腎結石（腎臟結石）是尿液裡的礦物質結晶後，留在腎臟的石頭。台灣健保資料的盛行率約 7%，五年內約三分之一的人復發。
- 典型症狀：腰側突然劇痛，痛到下腹與鼠蹊，合併噁心、嘔吐
- 確認方式：驗尿與腎臟超音波，需要時加做 X 光或電腦斷層
- 治療方向：0.5 公分以下的小結石多數隨尿液排出，喝水、止痛；結石較大或排不出來時碎石、取石
台中・新竹五院區：直接掛號，泌尿專科醫師看診當天驗尿與超音波，確認結石大小、位置與腎水腫。
腎結石是什麼，
腎結石留在腎臟內多半沒有症狀，
腎結石是什麼？腎結石是尿液裡的礦物質在腎臟結成的石頭，小的像沙粒，大的像豌豆，腎結石顏色多半是黃色或褐色。
泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱與尿道組成；結石依所在的位置命名，合稱尿路結石。
腎結石會痛嗎？腎結石留在腎臟裡多半沒有症狀。結石順著尿液掉進輸尿管、堵住尿液時，輸尿管痙攣、腎臟外層撐脹，腰側突然劇痛。
腎結石症狀以腰側劇痛為主，痛從後腰往下腹、鼠蹊延伸，常合併噁心、嘔吐；腎臟結石症狀也包含頻尿與尿液帶血。
結石在泌尿系統的位置與症狀
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腎臟：腎結石
多半沒有症狀
常在健檢超音波發現；結石堵住尿液或合併感染時才出現症狀。
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輸尿管：輸尿管結石
腰側突然劇痛，合併噁心、嘔吐
痛一陣一陣加劇，往下腹、鼠蹊、睪丸或陰唇延伸。
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輸尿管下段，靠近膀胱
頻尿、急尿、解尿時疼痛
尿液呈粉紅、紅或褐色；約八成五的病人驗尿驗得到血。
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膀胱：膀胱結石
解尿痛、頻尿，尿到最後尿流突然中斷
成人的膀胱結石多半跟攝護腺肥大、尿液滯留有關。
腎結石前兆與
健檢超音波發現的腎結石
腎結石有什麼徵兆？腎結石的前兆多半出現在排尿：一直想尿、解尿時疼痛、尿液混濁或顏色變深。輕微腎結石症狀，有人以為是腰痠或腸胃不舒服。
健檢超音波照到腎結石、身體沒有症狀時，安排一次泌尿科門診，確認結石大小與腎水腫。
腎結石前兆與輕微症狀
一直想尿
尿意頻繁，每次尿量少
解尿時疼痛
排尿的時候會痛
尿液混濁或有異味
泌尿道感染也有相同症狀，驗尿可以分辨
尿液顏色變深
粉紅、紅或褐色，代表尿裡有血
輕微腎結石怎麼辦？門診先確認結石大小與位置，做法列在腎結石怎麼處理段。
怎樣知道是腎結石，
腎結石的痛換姿勢也找不到
如何知道自己有沒有腎結石？先看痛法。腎結石是哪裡會痛？痛在後腰靠近肋骨下緣，來得突然，一陣一陣加劇，發作後一到兩小時痛到最高點。
腎結石發作時坐著、躺著、走動都找不到舒服的姿勢；腰部肌肉拉傷多半在搬重物或扭腰後出現，活動時加重、休息後減輕。
腎結石、腰部肌肉拉傷與腎臟感染的差別
| 腎結石 | 腰部肌肉拉傷 | 腎臟感染 | |
|---|---|---|---|
| 痛的位置 | 後腰靠近肋骨下緣，往下腹與鼠蹊延伸 | 腰部肌肉，按壓會痛，痛的範圍固定 | 單側後腰，敲到會痛 |
| 痛的變化 | 突然發作，一陣一陣劇痛；換姿勢找不到舒服的位置 | 搬重物、扭腰後出現；活動時加重，休息後減輕 | 腰痛合併發燒、畏寒 |
| 排尿與其他症狀 | 噁心、嘔吐；頻尿、尿液顏色變深 | 排尿出現症狀時，要找腰部以外的原因 | 噁心、嘔吐；解尿灼熱、頻尿、急尿 |
| 怎麼確認 | 驗尿、腎臟超音波，需要時電腦斷層 | 醫師問診與身體檢查 | 驗尿看白血球與細菌 |
腎結石合併感染時也會發燒；腰痛的原因，實際狀況還是要到診所給醫師看診。門診的檢查步驟，見腎結石檢查段。
腎結石合併發燒
結石堵住又感染，
腎結石會怎樣，要看結石有沒有堵住尿液。腎結石不處理會怎樣？結石堵住輸尿管，尿液排不下去、積在腎臟裡，就是腎水腫（腎積水）；長時間堵塞會傷到腎臟。堵塞又合併細菌感染時，需要緊急引流尿液。
出現下列狀況，當天到醫院急診。
腎結石要當天就醫的狀況
疼痛可以忍受、沒有發燒時，掛泌尿科門診，看診當天驗尿與超音波。
腎結石檢查在
X 光與電腦斷層
腎結石怎麼檢查？佑達泌尿科門診從問診、驗尿與腎臟超音波開始。
腎結石超音波是優先使用的影像檢查，沒有輻射；要確認輸尿管裡的結石時，再加做 X 光或電腦斷層。
