包皮垢洗不掉、發臭，泌尿專科醫師門診先分辨包皮垢、念珠菌與尿道分泌物；包皮過長、包莖造成反覆累積的，評估割包皮。
包皮垢是什麼
包皮垢（口語也叫龜頭垢、龜頭白垢、包皮白垢或包皮尿垢）是皮脂和脫落的表皮混在一起，停在冠狀溝，也就是龜頭後緣那一圈凹槽。包皮垢什麼顏色？白色或淡黃色、像乳酪，帶一點氣味；有包皮垢屬於正常現象，適量的包皮垢讓龜頭保持濕潤、滑順。
脫落的表皮
龜頭與包皮內側的表皮每天更新，脫落的細胞留在冠狀溝。
皮脂
皮膚分泌的油脂，黏住脫落的細胞。
汗水與分泌物
汗水和分泌物混進來，包皮垢變濕軟。
正常的量
每天洗澡沖得掉，隔天又長出一點，洗不掉、發臭的，看〈包皮垢洗不掉怎麼辦〉。
包皮白色屑屑是什麼
包皮有白色屑屑、包皮白色分泌物，多半是包皮垢。龜頭白色屑屑、龜頭白色分泌物合併紅、癢，或龜頭分泌物從尿道口流出，要和念珠菌感染、尿道發炎分開看：重點在出現位置、擦掉之後的樣子，以及紅、癢、痛。
包皮垢
皮膚正常的分泌物
念珠菌感染
黴菌感染
尿道分泌物
尿道發炎或性病
一顆一顆、擦不掉的白色小點，多半是珍珠疹或皮脂腺顆粒，寫在〈珍珠疹〉；乾乾的皮屑、一片片脫皮，常見原因是皮膚變乾或濕疹；念珠菌感染怎麼治療，寫在〈包皮發炎〉。包皮垢是自己皮膚的正常分泌物，和性病無關。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
包皮垢為什麼會臭
龜頭臭、包皮臭，多半和包皮垢停留太久有關；曲元正醫師受訪時提到，適量的包皮垢有保護作用，洗太用力反而越洗越多。
細菌生長
包皮垢留在冠狀溝，細菌在包皮垢裡生長，產生異味。
洗不到冠狀溝
包皮過長、包莖推不開，包皮垢長期悶在包皮下，異味越來越重；判斷方式寫在〈包皮過長〉。
洗太用力
龜頭過度清潔、天天用肥皂搓洗，私密處皮膚 pH 約 5.5 偏弱酸，肥皂與沐浴乳偏鹼性（pH 7–10）；皮脂洗掉後，皮膚分泌更多油脂補回來。
發炎
包皮垢突然變多、變臭，合併紅、腫、痛，包皮或龜頭發炎，門診看過再用藥。
包皮垢怎麼洗
包皮垢怎麼清、包皮怎麼清潔？清洗包皮、清洗龜頭每天一次就夠，洗澡時順手做；龜頭保養靠溫水，包皮垢軟軟的，一沖就掉。包皮推不開、洗到一半會痛的，先看〈包皮垢洗不掉怎麼辦〉。
翻開包皮
推到看見冠狀溝，推到會痛就停。
溫水沖洗
沖冠狀溝與包皮內側；包皮清潔劑選弱酸性、無香料。
指腹輕洗
包皮垢清潔靠指腹輕輕帶走，力道放輕。
輕壓擦乾
龜頭清洗後，用乾毛巾輕壓吸乾。
推回原位
包皮推回蓋住龜頭，冠狀溝保持乾爽。
洗完沒把包皮推回去，包皮卡在冠狀溝後方、龜頭越來越腫，是嵌頓性包莖，要當天就醫，寫在〈嵌頓性包莖〉。
包皮垢洗不掉怎麼辦
包皮垢洗不掉，多半是包皮推不到冠狀溝，包皮垢悶久變硬、黏在龜頭上。推不開的包皮硬推容易裂傷；照包皮推得開的程度與有沒有紅腫，分成在家清潔、安排門診與當天就醫。
包莖長期洗不到，包皮垢和尿液會結成硬塊，也叫包皮垢結石，少見；門診看過，多半以割包皮治療。
包皮垢看什麼科
包皮垢變多、發臭、洗不掉，掛泌尿科。泌尿專科醫師門診先看外觀、當場說明，需要時當天採檢。
包皮能推到哪裡
推到哪裡開始卡住、開始痛。
包皮垢的量與位置
集中在冠狀溝，還是黏在龜頭上。
龜頭與包皮內側
顏色正常，還是發紅、有小紅點。
包皮口
有沒有偏白、變硬的一圈。
分泌物鏡檢
