睡眠一起變差，想知道男性更年期是否已經開始。男人更年期幾歲、男生幾歲更年期，是門診常聽到的問題。
男性荷爾蒙（睪固酮）從 30 歲之後逐年下降。研究追蹤同一群男性 7 到 10 年，總睪固酮每年下降約 1.6%。下降累積多年，症狀多在 40 歲之後出現；睡眠不足、肥胖與慢性病，使症狀提早出現。
研究也發現，40 歲以後，同年齡男性的睪固酮高低差距變大。男性更年期幾歲開始出現症狀，各人的時間點因此不同。
- 30 歲
開始逐年下降，多數人身體感覺穩定
- 40 歲
下降累積，症狀開始常見
- 50 歲
持續下降，攝護腺要一起看
- 60 歲以上
總睪固酮偏低的比例上升
門診先問症狀出現多久、影響哪些生活，再安排上午空腹抽血。
男性更年期年齡與各年齡層的比例
查男生更年期年齡，網路上寫「40 歲以後兩成」「60 歲以後三到五成」，數字前後對不起來。
兩組數字量的是不同的東西：一組只看抽血，一組要求症狀和抽血同時成立。
只看抽血：總睪固酮偏低
男性更年期：症狀加抽血同時成立
60 多歲的男性，總睪固酮偏低約兩成，三項症狀同時出現的約 3%。男性更年期的治療比起數值，更著重於症狀改善，門診把兩邊一起看：
說明睪固酮補充療法
先調整睡眠與體重，三個月後複驗
從睡眠、體重、血糖與甲狀腺找原因
男人更年期症狀幾歲出現，各年齡不同
男性更年期症狀幾歲出現，各年齡的樣子不同；同樣是累，30 多歲和 50 多歲要查的方向也不同。
30多歲
疲倦、提不起勁、健身練不起來
睡眠不足、甲狀腺功能異常、血糖偏高
一次抽血同時驗睪固酮、甲狀腺與血糖
40多歲
睡滿仍然疲倦、性慾減退、晨間勃起減少
睡眠呼吸中止、工作壓力
ADAM 量表加上午空腹抽血
50多歲
腹部脂肪增加、肌肉量減少、情緒低落
攝護腺與排尿
抽血加驗 PSA（攝護腺特異抗原），50 歲以上每年追蹤
60歲以上
體力下降、性慾減退
貧血與骨質流失
抽血看血色素與 PSA，骨密度檢查一起安排
男性 50 歲更年期症狀與 40 多歲重疊，差別在 50 歲以上要把攝護腺一起看。完整的三層症狀見男生更年期症狀。
30 多歲就出現男性更年期症狀的原因
30 多歲，健檢報告大致正常，卻比同齡朋友容易累、性慾下降。
台灣健檢男性的研究發現，50 歲以下就有約一成總睪固酮偏低。男性更年期症狀年齡提早的原因有四類，四類都可以調整。
肥胖
BMI 30 以上的男性，總睪固酮平均少約 147 ng/dL；游離睪固酮少的量，約等於年齡增加 17 歲。脂肪組織的芳香化酶把睪固酮轉換成雌激素。
睡眠不足
年輕男性連續一週每晚只睡 5 小時，白天睪固酮下降 10–15%。
慢性病
第二型糖尿病、代謝症候群與未治療的睡眠呼吸中止，同樣壓低睪固酮。
長期壓力
皮質醇持續偏高，抑制腦部給睪丸的訊號。
四類原因調整之後，睪固酮有機會回升。研究發現：
判斷男性更年期，看症狀加抽血
查了男人的更年期是幾歲，只知道年紀到了，分不清是累還是男性更年期。門診判讀時，症狀是主體，數值是佐證。
上午空腹抽血
上午 8 到 10 點空腹採血，抽血約 10 分鐘，報告 3 到 5 個工作天。偏低的病患另一天再抽一次，兩次結果一起判讀。
