10、20 毫克在需要時服用，5 毫克每日服用，兩種方式都核准。
TADALAFIL · 用藥衛教
犀利士5mg與20mg
怎麼吃？
泌尿科解析藥效時間、
副作用與禁忌
犀利士 5mg 和 20mg 差在哪、多久前吃、藥效能維持多久，是服用前很多人會查的問題；以下依台灣、美國與歐洲仿單逐項解析，也整理副作用、禁忌與和威而鋼的差別。
犀利士成分他達拉非的作用原理
犀利士的成分是他達拉非（tadalafil）。他達拉非屬於第五型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，讓陰莖在性刺激下比較容易充血勃起。
犀利士（Cialis）是原廠品名，中國大陸的品名是希愛力；「犀利士每日錠」「犀利士5mg每日錠」都是每日服用型 5 毫克的俗稱。同類的口服藥還有西地那非（威而鋼）與伐地那非，作用原理相同。
犀利士的功效：他達拉非幫助勃起的過程
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性刺激讓神經釋放一氧化氮
一氧化氮讓陰莖海綿體平滑肌細胞合成環磷酸鳥苷（cGMP）。
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海綿體平滑肌放鬆、血液流入
陰莖充血變硬，出現勃起。
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他達拉非延緩 cGMP 分解
第五型磷酸二酯酶分解 cGMP 的速度變慢，cGMP 的量增加，改善勃起功能。
犀利士5mg與20mg的差別
犀利士5mg 與 20mg 的成分都是他達拉非（tadalafil 5mg、tadalafil 20mg），差在服用的規律：5mg 每天服用一次，20mg 在有性行為計畫時才服用。
犀利士5mg與20mg：兩種服用方式比較
20mg：需要時服用
10 毫克起，依效果與耐受度調到最高 20 毫克，或降到 5 毫克。
5mg：每日服用
低劑量犀利士的用法：2.5 毫克起，依效果與耐受度調到最高 5 毫克。
犀利士可以每天吃嗎
需要時服用 10 或 20 毫克有效、一週至少服用兩次的人，醫師評估後可改每日服用；台灣與歐洲仿單建議 10、20 毫克在需要時服用。
犀利士怎麼吃
犀利士多久前吃看服用方式：需要時服用，至少在性行為前 30 分鐘服用；每日服用，每天固定時間服用。
犀利士用法：服用時機、頻率與劑量
犀利士20mg多久吃一次
犀利士多久吃一次看服用方式：20mg 需要時服用，每天最多一次；5mg 每日服用，每天一次。效果不足時回診調整劑量。
犀利士5mg什麼時候吃
犀利士5mg吃法：早上或睡前都可以，選一個每天都能維持的時間。
犀利士可以空腹吃嗎
可以；他達拉非的吸收速度與吸收量跟食物無關，空腹或飯後都能服用。
犀利士可以吃半顆嗎
仿單規定「錠劑不可剝半，應整顆服用」；需要較低劑量時，由醫師改開較低劑量的錠劑。
犀利士5mg吃兩顆可以嗎
兩顆 5 毫克等於 10 毫克，超過每日服用的最高劑量；效果不足時回診調整。
犀利士藥效多久
需要時服用的他達拉非，藥效從服藥後 30 分鐘內開始，最長到服藥後 36 小時。
藥效期間指的是有性刺激時能出現勃起反應的時段；勃起本身持續多久，看性刺激與性行為的過程。
犀利士5mg效果看的是連續服用：每日服用大約 5 天後血中濃度達到穩定；歐洲仿單的攝護腺肥大試驗，排尿症狀分數最早在第 1 週出現改善。
犀利士藥效時間：需要時服用的變化
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犀利士反應時間：服藥後 30 分鐘內
美國仿單的研究，服藥後 30 分鐘內就有受試者出現足以性交的勃起；歐洲仿單最早在服藥後 16 分鐘看到與安慰劑的差異。
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服藥後約 2 小時
血中濃度達到最高的中位時間是 2 小時，範圍落在 30 分鐘到 6 小時。
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服藥後 36 小時
美國仿單研究的最長觀察時間，服藥後 36 小時仍看到勃起功能改善。
犀利士副作用：5mg與20mg的常見反應
他達拉非副作用最常見的是頭痛、消化不良、背痛與肌肉痛，劑量越高，比例越高。
下表是兩種服用方式各自的臨床試驗數據：每日 5 毫克取自台灣仿單的 12 週試驗，安慰劑組頭痛 5%、消化不良 2%、背痛 1%；需要時 20 毫克取自美國仿單，安慰劑組頭痛 5%、消化不良 1%、背痛 3%。
