成人陰囊水腫會自己好嗎
少見自己消退
成人的積水來自鞘膜分泌與吸收失去平衡，多半維持原狀或慢慢增加。副睪炎、外傷、手術後引起的積水，先治療原因，見〈陰囊水腫原因〉。
- 積水少、無痛，超音波看睪丸正常：定期回診，比較陰囊大小。
- 越來越大、脹痛，影響走路或穿褲：門診評估手術，見〈陰囊水腫治療方式〉。
佑YUTA UROLOGY
HYDROCELE · 陰囊水腫
陰囊水腫
會自己好嗎、
要不要開刀
門診當天超音波，手術院內完成
又叫陰囊積水、睪丸水腫。泌尿專科醫師觸診後當天照陰囊超音波，說明追蹤、抽水與手術。
已經確定是水腫？直接看手術與費用 ↓
陰囊一邊越來越大、摸不清楚睪丸，或已經聽醫師說是陰囊水腫，佑達泌尿專科醫師門診觸診後當天照陰囊超音波，確認積水量與睪丸、副睪的狀況，再說明追蹤或手術。
WHAT IS HYDROCELE · 陰囊水腫
陰囊水腫是什麼
睪丸外層鞘膜積水，又叫陰囊積水、睪丸水腫
陰囊水腫是包住睪丸的鞘膜裡積了液體，陰囊跟著腫大，睪丸泡在積水裡。
-
又叫陰囊積水、睪丸水腫
陰囊積水、睪丸水腫、睪丸積水，指的都是陰囊水腫；英文 hydrocele。
-
積水在鞘膜兩層之間
鞘膜平常分泌少量液體讓睪丸滑動，再吸收回去；分泌和吸收失去平衡，液體留在兩層之間，越積越多。
-
裡面只有液體，跟疝氣不同
疝氣是腸子或網膜從鼠蹊部掉進陰囊；陰囊水腫的陰囊裡只有液體。
SELF-RESOLVE · 自癒機會
陰囊水腫會自己好嗎
成人與嬰兒，自癒機會不同
陰囊水腫能不能自癒，看年齡：成人與嬰兒的積水來源不同，自己消退的機會也不同。
嬰兒陰囊水腫會自己好嗎
多數 12–18 個月內自己消
嬰兒的積水來自睪丸下降時留下的通道（鞘狀突）還沒關上，陰囊大小在白天與清晨會不一樣。足月男嬰出生時約八成通道未關，2 歲降到約 25–40%。
- 出生到 1 歲：觀察，洗澡時比較兩邊陰囊大小。
- 18–24 個月還在，或時大時小：可能合併疝氣，小兒外科評估鼠蹊部手術。
SYMPTOMS · 症狀
陰囊水腫症狀
陰囊一邊腫大，多半不痛
陰囊水腫最常見的症狀，是陰囊一邊腫大、多半不痛。陰囊腫大也可能是疝氣或睪丸腫瘤，對照下面四種表現，再到門診照陰囊超音波確認。
一邊陰囊比另一邊大
陰囊外觀腫脹；少數兩側同時積水。
摸起來光滑、有彈性
睪丸隔著一層水，摸不清楚。
多半不痛，積水多時沉重
積水增加後陰囊沉重、有下墜感，有時合併脹痛。
躺下、用力，大小一樣
成人躺下休息或腹部用力時，陰囊大小維持一樣。
出現以下狀況，盡快就醫
- 陰囊突然劇痛：當天就醫，排除睪丸扭轉。
- 睪丸本身摸到硬塊，或 40 歲以下新出現的陰囊積水：盡快照陰囊超音波，確認睪丸本身。
EXAM · 檢查
陰囊水腫檢查
四個步驟，分出水腫、疝氣與睪丸腫瘤
陰囊腫大分不清是水腫、疝氣還是睪丸腫瘤，門診依序做觸診、手電筒透光與陰囊超音波。佑達五個院區都能門診當天照陰囊超音波，懷疑睪丸腫瘤時院內抽血驗腫瘤標記。
-
1
觸診
站著、躺著、咳嗽時各摸一次
摸得到腫塊上緣的精索陰囊水腫摸不到上緣精索；咳嗽鼓起、推得回去疝氣 -
2
手電筒透光