判讀
總睪固酮低於 230 ng/dL 明確偏低；230 到 350 ng/dL 加驗游離睪固酮。判讀切點不分年齡，60 歲與 40 歲用同一組數字。數字怎麼看見睪固酮正常值與睪固酮檢測。
看男性更年期的泌尿專科醫師
想找一位能一起談性慾、晨間勃起與抽血報告的醫師。
泌尿專科醫師在男性活力門診看診，回診時同一位醫師逐項解讀抽血報告，並說明治療方式。本頁審閱醫師李承哲醫師在新竹東區院所週一、週二看診，竹北院所週六看診，以當月門診表為準。台中南屯、北屯、水湳與新竹東區、竹北五院區都有男性活力門診。
李承哲 醫師
佑達泌尿科診所 新竹竹北・東區院所專任醫師
林口長庚醫院泌尿科主治醫師
大千醫院泌尿科主治醫師
佑達泌尿科新竹竹北、東區院所專任醫師
以當月門診表為準
各年齡的男性荷爾蒙檢查費用與抽血項目
健檢報告正常，疲倦還在。一般健檢套餐的標準項目以外，睪固酮需要另外加驗。
初診評估收一般門診掛號費，睪固酮檢查費用依套組計價。
荷爾蒙中階套組
適合：量表勾選三題以上的第一次評估
荷爾蒙高階套組
適合：40 歲以上、腹部肥胖或三高的病患；PSA 也在這一組
高階加自律神經
適合：長期高壓、睡不好、心悸
驗睪固酮費用已含
- 醫師問診
- ADAM 量表
- 採血
- 回診逐項解讀
另計
- 追蹤時的單項複驗
- 藥費
確認男性更年期之後，各年齡的治療重點
確認是男性更年期，想知道依年齡該先做什麼。
30–40 多歲
體重、睡眠與壓力，回診用 ADAM 量表與第一次的症狀清單逐項對照
走促泌途徑，用口服促泌藥或 hCG 讓睪丸自己製造睪固酮
補充與生活調整同時開始
50 多歲
先驗 PSA 並做肛門指診，確認血比容
代謝指標與睪固酮一起追蹤
60 歲以上
貧血與骨密度的改善幅度最明確
60 歲以上一樣可以開始補充
長效針劑每 10 到 14 週施打一次，每日凝膠每天早上塗抹一次；劑型、費用與副作用見睪固酮補充療法。
實際狀況還是要到診所給醫師看診。
男人更年期年齡常見問題
男生 40 歲會經歷更年期嗎？
40 歲是男人更年期症狀開始常見的年齡，也有人到 50、60 歲才出現。症狀持續幾個月，上午空腹抽一次血確認。
男人更年期會持續多久、幾歲結束？
男性的睪固酮持續緩慢下降，結束的年齡沒有統一的分界。症狀能改善多少，看原因與治療，見男生更年期症狀多久會消失。
40 歲還會晨勃嗎？
會。晨間勃起發生在睡眠中的快速動眼期，40 歲以後一樣會出現。晨間勃起明顯變少，是睪固酮偏低最明顯的症狀之一，連續幾週都如此，到泌尿科抽血驗睪固酮。
男性更年期可以提早預防嗎？
睪固酮隨年齡下降是生理常態，下降的速度可以放慢：睡滿 7 小時、每週三次重量訓練、控制腰圍。40 歲以後出現症狀，就抽血確認。
男生更年期會睡不著嗎？
會。男性更年期的症狀包含失眠或睡眠品質變差；睡眠不足又讓睪固酮再下降一段。門診問診時把睡眠時數與夜間醒來的次數一起問。
男女更年期年齡差在哪？
女性停經時，荷爾蒙在幾年內大幅下降；男性下降的速度慢，症狀累積多年才明顯。男人幾歲更年期因此各人不同，門診看症狀與抽血，年齡只是參考。
