輸尿管結石是腎臟裡的結石掉進輸尿管，卡在輸尿管比較窄的地方。
- 典型症狀：側腰一陣一陣劇痛、噁心，約八成五驗尿有血
- 0.5 公分以下：多數隨尿液自己排出
- 超過 1 公分：多半要到醫院碎石或取石
- 腰痛合併發燒：當天到醫院急診
台中・新竹五院區：泌尿專科醫師說明可以等排出還是要碎石，碎石轉診到醫院。
輸尿管結石症狀
輸尿管結石會很痛，
輸尿管結石症狀從側腰劇痛開始，結石往下走，痛的位置跟著往下腹、鼠蹊移動。尿管結石的前兆常是側腰或下腹痛，合併頻尿、尿液混濁或顏色變深。
腎絞痛發作時換姿勢也難緩解；一半以上的人合併噁心、嘔吐。
輸尿管結石卡在哪一段，痛在哪裡
上段，靠近腎臟
側腰或後腰痛，往肚子前面擴散
下段，靠近膀胱
痛沿著
進膀胱的入口
恥骨上方痛，合併頻尿、急尿與解尿痛
不同位置的
尿道結石症狀是
尿路結石症狀看結石停在哪裡；尿結石症狀依位置分成腎臟、輸尿管、膀胱與尿道四種。
泌尿道結石症狀裡，
腎結石
多半沒有症狀
健檢超音波常照到；結石堵在腎臟出口時，側腰悶痛。
輸尿管結石
側腰絞痛、噁心
約八成五驗尿有血。
膀胱結石
恥骨上方痛、排尿痛
尿到最後尿流突然中斷，常合併頻尿、急尿。
尿道結石
排尿困難、突然尿不出來
研究裡約四成排尿不順、約四成會痛、約三成突然尿不出來。
常見的結石原因
尿路結石原因也跟
結石原因是尿液裡的鈣、草酸、磷濃度太高，結晶變成石頭。尿結石原因分成尿液太濃、飲食、體重與慢性病、家族史四類。
尿液太濃
喝水少、流汗多
一天的尿量少，鈣與草酸在尿液裡結晶。
飲食
太鹹、肉吃得多
鹽讓尿液裡的鈣變多；動物蛋白讓尿酸變多。
體重與慢性病
肥胖、糖尿病、痛風
高血壓、代謝症候群、副甲狀腺功能亢進、慢性腹瀉也提高結石機會。
家族史
結石機會約 2.5 倍
家人有結石的人機會較高；自己反覆長結石，回診時告訴醫師。
輸尿管的三個窄處
進膀胱的入口最窄，
輸尿管結石原因是腎臟裡形成的結石隨尿液往下掉。成人的輸尿管平均 26 公分長，從腎臟接到膀胱，途中有三個比較窄的地方。
從腎臟到膀胱，結石會卡住的地方
- 1
腎盂接輸尿管處
腎臟出口
尿液從腎臟流進輸尿管的起點。
- 2
跨過髂血管處
骨盆入口
輸尿管往下進骨盆時，跨過髂動脈的位置。
- 3
輸尿管進膀胱的入口
最窄，結石最常卡住
輸尿管穿過膀胱壁的最後一段。
結石卡在哪一段要靠影像確認，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
結石塞住輸尿管的
腰痛合併發燒或畏寒，
輸尿管結石沒有治療會怎樣？結石塞住輸尿管，尿液排不下去，腎臟腫脹成腎水腫；尿液停住又合併細菌，就變成腎臟感染。
阻塞合併感染時，醫院緊急放輸尿管支架或引流管，讓尿液先流出來；阻塞拖太久會傷腎功能。
輸尿管結石去急診還是門診
輸尿管結石
輸尿管結石可以自行排出的機會
輸尿管結石要開刀嗎？小結石先觀察，喝水、止痛，等結石隨尿液排出；結石大、等不到排出，或出現腎水腫警訊，再到醫院碎石或取石。
結石越小、卡的位置越低，自己排出的機會越高。
結石大小對應的治療
-
0.5 公分以下
先觀察：喝水、止痛，等結石排出
-
下段 0.5 到 1 公分