暗處用手電筒照陰囊
透光陰囊水腫不透光疝氣或睪丸腫瘤，再照超音波 -
3
陰囊超音波門診當天
看積水量、睪丸與副睪
睪丸外圍一圈液體，睪丸正常陰囊水腫腸子或網膜在陰囊內疝氣睪丸內有實心腫塊睪丸腫瘤，加做抽血 -
4
腫瘤標記抽血需要時
超音波懷疑睪丸腫瘤時加做
AFP、hCG 兩項腫瘤標記與超音波一起判讀睪丸腫瘤
陰囊裡摸到其他腫塊，見〈陰囊長一顆東西〉；睪丸本身摸到硬塊，見〈睪丸硬塊〉。
TREATMENT · 治療方式
陰囊水腫治療方式
積水怎麼消：追蹤、抽水與手術三階
陰囊水腫不開刀的做法有定期追蹤與抽水；要讓積水不再回來，成人陰囊水腫的治療以手術為主。醫師依積水量、症狀與超音波結果，說明三個階梯各適合哪種情形。
點選階梯，看每一階的做法
階梯 1｜不開刀：定期追蹤
適合積水少、無痛，超音波睪丸正常
做法回診比較陰囊大小；出現紅腫、疼痛或發燒提早回診
限制積水留在原處
階梯 2｜不開刀：抽水（可加硬化劑）
做法用針抽出積水；抽完注入硬化劑（四環黴素、多西環素等），讓鞘膜兩層黏在一起
限制單純抽水，積水常在一週內回來；加硬化劑的復發仍明顯比手術多，注射時會痛
適合身體狀況暫時無法開刀的人
三種做法怎麼選，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
HYDROCELECTOMY · 手術方式
陰囊水腫手術方式
排出積水，讓鞘膜不再積水
陰囊水腫手術的目標有兩個：把積水排掉，並讓鞘膜失去再積水的空間。醫師依超音波看到的積水量與囊壁厚薄選擇術式，切口在陰囊。
1
排出積水
從陰囊切口打開鞘膜，吸出積水，確認睪丸與副睪。
2
外翻或折疊鞘膜
囊壁薄、積水中等：把鞘膜折疊縫合，剝離範圍小，術後血腫與感染的機會較低。
積水多、囊壁厚：切除大部分鞘膜，再把邊緣外翻到睪丸後方。
3
逐層縫合
避開副睪、輸精管與睪丸血管，逐層縫合陰囊。
陰囊水腫手術在全身麻醉或半身（脊椎）麻醉下進行，多數在一小時內完成。
RECOVERY · 恢復時間
陰囊水腫手術後恢復時間
術後多久洗澡、上班，什麼時候回診
陰囊水腫手術後，陰囊腫脹與瘀青是常見反應；疼痛約 3–7 天，止痛藥控制；提重物與劇烈運動，術後約 4 週內避免。
手術當天
加壓敷料包紮 1–2 天，休息時把陰囊墊高；術後 24 小時內冰敷，穿三角褲托住陰囊。有放引流管的，1–2 天後拔除。
第 3–7 天
傷口疼痛逐日減輕。可以淋浴，傷口癒合前不泡澡；工作約休 5–7 天。
第 1 週
需要拆線的，約一週回診拆線；可吸收縫線約 2–3 週自己消失。
第 2 週–1 個月
性行為至少 2 週後再恢復；提重物、劇烈運動約 4 週後再恢復。陰囊多在幾週到一個月內縮回原本大小。
這些狀況當天就醫
傷口大量出血、陰囊急速腫大發紫、高燒不退，當天就醫；休診時段直接到醫院急診。
OUR DOCTORS · 醫師團隊
泌尿專科手術團隊
佑達泌尿科專業醫師團隊
陰囊水腫手術，先看執刀的是誰。五個院區的院長都是醫學中心出身的泌尿專科醫師。
醫學中心出身，現在是佑達泌尿科院長
以前現在
曹書瀚林口長庚泌尿科主治醫師新竹竹北院長
