包皮水腫，指包皮與龜頭周圍的組織積了水，看起來一圈鼓起。常見原因有嵌頓性包莖、保險套或潤滑液過敏、血管性水腫、硬化性淋巴管炎與包皮發炎。嵌頓要當天復位；其餘在門診分辨原因，再決定用藥與回診時間。
包皮水腫怎麼辦
包皮水腫、包皮腫脹怎麼辦，先分急不急：包皮推不回原位、龜頭變色、嘴唇喉嚨一起腫，當天就醫；其餘預約門診分辨原因。當天就醫的狀況都跟血流或呼吸有關：嵌頓阻擋龜頭血流，喉嚨腫影響呼吸。
包皮腫一圈的常見原因
包皮腫一圈、包皮腫腫的，或包皮腫一包，嵌頓、淋巴管炎、過敏與發炎的症狀與發生時機各有差別。
嵌頓性包莖的龜頭水腫
包皮推開後卡在冠狀溝後方、翻不回原位，龜頭裡面腫起來、龜頭腫大、龜頭腫脹，醫學上叫嵌頓性包莖，也就是包皮嵌頓水腫；發生率約 1%，青少年最常見。緊縮的包皮口勒在冠狀溝後方，先阻擋靜脈與淋巴回流，龜頭開始水腫；拖延數小時到數天，動脈血流也會受影響，造成組織缺血。
剛卡住
塗凡士林後輕輕推回一次
推不回來就停手。
門診先止痛
局部麻醉止痛，再開始復位
加壓消腫、推回
用手持續加壓數分鐘
龜頭消腫後，把包皮推回原位。
推不回時切開
局部麻醉下切開緊縮的包皮口
恢復血流。
復位之後，一週內包皮維持在原位、暫停往後翻，數天內暫停性行為。卡過一次的人容易再發生，醫師會建議日後安排割包皮，評估寫在割包皮評估。
包皮水腫不痛的原因
包皮水腫不痛，常見兩種：冠狀溝一條硬索的硬化性淋巴管炎，以及淋巴回流受阻的淋巴水腫。嵌頓的判斷看包皮推不推得回原位；推不回的腫，痛感輕同樣當天就醫。
激烈性行為後出現
冠狀溝的淋巴管變硬，摸起來是一圈硬硬的條狀腫。
門診確認
摸冠狀溝、試推包皮，確認後暫停性行為，等硬索消退；〔缺件：暫停幾週、多久沒消要回診／曹書瀚醫師〕。
淋巴管路受損
組織液留在包皮；英國基層皮膚科學會列出的原因有感染、淋巴結受損、手術與放射治療。
門診問診
問過去的感染、手術與治療紀錄；〔缺件：淋巴水腫的院內檢查與轉介／曹書瀚醫師〕。
包皮腫一圈又癢的過敏
包皮腫一圈癢、包皮腫癢，最近換過保險套、潤滑液、藥膏，或吃了新的藥，先想到過敏。
接觸性皮膚炎
潤滑液、殺精劑或藥膏碰到包皮後腫癢
英國基層皮膚科學會把潤滑液、殺精劑與藥膏列為生殖器水腫的接觸過敏原。
乳膠保險套過敏
用乳膠保險套之後出現
乳膠保險套與避孕凝膠，都是陰莖發炎的非感染原因。
藥物過敏
吃了新的藥之後出現
生殖器水腫最常見的藥物反應是固定性藥疹；降血壓藥裡的血管張力素轉化酶抑制劑，會引起非過敏性的血管性水腫。
血管性水腫
包皮突然水腫，可以合併蕁麻疹
臉癢包皮癢、一起腫起來，屬於包皮血管性水腫合併蕁麻疹的表現。
問用品與用藥
問最近換過的保險套、潤滑液、藥膏，以及正在吃的藥。
換保險套材質
對乳膠過敏的，改用非乳膠材質的保險套。
用藥
〔缺件：門診開立口服抗組織胺、短期口服類固醇的做法／曹書瀚醫師〕；英國 NHS 的血管性水腫用藥是口服抗組織胺與口服類固醇。
降血壓藥
正在吃血管張力素轉化酶抑制劑的，停藥與否，請原開藥醫師決定。
包皮水腫的門診檢查
包皮水腫掛泌尿科；台中・新竹・竹北五個院區都有泌尿專科醫師看診。門診從腫的位置與顏色開始，當天分辨原因。
看位置與顏色
確認是否嵌頓
龜頭顏色變暗的，優先復位。
試推包皮
推得回的再看內板
推不回的先消腫。
問發生時機
性行為、打手槍、換用品或吃藥之後
摸冠狀溝
找條狀硬索
實際狀況還是要到診所給醫師看診。
包皮嵌頓後的割包皮評估
包皮卡過一次的人容易再發生；割包皮切除緊縮的包皮口，避免再次嵌頓。局部麻醉切開過包皮口的，消腫後再安排環切。其他建議割包皮的狀況，列在適應症。
手工分層保留筋膜後，器械一次完成切除與鈦釘縫合。
雷射或冷刀沿設計好的切線，逐段切除包皮。
包皮推得下來、厚薄均勻。
包皮口結疤、有白色硬環。
約 30–40 分鐘
約 30–45 分鐘