加上幫助排石的藥
α 阻斷劑放鬆輸尿管下段，讓結石往下走。
-
超過 1 公分，或 4 到 6 週沒排出
到醫院碎石或取石
痛或嘔吐超過 3 天、腎功能變差，也提早治療。
體外震波碎石與
輸尿管鏡
輸尿管結石的碎石方式有體外震波碎石與輸尿管鏡碎石，兩種都在醫院做，麻醉、住院與做完之後的照顧不一樣。
兩種碎石方式比較
| 怎麼做 | 體外震波碎石震波從體外聚焦，把結石震碎 | 輸尿管鏡碎石鏡子從尿道進到輸尿管，雷射打碎取出 |
|---|---|---|
| 適合的結石 | 1 公分以下，上段的輸尿管結石 | 輸尿管各段，大結石較早清乾淨 |
| 麻醉 | 不用麻醉 | 半身或全身麻醉 |
| 住院 | 當天回家 | 隔天出院（沒有併發症時） |
| 還要再做一次的機會 | 約 26% | 約 12% |
| 併發症 | 較少 | 較多，多數輕微 |
| 做完之後 | 碎石 1 天到 3 週內排出 | 常放輸尿管支架，約 1 到 2 週取出 |
| 健保 | 給付 | 硬式給付；軟式自費，看耗材 |
| 正在吃抗凝血藥 | 不適合 | 軟式可以做 |
懷孕的人不做體外震波。
尿路結石
排出後接住結石，
結石排出時，用容器接住，回診交給醫師安排檢驗；之後照約定的時間回診照超音波，看有沒有新的結石。
每 3 人約 1 人
尿路結石排出後 5 年內再長結石（台灣研究）
每天的預防目標
喝水
2.5–3公升／天
600 毫升 × 4 到 5 瓶
白開水為主，讓一天的尿量有 2 到 2.5 公升。
鹽
4–5公克／天
少吃太鹹的食物
鈣
1,000–1,200毫克／天
照常喝牛奶，從食物攝取
食物裡的鈣在消化道擋下會形成結石的物質；鈣片先問醫師。
肉類
0.8–1.0公克／公斤體重
60 公斤的人約 48–60 公克
動物蛋白適量；維持正常體重、規律活動。
數字出自歐洲泌尿科醫學會結石指引的一般預防建議；心臟或腎臟疾病要限水的人，喝水量照醫師指示。
輸尿管結石
台中與新竹五院區
佑達泌尿科五個院區都是泌尿專科醫師看診，直接掛號、不用轉診單。看診當天驗尿、照超音波，看輸尿管結石的位置與腎水腫；需要碎石或取石時，轉診到醫院。
院區：台中南屯、台中北屯、台中西屯水湳、新竹東區、新竹竹北。
輸尿管結石
結石看什麼科？
結石看泌尿科。腎臟、輸尿管、膀胱與尿道的結石都屬泌尿科；佑達泌尿科五院區直接掛號，看診當天驗尿與超音波。
輸尿管結石可以自行排出嗎？
可以。0.5 公分以下的輸尿管結石多數自己排出；等待期間喝水、止痛，4 到 6 週沒排出就回診安排碎石。
輸尿管結石手術的費用是多少？
體外震波碎石與硬式輸尿管鏡碎石都有健保給付；軟式輸尿管鏡自費，金額看使用的耗材。
泌尿道結石和尿路結石一樣嗎？
一樣。泌尿道結石、尿路結石、尿結石都是泌尿系統裡的結石，依位置分成腎結石、輸尿管結石、膀胱結石與尿道結石。
右下腹痛會是輸尿管結石嗎？
會。右側輸尿管結石往下走時，痛往下腹與鼠蹊移動；闌尾炎、子宮外孕也痛在下腹，症狀重疊。驗尿與超音波先分辨，合併發燒或劇痛時當天到醫院急診。
尿路結石會自己好嗎？
小結石隨尿液排出後，症狀就消失。排出後照預防再發的做法喝水，並回診照影像追蹤。
