血尿原因依出血部位分成腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺與尿道，常見原因包含泌尿道感染、結石與攝護腺肥大；出血也可能來自腫瘤，看過一次血尿就要檢查。
- 判斷位置：哪一段尿有血、痛不痛、血塊的形狀
- 癌症機會：英國 3,556 人研究，肉眼血尿約 7 人有 1 人找到泌尿道癌症，顯微血尿約 3%
- 立刻就醫：血塊塞住尿不出來、發燒合併腰痛、頭暈
台中・新竹五院區：直接掛號，泌尿專科醫師當天驗尿與超音波，先找出血部位。
血尿分成
吃火龍果或部分藥物後尿變紅，
血尿是什麼、為什麼會血尿？血尿是尿液裡混有紅血球，出血可能來自腎臟到尿道的任何一段；泌尿科門診每 5 位病人就有 1 位以上因血尿來評估。
血尿長怎樣？依肉眼看不看得到分成兩種，另外有尿變紅、尿裡卻沒有紅血球的假性血尿。
三種血尿怎麼分
肉眼血尿
馬桶裡的尿呈粉紅、紅色或褐色
尿尿有血絲、血塊，也屬於肉眼血尿；肉眼血尿比顯微血尿少見。
顯微血尿
每個高倍視野 3 顆以上紅血球
尿色正常，健檢或門診驗尿才發現；健康的人也有 2.4% 以上驗得到。
假性血尿
顯微鏡下沒有紅血球
紅肉火龍果、甜菜根，或抗結核藥、尿路止痛藥，都會讓尿變紅。
驗尿試紙驗出潛血，約兩成在顯微鏡下沒有紅血球，門診用顯微鏡確認；月經期間的血也可能混進驗尿的尿液。
血尿原因看出血部位，
尿尿有血的時段與痛不痛，
突然血尿原因有哪些？尿尿有血是什麼原因，要看出血部位：從腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺到尿道都有可能，另外還有全身疾病與藥物。
一開始尿就有血，多在尿道；最後幾滴有血，多在膀胱頸或攝護腺；整泡尿都紅，出血可能在腎臟、輸尿管或膀胱。尿尿會痛有血，多和結石、發炎有關；不痛的血尿要想到腫瘤或腎絲球腎炎。
血尿的出血部位與常見原因
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腎臟
腎結石、腎絲球腎炎、腎臟感染、腎臟腫瘤、多囊腎
線索整泡尿都紅；感冒或喉嚨痛之後出現可樂色尿，要想到 IgA 腎病變；合併泡泡尿、水腫、血壓高，另做腎臟評估。
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輸尿管
輸尿管結石、腎盂與輸尿管的泌尿上皮癌
線索結石常合併腰側絞痛；排出細長條狀的血塊，出血位置偏上段。
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膀胱
膀胱炎、膀胱結石、膀胱癌、骨盆放射治療或部分化療藥後的出血性膀胱炎
線索膀胱炎常合併頻尿、尿尿刺痛；膀胱癌的血尿多半不痛；片狀或塊狀的血塊多來自膀胱。
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尿道
尿道炎、尿道狹窄、導尿或手術之後
線索一開始尿就有血；尿道炎的血尿常合併尿尿刺痛，尿道狹窄另有尿流變細、尿不乾淨。
全身疾病與藥物也會造成血尿
長跑等劇烈運動、吃抗凝血藥或阿斯匹靈、血友病等凝血疾病，都在血尿的原因清單裡。吃抗凝血藥的人出現血尿，出血原因一樣要查，做法列在常見問題。
完整檢查之後，部分血尿的原因查不出來；門診依風險決定多久重驗一次尿。
常見的血尿原因
女性常見膀胱炎，
血尿是什麼原因造成的？常見的是泌尿道感染與結石，男女都會發生；血尿原因女性跟男性的差別在：女生血尿多了月經與婦科出血的干擾，男人血尿原因多了攝護腺。
女生血尿先分清楚是感染還是經血，男生血尿要多檢查攝護腺。
女性血尿原因
男性血尿原因
男女都常見的結石
腎臟或輸尿管結石移動時刮傷尿路出血，常合併腰側絞痛；腎絲球腎炎、劇烈運動與抗凝血藥，男女也都會造成血尿，部位與線索列在出血部位。
血尿可能是癌症警訊，
一般血尿常合併疼痛，
血尿會是癌症嗎？英國一項研究追蹤 3,556 位血尿轉診病人：約 9 成沒有找到癌症；肉眼血尿約 7 人有 1 人找到泌尿道癌症，顯微血尿約 3%，45 歲以下的肉眼血尿仍有 3.5%。
癌症的血尿常常不痛、時有時無；年紀大與抽菸的人，找到癌症的機會較高。
一般血尿跟癌症的血尿差在哪
| 感染、結石的血尿 | 要留意癌症的血尿 | |
|---|---|---|
| 痛不痛 | 常合併頻尿、尿尿刺痛或腰側絞痛 | 多半不痛 |
| 出血的樣子 | 發作時有血，原因治好就消失 | 時有時無，停一陣子又出現 |
