精索靜脈曲張手術費用
要住院嗎、
恢復期與後遺症
顯微手術、舒眠麻醉，當天回家
精索靜脈曲張手術市場行情約 80,000–100,000 ，含舒眠麻醉、術前陰囊超音波、精液分析、術後回診與藥物。佑達做顯微手術，舒眠麻醉，術後當天回家；單側或兩側，泌尿專科醫師門診看過再說明。
先看自己適不適合開刀 ↓
醫師建議開精索靜脈曲張時，佑達五個院區都做顯微手術：術前觸診、陰囊超音波與精液分析，舒眠麻醉下手術，當天回家，術後回診都在院內。
精索靜脈曲張手術費用
精索靜脈曲張手術的費用，先看價格包含哪些項目。佑達的顯微手術為自費，舒眠麻醉、術前檢查與術後回診都算在方案裡；單側或兩側，醫師門診看過再說明。
顯微精索靜脈曲張手術
YUTA · SELF-PAY費用包含
- 舒眠麻醉
- 術前陰囊超音波
- 精液分析
- 術後回診與藥物
影響費用的條件
- 單側或兩側兩側一起做，手術時間較長；門診觸診與超音波確認是單側還是兩側。
- 手術方式顯微、傳統、腹腔鏡與栓塞，用到的器械與麻醉不同，見〈精索靜脈曲張手術有哪幾種〉。
- 麻醉方式局部、舒眠、半身或全身麻醉，術前準備與住院天數不同；佑達採舒眠麻醉。
精索靜脈曲張手術適合誰
精索靜脈曲張是陰囊裡的靜脈擴張，摸起來像一袋蚯蚓；分級與成因見〈精索靜脈曲張〉。手術的目標，是讓血液改走正常的靜脈，減輕悶痛，減少血液積在陰囊裡。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
適應症
- 悶痛影響生活舒緩方法用過，仍悶痛
- 精蟲變差、想生育摸得到的曲張，加上精液分析異常
- 青春期睪丸變小左右差 20% 以上，隔半年兩次確認
禁忌症
- 只有超音波看得到平常無症狀、精液正常，國際指引建議定期追蹤
- 已決定直接做試管嬰兒手術對懷孕的幫助有限，門診與伴侶一起討論
副作用
- 陰囊積水、復發顯微手術都在 1% 左右，見〈精索靜脈曲張手術後遺症〉
- 傷口感染、血腫少數發生；傷口紅腫或陰囊快速腫大，要回診
- 術後仍悶痛少數人悶痛持續，回門診找其他原因
精索靜脈曲張手術有哪幾種
精索靜脈曲張手術都是把擴張的靜脈綁起來或堵起來，讓血液改走正常的靜脈。各術式差在從哪裡進去：切口越靠近陰囊、在顯微鏡下做，越容易保留動脈與淋巴管，復發與陰囊積水比較少。佑達五個院區做的是顯微手術。
| 手術方式 | 從哪裡進去 | 復發 | 陰囊積水 |
|---|---|---|---|
| 顯微手術 佑達五院區 |
鼠蹊部下方約 3 公分切口，顯微鏡放大操作 | 約 1% | 約 0.4% |
| 傳統腹股溝手術 | 鼠蹊部約 5 公分切口，肉眼操作 | 約 2.6% | 約 7.3% |
| 高位後腹腔手術 | 下腹側邊約 5–10 公分切口 | 約 15% | 約 8.2% |
| 腹腔鏡手術 | 肚子三個小孔，各約 0.5–1 公分 | 約 4.3% | 約 2.8% |
| 栓塞 | 導管從血管進去堵住靜脈 | 約 12.7% | — |
復發與陰囊積水取自 36 篇研究的統合分析；切口長度取自 2020 年台灣泌尿科醫學會治療指引。
精索靜脈曲張顯微手術怎麼做
顯微手術的目標：綁起每一條擴張的靜脈，讓血液改走正常的靜脈；同時保留睪丸的動脈與淋巴管，減少睪丸萎縮與陰囊積水。手術前，門診先站著觸診、照陰囊超音波，想生育的人加做精液分析，術前檢查都含在手術方案裡。
- 1
鼠蹊部下方小切口
在鼠蹊部下方開一個小切口，找到吊著睪丸的精索。
- 2
顯微鏡下分出靜脈
放大後，把擴張的靜脈和動脈、淋巴管、輸精管分開。
- 3
綁起擴張的靜脈
擴張的靜脈綁起來，血液改走正常的靜脈。
- 4
動脈與淋巴管保留
睪丸的動脈、淋巴管與輸精管保留下來，減少術後陰囊積水。
- 靜脈
- 動脈
- 淋巴管
- 輸精管
- 綁線
手術時間：國內 217 例顯微手術，單側平均約 1 小時，兩側約 1 小時 45 分鐘。
精索靜脈曲張手術要住院嗎