包皮內側取一點分泌物，顯微鏡下找念珠菌；五個院區都能做。
細菌培養
包皮紅腫、流膿時，找出細菌種類。
空腹血糖
包皮反覆發炎，或有口渴、夜尿、體重下降時安排。
包皮垢洗不乾淨割包皮的適應症
每天清洗仍洗不到冠狀溝，或包皮垢反覆悶出發炎，醫師建議割包皮。
包皮過長、包莖推不開
包皮蓋住龜頭、退下困難，冠狀溝每天洗不到。
包皮龜頭炎一年兩次以上
依原因用藥之後，包皮龜頭炎一年仍發作兩次以上。
包皮口偏白、變硬
白色硬環擦藥後包皮口仍緊；手術切下的組織送病理化驗。
包皮垢結塊、結石
包皮垢和尿液結成硬塊，手術一併清除。
包皮垢洗不乾淨的手術方式
包皮手術在門診局部麻醉完成、當天回家；包皮口結疤、有白色硬環的，醫師多選精緻雷射／冷刀環切，逐段設計切線。
泌尿專科手術團隊
包皮垢洗不乾淨、包皮反覆發炎，從看診、採檢到手術回診，同一位醫師負責。五位院長都在醫學中心擔任過泌尿科主治醫師；每間院所都有手術室，包皮手術累計超過 3,000 台。
割包皮手術的禁忌症與副作用
割包皮的併發症少見；術前確認禁忌症，術後照回診時間檢查傷口。
包皮還在發炎
包皮紅、腫、癢先用藥控制，消退後再排手術。
尿道下裂、上裂或先天陰莖彎曲
重建時可能用到包皮，術前先評估。
隱匿陰莖
陰莖埋在恥骨前的脂肪墊裡，先減重或治療脂肪墊。
凝血異常或服用抗凝血藥
術前和醫師討論停藥與調藥時間。
血糖控制不穩
血糖穩定後再排手術，傷口感染少。
疼痛
麻藥約術後半小時退，疼痛在起初 2 小時最明顯，之後逐步減輕。
腫脹與瘀青
術後 1–2 週內常見，伴隨少量滲血，之後慢慢消退。
出血
約 1–2% 需要回診止血。
感染
約 1–2% 需要抗生素治療。
外觀修整
約 0.4–2% 需要修整多餘的包皮。
當天回診
傷口持續出血、化膿或發燒。
包皮垢洗不乾淨割包皮的費用
包皮垢反覆悶住、需要割包皮的，佑達兩種術式同一個價格，舒眠麻醉另計；收費細節在手術前一次說明完。
精緻環切：術後隔天、兩週後給付自費
已包含
局部麻醉、耗材、術後藥與換藥包。
舒眠麻醉
麻醉科醫師靜脈給藥，另加 15,000–20,000。
依需求另計
止痛針、防水組織膠、特殊敷料。
術前看診
鏡檢、培養與驗血糖，依門診收費。
包皮垢常見問題
門診病人最常問的問題與醫師的回答。
割包皮後還會有包皮垢嗎？
包皮垢少很多。割包皮後冠狀溝通風、洗澡直接沖得到，包皮垢累積不起來；龜頭怎麼洗也更簡單，洗澡時順手沖洗就夠。
包皮垢會傳染嗎？
包皮垢是自己皮膚的正常分泌物，和性病無關，伴侶之間沒有傳染的問題。包皮白白的合併紅、癢，或龜頭有分泌物從尿道口流出的，對照〈包皮白色屑屑是什麼〉。
洗包皮會痛怎麼辦？
洗包皮會痛，常見原因是包皮口偏緊或包皮發炎；硬推容易造成包皮裂傷。每次洗都會痛的，可能是包莖；包莖怎麼洗、要不要治療，寫在〈包莖〉。
小孩的包皮垢要清嗎？
孩子的包皮和龜頭還黏在一起時，包皮下黃白色的小顆粒是脫落的皮屑與皮脂，叫嬰兒包皮垢；清洗外面就好，包皮自然分開之前不要硬推，分開之後再退下清洗。
包皮垢跟包皮過長有關嗎？
包皮過長，包皮和龜頭之間溫暖、潮濕、通風差，清潔少做一次，包皮垢就開始累積；包皮過長的判斷寫在〈包皮過長〉。
包皮垢味道會影響伴侶嗎？
包皮垢的氣味在性行為時最明顯；性行為前照步驟洗一次、擦乾，氣味就會減少。每天清洗仍有異味的，看〈包皮垢洗不掉怎麼辦〉。