背痛與肌肉痛一般在服藥後 12 到 24 小時出現，通常 48 小時內緩解。每日服用的頭痛，多數出現在開始服藥後的 10 到 30 天。
他達拉非的副作用與立即就醫的狀況
犀利士5mg副作用與20mg的發生率
每日5mg需要時20mg
頭痛
每日5mg
6%
需要時20mg
15%
消化不良
每日5mg
5%
需要時20mg
10%
背痛
每日5mg
3%
需要時20mg
6%
肌肉痛
每日5mg
2%
需要時20mg
3%
鼻塞
每日5mg
2%
需要時20mg
3%
臉潮紅
每日5mg
3%
需要時20mg
3%
四肢疼痛
每日5mg
2%
需要時20mg
3%
立即就醫的狀況
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勃起持續超過 4 小時
無論是否疼痛，立即就醫。
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單眼或雙眼突然看不見
停用所有 PDE5 抑制劑並就醫。
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聽力突然下降或喪失
停藥並盡快就醫。
犀利士禁忌：禁用的藥物與疾病
正在使用硝酸鹽類藥物的人禁止服用他達拉非，兩者併用會讓血壓危險下降。
看診時把正在吃的藥、心臟與血壓狀況告訴醫師，醫師依仿單判斷能否使用與起始劑量。
仿單列出的禁忌與要先告知醫師的情況
台灣仿單列為禁忌
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硝酸鹽類藥物
規律或間歇使用任何形式的硝酸鹽類藥物，例如心絞痛的舌下含片；服用他達拉非後需要硝酸鹽類藥物，至少間隔 48 小時。
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鳥苷酸環化酶促進劑（例如 riociguat）
治療肺高壓的藥物，併用可能造成低血壓。
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近期心臟與腦血管疾病
最近 90 天內心肌梗塞；不穩定型心絞痛或性交時發生心絞痛；最近 6 個月心臟衰竭達紐約心臟協會第二級以上；未受控制的心律不整、低血壓（低於 90/50 毫米汞柱）或未受控制的高血壓；最近 6 個月中風。
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曾因缺血性視神經病變單眼失明
非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）造成一眼失明的人。
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對他達拉非嚴重過敏
曾對他達拉非出現嚴重過敏反應的人。
先告知醫師、調整用法
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犀利士威而鋼一起吃可以嗎
仿單要求他達拉非不和其他 PDE5 抑制劑併用，包括威而鋼（西地那非）。
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α 阻斷劑（攝護腺肥大、高血壓用藥）
治療勃起功能障礙時，α 阻斷劑劑量穩定後再開始服用，從最低建議劑量開始；治療攝護腺肥大時，台灣仿單不建議兩者併用。
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強效肝臟代謝酵素（CYP3A4）抑制劑、葡萄柚汁
例如抗黴菌藥 ketoconazole、愛滋病藥物 ritonavir：需要時服用最高 10 毫克、72 小時內最多一次，每日服用最高 2.5 毫克；葡萄柚汁也會提高他達拉非的血中濃度。
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肝功能不全
輕度到中度肝功能不全，需要時服用每天最高 10 毫克；重度（肝功能分級 Child-Pugh C 級）不建議使用。
犀利士和威而鋼的差別
犀利士威而鋼差別：他達拉非與西地那非的藥效維持時間、和食物的關係，以及每日服用的用法不同。
兩種藥哪一種適合，醫師依性行為的頻率、用餐習慣、正在吃的藥與副作用，和病人討論。威而鋼的劑量與用法，見威而鋼怎麼吃。