佑達的精索靜脈曲張顯微手術採舒眠麻醉，術後當天回家。要不要住院，跟麻醉方式有關：有的醫院用全身或半身麻醉，安排住院約 3 天；顯微手術切口在鼠蹊部下方、傷口小，國內外都有做成門診手術，術後幾小時內回家。
舒眠麻醉
手術在睡眠狀態下進行。
顯微手術
鼠蹊部下方小切口，顯微鏡下綁起擴張的靜脈。
當天回家
術後休息幾小時，當天回家。
術後回診
看傷口與恢復，照醫師指示用藥。
精索靜脈曲張手術成功率
精索靜脈曲張手術的成功率，要看開刀的目的：解決悶痛，或是想生育。精蟲約 3–4 個月開始變化，6 個月看最後結果；術後可以在院內複驗精液。
悶痛
約九成以上明顯改善
國內 61 例因悶痛開刀，約 94% 術後明顯改善，其中 64% 疼痛消失。
精蟲品質
約七成提升
約 70% 的人術後精蟲品質提升。
自然懷孕
約三到四成
國內術後一年約 32%；國外統合分析約 42%。
泌尿專科醫師團隊
五個院區的院長都是醫學中心出身的泌尿專科醫師；精索靜脈曲張從觸診、陰囊超音波、精液分析到顯微手術與術後回診，都在佑達院內完成。
本頁審閱中國附醫泌尿科主治醫師台中北屯院長
本頁審閱：潘思穎 醫師｜中國醫藥大學附設醫院 主治醫師 → 佑達泌尿科 台中北屯院長｜中華民國泌尿專科醫師
精索靜脈曲張手術後多久恢復
精索靜脈曲張手術心得最常問的，是幾天能上班、多久能運動。顯微手術後，多數人一兩天可以回到輕鬆的工作；提重物、爬山與劇烈運動，醫院衛教多建議 2 週到 1 個月後再開始；其他術後注意事項照天數排在時間軸。
當天
回家休息；傷口冰敷，減輕腫痛。
1–2 天
回到輕鬆的工作。
約 1 週
傷口保持乾燥，照醫師指示換藥。
2–4 週
慢慢恢復性生活。
1 個月
術後 1 個月內避免提重物、爬山與用力解便；滿 1 個月再開始劇烈運動。
3 個月
複驗精液；前 3 個月穿有支撐的三角內褲，減輕下墜感。
- 傷口紅、腫、熱、痛或流膿
- 陰囊快速腫大、發紫
- 持續發燒、傷口大量出血
術後 3 個月仍悶痛，回門診照陰囊超音波，確認積水或復發，見〈精索靜脈曲張手術後遺症〉。
精索靜脈曲張手術後遺症
精索靜脈曲張手術的後遺症，常見的是陰囊積水與復發；顯微手術後，陰囊積水與復發都在 1% 左右。精索靜脈曲張手術失敗，指的是靜脈又擴張（復發），或靜脈已綁好、悶痛仍在；復發或仍悶痛，都先回門診照陰囊超音波確認。
| 後遺症 | 顯微手術約多少 | 門診怎麼治療 |
|---|---|---|
| 陰囊積水 | 約 0.4–1%，多為暫時 | 先觀察；積水多、陰囊脹痛，抽水或手術，見〈陰囊水腫〉 |
| 復發 | 約 1–1.4% | 陰囊超音波確認後，可以再手術 |
| 術後仍悶痛 | 約 6% 疼痛持續 | 門診找其他原因，見〈睪丸痛〉 |
| 傷口感染、陰囊血腫 | 感染低於 1%，陰囊血腫低於 3% | 換藥、照醫師指示用藥；陰囊快速腫大要回診 |
| 睪丸萎縮 | 睪丸動脈受傷時發生；顯微手術保留動脈 | 陰囊超音波追蹤睪丸大小，見〈睪丸大小〉 |
實際狀況還是要到診所給醫師看診。
精索靜脈曲張手術常見問題
精索靜脈曲張手術健保有給付嗎？
各醫院收費方式不同，有的術式走健保，有的部分自費。佑達的顯微手術為自費，市場行情與包含的項目，見本頁〈精索靜脈曲張手術費用〉。
精索靜脈曲張手術會痛嗎？
手術在舒眠麻醉下進行，人在睡眠狀態。術後傷口痛，照醫師指示吃止痛藥、冰敷。
精索靜脈曲張兩邊都要開嗎？
左邊有精索靜脈曲張的人，約三到四成兩邊都有。精蟲異常、兩邊都有曲張的人，國內經驗兩邊一起手術，精蟲改善比只做一邊好。單側或兩側，門診觸診與陰囊超音波確認。
精索靜脈曲張不開刀會怎樣？
擴張的靜脈會長期存在，可能持續悶痛、曲張的一側睪丸變小，或讓精蟲變差。只在檢查時發現、精蟲正常的人，定期追蹤就好，條件見〈精索靜脈曲張手術適合誰〉。
精索靜脈曲張手術要看哪一科？
看泌尿科。觸診、陰囊超音波、精液分析與顯微手術都在泌尿科；佑達五個院區都做顯微手術。