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問診
痛的位置與發作時間、以前有沒有結石、家人有沒有結石、平常的喝水量。
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驗尿
看尿裡有沒有血、有沒有感染；合併發燒時加做尿液培養。
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腎臟超音波
躺著在腰側與腹部掃描，看腎臟裡的結石與腎水腫（尿液積在腎臟、腎臟撐大）。0.5 公分以下的結石與輸尿管裡的結石，超音波較難看到。
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需要時加做 X 光或電腦斷層
電腦斷層的準確度在九成五以上；尿酸結石在 X 光上看不到，要靠超音波或電腦斷層。
腎結石怎麼處理
腎結石多大要處理，
腎結石怎麼辦？如何消除腎結石？腎臟結石怎麼處理，門診看腎結石大小、位置、腎水腫與感染，分成觀察追蹤、等結石排出、碎石或取石三個方向。
輸尿管結石寬度 0.4 公分以下，八成以上會隨尿液排出；寬度 0.65 公分以上，排出的機會低於一成。
留在腎臟、沒有症狀的小結石
定期照影像追蹤
腎臟下方 1 公分以下的無症狀結石，研究支持每年追蹤一次；結石長大、堵塞、感染或開始疼痛時再治療。
掉進輸尿管的小結石
喝水、止痛，等結石排出
止痛以非類固醇消炎止痛藥為優先；輸尿管下段 0.5–1 公分的結石，指引把幫助排石的 α 阻斷劑列為選項。0.5 公分以下的結石約九成在 4 週內排出。
結石較大、排不出來，或合併腎水腫與感染
轉診碎石或取石
佑達泌尿科評估後，轉診到有碎石設備的醫院。做法有體外震波碎石、輸尿管鏡碎石取石與經皮腎造廔取石，三種做法列在下方的比較表。
腎結石治療方式：碎石與取石比較
| 怎麼做 | 適合的結石 | 麻醉與住院 | |
|---|---|---|---|
| 體外震波碎石 | 震波從體外把結石震成小碎片，碎片隨尿液排出 | 腎臟與輸尿管裡的結石；腎臟下方超過 1 公分的結石，效果有限 | 麻醉下做，門診手術 |
| 輸尿管鏡碎石取石 | 內視鏡從尿道進到輸尿管或腎臟，取出結石或打碎 | 輸尿管結石與腎結石；輸尿管結石一次清除的機會比體外震波高 | 麻醉下在醫院做，多數當天回家 |
| 經皮腎造廔取石 | 後腰開一個小切口，器械直接進到腎臟取石 | 2 公分以上的腎結石優先使用 | 麻醉下在醫院做，術後住院幾天 |
多久回診、觀察多久，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
尿結石排出感覺是
腎結石排出後
腎結石排出感覺是什麼？結石沿著輸尿管往下走，痛從後腰延伸到下腹與鼠蹊；結石走到輸尿管穿過膀胱壁的位置時，出現頻尿、急尿與解尿時疼痛。
如何知道腎結石排出？排尿時用濾網或乾淨的容器接住結石，帶回門診；症狀消失後也回診照影像確認。
腎結石自然排出要多久？小結石平均約 17 天排出，範圍 6 到 29 天。
腎結石排出前後的做法
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排出前：喝水、止痛
多喝水增加尿量；醫師開止痛藥減輕疼痛。
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排尿時：接住結石
用濾網或乾淨的容器排尿，留下結石。
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排出後：回診確認
結石可以送成分分析；照影像確認泌尿道裡有沒有其他結石。
排出前腰痛合併發燒、止痛無效時，照當天就醫段的做法到醫院。
腎結石找
台中與新竹五院區
佑達泌尿科五個院區都是泌尿專科醫師看診，直接掛號、不用轉診單。問診、驗尿、尿液培養到超音波，都在佑達泌尿科門診完成；需要碎石或取石時，轉診到有設備的醫院。
院區：台中南屯、台中北屯、台中西屯水湳、新竹東區、新竹竹北。
腎結石原因
為什麼會腎結石，
為什麼會有腎結石？尿液裡的鈣、草酸與磷濃度太高，結晶聚在一起，慢慢長成結石。
喝水太少讓尿液變濃，是腎結石成因裡可以自己調整的一項；腎臟結石原因還包含飲食、體重、家族史與藥物。
腎結石的常見原因
喝水太少
尿量少，礦物質濃度升高，容易結晶。
吃得太鹹
鈉讓尿液裡的鈣增加。
肉類吃得多
動物性蛋白質讓尿酸增加。
肥胖、糖尿病與痛風