威而鋼犀利士比較：服用時間、藥效與食物
比較項目威而鋼（西地那非）犀利士（他達拉非）
服用時間
威而鋼（西地那非）
性行為前約 1 小時。
犀利士（他達拉非）
性行為前至少 30 分鐘；每日服用型每天固定時間。
藥效維持
威而鋼（西地那非）
服藥後 4 小時仍有效果，強度隨時間減弱。
犀利士（他達拉非）
最長到服藥後 36 小時。
跟食物的關係
威而鋼（西地那非）
高油脂餐後吸收變慢，起效時間延後。
犀利士（他達拉非）
吸收跟食物無關。
每日服用
威而鋼（西地那非）
需要時服用，每天最多一次。
犀利士（他達拉非）
另有 2.5、5 毫克每日服用的用法。
犀利士是處方藥：官網、學名藥與來路不明產品
犀利士是醫師處方藥；藥事法第 50 條規定，須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應。
取得他達拉非的合法流程，是醫師看診後開立處方，再由醫療院所或社區藥局的藥師依處方調劑。
犀利士的取得管道與相關規定
犀利士台灣官網是真的嗎
網購的藥品無法確認來源
食藥署提醒，有用藥需求應就醫，或到藥局購買具有我國藥品許可證的藥品；自稱官網、貨到付款的網站，也拿不到藥師的用藥說明。
台廠犀利士有哪些
學名藥同樣是處方藥
常說的台廠犀利士或犀利士副廠，是同成分的他達拉非學名藥；醫院處方集裡，他達拉非 5 毫克除了原廠，也有其他藥廠的藥品。學名藥上市前通過生體相等性試驗，審查標準與原廠藥相同。
雙效犀利士與印度犀利士
未經台灣核准的產品
食藥署 105 年檢驗 82 件疑似性功能訴求的不法產品，61 件含西藥成分；未經核准的產品，成分與劑量都無法確認。
犀利士沒效怎麼辦
他達拉非效果不好，先檢查服藥方式，再找勃起功能障礙背後的原因。
評估後的治療選擇包括調整口服藥、低能量震波與睪固酮補充；慢性病和勃起的關係，見慢性病與勃起功能障礙。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
犀利士沒效的常見情況與門診檢查
情境可能原因門診查什麼
每日服用才開始幾天
可能原因
血中濃度還在累積，尚未達到穩定。
門診查什麼
開始服藥的日期與每天服藥的時間。
需要時服用後馬上上場
可能原因
服藥到性行為的間隔太短。
門診查什麼
服藥與性行為的間隔時間。
吃完藥等勃起自己出現
可能原因
缺少性刺激。
門診查什麼
服藥後的性刺激與前戲時間。
一直停在起始劑量
可能原因
劑量還沒依效果調整。
門診查什麼
前幾次的效果、副作用與目前劑量。
晨勃變少、性慾變低
可能原因
睪固酮偏低。
門診查什麼
抽血檢查睪固酮，報告出來後回診看數值。
有糖尿病、高血壓或高血脂
可能原因
慢性病影響陰莖的血管與神經。
門診查什麼
血糖、血脂、血壓與正在吃的藥。
犀利士常見問題
犀利士射完還會硬嗎？
射精後勃起消退，接著進入一段不反應期。仿單以服藥後 36 小時內的勃起功能評估他達拉非；射精後多久能再次勃起，屬於仿單以外的問題，長短因年齡與個人狀況而異。
犀利士多久代謝掉？
他達拉非在健康成人的平均半衰期是 17.5 小時，服藥約 17.5 小時後，血中藥量剩下一半。
犀利士會傷腎嗎？
腎功能不好的人，他達拉非的血中藥量會變高，仿單依腎功能調整劑量：肌酸酐清除率每分鐘 30 到 50 毫升，需要時服用從 5 毫克開始、最高 10 毫克且 48 小時內最多一次；低於 30 毫升或需要洗腎，最高 5 毫克且 72 小時內最多一次，也不建議每日服用。
犀利士5mg可以長期吃嗎？
犀利士5mg吃多久，依醫師定期評估決定；歐洲仿單要求定期重新評估是否繼續每日服用。長期服用期間，開始使用硝酸鹽類藥物、α 阻斷劑或降血壓藥之前，先告訴醫師正在服用他達拉非。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
吃犀利士可以喝酒嗎？
足量酒精（例如 5 單位以上）和他達拉非併用，站起來時頭暈、心跳加快這類姿勢性低血壓的症狀會增加。研究中受試者喝下每公斤體重 0.7 公克的酒精（80 公斤男性約 180 毫升 40% 伏特加），部分人出現姿勢性低血壓。
高血壓可以吃犀利士嗎？
血壓控制穩定的人，醫師評估後可以服用；血壓控制不穩的情況，見禁忌段。他達拉非和降血壓藥併用，血壓會再小幅下降，例如併用降血壓藥氨氯地平（amlodipine）時，收縮壓與舒張壓比安慰劑多降 3／2 毫米汞柱。
吃犀利士會持久嗎？
他達拉非幫助勃起；射精前的時間長短屬於早洩的範圍。勃起功能障礙與早洩同時存在時，歐洲泌尿科醫學會指引建議先治療勃起功能障礙。