兩種術式都是局部麻醉、門診完成、當天回家；先保留皮下淺筋膜，陰莖皮膚的淋巴與微血管走在筋膜裡，保留下來術後腫脹少。上班、洗澡與恢復性行為的時間，寫在〈割包皮〉。
泌尿專科手術團隊
佑達五個院區的院長，都是長庚、中國附醫出身的泌尿專科醫師；評估、手術到兩次回診，同一位醫師負責。每間院所都有手術室，累計包皮手術超過 3,000 台。
曹書瀚
林口長庚
泌尿科主治醫師
新竹竹北院長
曲元正
林口長庚
泌尿科主治醫師
新竹東區院長
楊昀達
基隆長庚
泌尿科主治醫師
台中南屯院長
潘思穎
中國附醫
泌尿科主治醫師
台中北屯院長
黃靖崴
林口長庚
泌尿科主治醫師
台中水湳院長
包皮水腫的治療費用
嵌頓復位、過敏用藥在門診完成；需要割包皮的，屬於自費手術，費用在手術前一次列出。
多數病人加購必要項目後的總費用。
已包含：局部麻醉、手術耗材（包皮槍含一支一次性器械）、術後藥品、換藥包、術後兩次回診換藥。
另計：舒眠麻醉 15,000–20,000、止痛針、防水組織膠、特殊敷料。
門診看診、採檢
〔缺件：收費寫法／老闆〕
嵌頓復位、局部麻醉切開
〔缺件：收費寫法／老闆〕
嵌頓復位與割包皮的適應症、禁忌症與副作用
嵌頓復位與割包皮，術前先確認適應症與禁忌症；術後照回診時間檢查傷口。
適應症
包皮推開後卡在冠狀溝後方，推不回原位。
禁忌症
徒手復位前確認龜頭狀況：龜頭已經壞死，或尿不出來，改為手術切開。
副作用
〔缺件：復位與切開後的常見反應、回診時間／曹書瀚醫師〕
發生過嵌頓
卡過一次之後安排。
包莖
擦藥後仍推不開。
反覆包皮龜頭炎
消炎後一再復發。
包皮口纖維化
出現白色硬環，切下的組織送病理化驗。
繫帶過短
勃起時繫帶反覆撕裂。
包皮正在發炎或水腫
先開藥消腫，一到兩週消腫後再量尺寸、排手術。
尿道下裂、上裂或先天陰莖彎曲
日後重建手術可能用到包皮，泌尿科醫師先評估。
隱匿陰莖
陰莖埋在恥骨前的脂肪裡，先控制體重、評估脂肪墊。
服用抗凝血藥物
停藥與否，請原開藥醫師決定。
血糖控制不穩
先看糖化血色素，血糖穩定後再排手術。
麻醉藥物過敏史
術前主動告知，醫師改用其他麻醉方式。
疼痛
麻藥退後出現，止痛藥控制。
腫脹與瘀青
術後常見。
出血
約 1–2% 需要回診止血。
傷口感染
約 1–2% 需要抗生素治療。
外觀修整
約 0.4–2% 需要再修整多餘的包皮。
當天回診
傷口持續滲血、化膿或發燒。
包皮水腫會自己好嗎
包皮水腫自己消退的機會，看原因；包皮水腫消腫要多久：〔缺件：各原因的消腫天數、幾天沒消要回診／曹書瀚醫師〕。
清水沖洗
溫水沖包皮內側，肥皂、沐浴乳先停用。
洗完推回原位
擦乾後把包皮推回去；卡在龜頭後方會越腫越痛。
新用品先停
最近換過的保險套、潤滑液、濕紙巾先停用。
家裡的藥膏先收起來
擦錯藥會蓋掉病因的線索；藥膏本身也可能是過敏原。
性行為先暫停
淋巴管炎暫停到硬索消退；發炎的等紅腫消退。
每次清潔、性行為後推回包皮
包皮推過冠狀溝又忘了推回，最容易卡住。
包皮水腫常見問題
門診病人最常問的包皮水腫問題與醫師的回答。
包皮上的腫塊是什麼？
包皮上摸到一顆、一粒的腫塊，跟腫一圈的水腫分屬不同問題；常見的有毛囊炎、粉瘤與珍珠疹。門診看外觀、摸硬度分辨，外觀分不清的再加驗。
割完包皮腫一圈正常嗎？
割包皮後的腫一圈，術後 1–2 週最明顯，3–4 週新的淋巴管路長好、開始消腫，1–3 個月外觀平整。龜頭起大水泡、發紫或劇痛，表示繃帶太緊，先放鬆；放鬆後仍然異常，回診或用 LINE 聯絡院區。恢復期寫在〈割包皮〉。
包皮腫起來是包皮發炎嗎？
包皮紅、痛，有白色或黃色分泌物的腫，常見是包皮發炎；分型、用藥與照顧寫在〈包皮發炎〉。
包皮水腫是性病嗎？
包皮水腫的常見原因是嵌頓、過敏與淋巴管炎。出現潰瘍、水泡或尿道口流膿的，安排〈性病檢查〉；性行為後兩到三天出現紅腫與分泌物的，屬於發炎，病因可能包含性接觸感染。