什麼體質容易結石？代謝問題提高腎結石的風險。
家族史
腎結石會遺傳嗎？家人有結石，風險約 2.5 倍。
正在吃的藥
部分藥物會引起結石，看診時告訴醫師。
排出的結石送成分分析，可以知道結石的種類，預防做法跟著調整。
腎結石原因女性
台灣男性腎結石盛行率
女生會得腎結石嗎？會。台灣健保資料的腎結石盛行率，男性 9.01%、女性 5.79%；美國的長期追蹤顯示，女性的發生率上升得比男性快。
腎結石原因女性另有泌尿道感染、停經與懷孕三項；腎結石原因男性方面，男性本身就是危險因子，飲食與代謝的原因列在上一段。
女性腎結石的原因
泌尿道感染的症狀與治療，見〈泌尿道感染〉；孕婦的影像檢查以超音波為優先。
腎結石種類
結石成分影響檢查與預防的做法
腎結石長怎樣？腎結石依成分分成草酸鈣、磷酸鈣、尿酸與感染性結石。北部一家醫學中心分析 569 顆結石，草酸鈣佔 56.2%。
尿酸結石在 X 光上看不到，可以用鹼化尿液的藥物溶解；含鈣的結石在 X 光上看得到。
腎結石種類與佔比
| 佔比 | 說明 | |
|---|---|---|
| 草酸鈣 | 56.2% | 最常見的腎結石 |
| 磷酸鈣 | 21.1% | 含鈣，X 光看得到 |
| 尿酸 | 19.9% | X 光看不到；痛風病人較常見 |
| 感染性結石 | 1.4% | 跟泌尿道感染有關 |
預防腎結石
腎結石五年內約三分之一復發
腎結石多喝水有用嗎？有用。台灣健保資料顯示，腎結石一年內復發 6.12%，五年內復發 34.71%。
美國泌尿科醫學會的指引建議：喝水量要讓每天的尿量至少 2.5 公升；歐洲泌尿科醫學會建議每天喝 2.5–3 公升。
預防腎結石的做法
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喝水，讓每天尿量達到 2.5 公升
以白開水為主；天氣熱、運動流汗時再增加。
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飲食照下方的表調整
鈣質正常攝取，鹽、肉類與草酸高的食物適量。
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定期回診照影像
追蹤結石有沒有長大、有沒有新的結石。
預防腎結石的飲食做法
| 目標 | 說明 | |
|---|---|---|
| 喝水 | 每天 2.5–3 公升 | 以白開水為主；汽水與含糖飲料少喝 |
| 鈣質 | 每天 1,000–1,200 毫克，從食物攝取 | 食物裡的鈣在消化道擋下會形成結石的物質；鈣片先問醫師 |
| 鹽 | 每天 4–5 公克 | 鈉讓尿液裡的鈣增加 |
| 肉類 | 動物性蛋白質每公斤體重 0.8–1 公克 | 動物性蛋白質讓尿酸增加 |
| 草酸高的食物 | 菠菜、堅果、花生、麥麩適量 | 草酸鈣結石的人適用 |
| 蔬菜與水果 | 蔬菜與纖維充足 | 柑橘類果汁提高尿液裡的檸檬酸 |
| 體重 | 維持正常體重，規律運動 | 肥胖提高腎結石的風險 |
腎結石
腎結石看什麼科、看哪一科？
腎結石看泌尿科。佑達泌尿科五個院區直接掛號、不用轉診單，看診當天驗尿與超音波；需要碎石或取石時，轉診到有設備的醫院。
腎結石會自己好嗎？腎結石會自己消失嗎？
小結石會隨尿液排出：0.5 公分以下的輸尿管結石，約九成在 4 週內排出。留在腎臟裡的結石需要定期照影像追蹤，長大或出現症狀時治療。
腎結石會變小嗎？腎結石會越來越大嗎？
尿酸結石可以用鹼化尿液的藥物溶解、變小。其他種類的結石定期追蹤大小：結石長大時回診間隔縮短，長大超過 0.5 公分，指引建議治療。
健檢發現腎結石但沒有症狀，要治療嗎？
沒有堵塞、沒有感染、沒有疼痛的小結石，先定期照影像追蹤；腎臟下方 1 公分以下的結石，研究支持每年追蹤一次。結石長大、堵住尿液、合併感染或開始疼痛時治療。
X 光和超音波都沒照到結石，腰還在痛怎麼辦？
0.5 公分以下的結石與輸尿管裡的結石，超音波較難看到；尿酸結石在 X 光上看不到。症狀持續時，醫師安排電腦斷層，準確度在九成五以上。
腎結石要怎麼排出來？
輸尿管裡的小結石靠喝水增加尿量、止痛藥減輕疼痛，等結石隨尿液排出，平均約 17 天。輸尿管下段超過 0.5 公分的結石，醫師評估後開 α 阻斷劑幫助排石。排尿時用濾網接住結石，帶回門診。
腎結石可以喝牛奶、吃鈣片嗎？
可以喝牛奶。歐洲與美國泌尿科醫學會的指引建議結石病人維持正常的鈣攝取，每天 1,000–1,200 毫克，從食物攝取；食物裡的鈣在消化道擋下會形成結石的物質。鈣片要先問醫師。