| 常見族群 | 各年齡都有：女性膀胱炎、中年男性攝護腺肥大 | 年紀大、抽菸：膀胱癌約 9 成超過 55 歲，抽菸的人得膀胱癌的機會至少 3 倍 |
| 治療之後 | 抗生素治療後再驗尿，紅血球消失 | 吃了幾輪抗生素，血尿還在或反覆出現 |
感染與腫瘤可能同時存在症狀只能推測出血原因，確認要靠驗尿與超音波，再依年紀、抽菸量與血尿量決定要不要做膀胱鏡或電腦斷層尿路攝影；膀胱癌的女性病人，確診前約 10 位有 1 位曾因泌尿道感染吃過 3 次以上抗生素。
血尿停了也要驗尿，
急診看出血量與尿不尿得出來，
血尿會自己好嗎？膀胱癌的出血可能時有時無，消失一陣子又出現；看過一次肉眼血尿，即使已經停了，美國泌尿科指引仍列為高風險、需要完整檢查。
血尿有血塊怎麼辦？尿尿有血塊、塞住尿不出來，直接去急診；血尿停了，一樣要掛泌尿科驗尿。
立刻去急診
盡快掛泌尿科門診
檢查正常的人可以放心一些：顯微血尿完整檢查都正常的 258 人，追蹤 14 年只找到 2 例膀胱癌；之後要不要定期重驗尿，跟醫師一起決定。
佑達泌尿科用驗尿與超音波
驗尿當天看試紙結果，
血尿要做哪些檢查？門診從問診、驗尿與超音波開始，再依風險決定要不要做膀胱鏡或電腦斷層尿路攝影。
月經期間驗尿容易混到經血：月經結束後再驗，或改用導尿取尿。
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問診
哪一段尿有血、痛不痛、血塊的形狀，正在吃的藥（例如抗凝血藥），抽菸量與月經週期。
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驗尿
試紙當天看基礎結果；顯微鏡與尿液培養的詳細報告約 3–5 天，有問題用 LINE 通知回診，沒有問題就不另外通知。
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超音波
躺著在腹部掃描腎臟、膀胱與攝護腺，找結石、腫瘤與腎水腫，沒有輻射；腎盂與輸尿管裡的小腫瘤，超音波較難看清楚。
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膀胱鏡（依風險）
年紀較大、抽菸、有過肉眼血尿，或驗尿紅血球較多時，需要做膀胱鏡直接看膀胱內部；膀胱癌要靠膀胱鏡確診。
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電腦斷層尿路攝影（依風險）
有過肉眼血尿或風險較高時做，看腎盂與輸尿管，是找上泌尿道腫瘤最準的影像檢查。
驗尿另有蛋白尿或腎功能異常時合併泡泡尿、水腫或血壓高，同時轉腎臟科評估腎臟本身的疾病。
血尿怎麼辦
感染用抗生素，
尿尿有血怎麼辦？小便有血原因不同，治療也不同：血尿是症狀，治療對象是出血的原因。
吃抗凝血藥的人出現血尿，先別自己停藥，請開藥醫師評估藥量，泌尿科同時找出血原因。
血尿找佑達泌尿科的
台中與新竹五院區
佑達泌尿科五個院區都是泌尿專科醫師看診，直接掛號、不用轉診單。問診、驗尿到超音波，都在佑達泌尿科門診完成。
院區：台中南屯、台中北屯、台中西屯水湳、新竹東區、新竹竹北。
血尿常見問題
血尿要看哪一科？
血尿先看泌尿科：泌尿科醫師負責驗尿、超音波、膀胱鏡與後續治療。驗尿另有蛋白尿，或合併泡泡尿、水腫、血壓高時，再加腎臟科評估腎臟本身的疾病。
血尿多喝水會好嗎？
喝水讓尿色變淡，出血的原因還在，尿色變淡之後一樣要驗尿。水喝太少讓尿變濃、顏色變深，驗尿試紙也可能出現假陽性，要用顯微鏡確認有沒有紅血球。目前研究沒有發現飲食會造成或預防血尿；血尿期間適度喝水，讓每天尿量超過 2,000 cc，泌尿道感染與結石的人多喝水也有幫助。
女生尿完擦到血，是尿道還是陰道出血？
尿尿沒有血、擦的時候才有血，或女生尿尿有血絲，可能來自陰道或尿道口：月經或性行為後的陰道出血，擦拭時容易跟血尿混在一起。門診驗尿可以分辨：經期中改期再驗，或改用導尿取尿；尿裡驗到紅血球，再找泌尿道的出血原因。
有在吃抗凝血藥，出現血尿要停藥嗎？
藥先別自己停，請開藥醫師評估。抗凝血藥會讓原本就有的出血更明顯，出血原因一樣要查，檢查方式跟沒有吃藥的人相同。
運動完尿變紅要緊嗎？
長跑等劇烈運動後的血尿，多在 24–72 小時內消失；超過 72 小時沒退，要找其他原因。尿變成深褐色或可樂色，合併肌肉痠痛無力，可能是肌肉大量溶解（橫紋肌溶解），要盡快就醫。
健檢驗尿有潛血，要再檢查嗎？
要。試紙驗出潛血，約兩成在顯微鏡下沒有紅血球，先用顯微鏡確認。確認是顯微血尿之後，依年紀、抽菸量與紅血球數決定：低風險 6 個月內重驗尿，中、高風險要做膀胱鏡與影像檢查。