曲元正林口長庚泌尿科主治醫師新竹東區院長
楊昀達基隆長庚泌尿科主治醫師台中南屯院長
潘思穎
本頁審閱中國附醫泌尿科主治醫師台中北屯院長
本頁審閱中國附醫泌尿科主治醫師台中北屯院長
黃靖崴林口長庚泌尿科主治醫師台中水湳院長
COST · 手術費用
陰囊水腫手術費用
影響費用的項目與佑達自費方案
陰囊水腫手術的費用，跟術式、麻醉方式與術後換藥回診有關。佑達的陰囊水腫手術在院內進行、自費，門診照過陰囊超音波、確認術式與麻醉方式後，一次說明費用。
影響費用的項目
COST FACTORS
術式折疊鞘膜，或切除大部分鞘膜後外翻
麻醉全身麻醉或半身（脊椎）麻醉
術後換藥、回診與藥物
佑達自費方案
YUTA · SELF-PAY
給付自費
手術院內陰囊水腫手術
說明門診看過超音波後一次說明
PRECAUTIONS · 適應症與副作用
陰囊水腫手術適應症與副作用
術前確認禁忌症，術後照回診追蹤
陰囊水腫手術在陰囊皮膚與鞘膜層完成；術前確認禁忌症，術後照回診時間追蹤傷口。
適應症
適應症
- 積水大，陰囊脹痛或久站不適
- 影響走路、穿褲或日常活動
- 超音波確認睪丸正常、積水持續存在
先暫緩
禁忌症
- 陰囊皮膚感染、副睪炎發作中：先用藥消炎
- 凝血功能異常、服用抗凝血藥物：停藥與否，請原開藥醫師決定
- 肝硬化腹水、心臟衰竭引起的陰囊積水：先治療原本的疾病
- 麻醉藥物過敏史：術前主動告知
術後反應
副作用
- 陰囊腫脹與瘀青
- 血腫：約 5–10%
- 傷口感染：約 3–5%
- 再次積水：約 5% 上下
- 慢性疼痛
- 副睪、輸精管或睪丸血管損傷（醫師手術時避開）
CAUSES · 原因
陰囊水腫原因
先天型與成人後天型
陰囊水腫的原因分兩類：先天型來自胎兒時期留下的通道，多見於嬰幼兒；後天型多見於成人，有些找不到明確原因，有些跟發炎、外傷、腫瘤或手術有關。找得到原因的，先治療原因。
先天
鞘狀突沒關上
腹腔液體沿著通道流進陰囊，常合併疝氣；嬰幼兒多見。
後天
原發性
鞘膜分泌與吸收失去平衡，找不到其他原因；成人最常見，好發中老年。
後天
副睪炎、睪丸炎
發炎刺激鞘膜分泌液體，先治療感染，積水常跟著減少。
後天
陰囊外傷
撞擊後鞘膜滲液或出血。
後天
睪丸腫瘤
腫瘤刺激鞘膜，產生反應性積水。
後天
手術後
精索靜脈曲張手術、疝氣修補後，淋巴回流受影響。
後天
肝硬化腹水
腹壓升高，腹水經通道流進陰囊，先治療腹水。
FAQ · 常見問題
陰囊水腫常見問題
生育、放著不治療、久站脹痛與看哪一科
陰囊水腫會影響生育嗎？
長期大量的積水，壓迫與溫度上升可能影響睪丸製造精子；手術時醫師避開副睪與輸精管。正在計畫生育的人，術前把生育計畫告訴醫師，術式與時機一起討論。
陰囊水腫放著不治療會怎樣？
成人的積水多半慢慢增加；大量、長期的積水可能讓睪丸萎縮，陰囊受撞擊後也可能轉成積血。積水少而無痛的，定期回診比較大小。
陰囊水腫久站會脹痛嗎？
陰囊水腫多半無痛；久站後脹痛、影響工作，屬於手術適應症的「有症狀」，見〈陰囊水腫手術適應症與副作用〉。脹痛合併發燒、陰囊發紅發熱，偏向副睪炎，當天看診。
陰囊水腫可以吃藥或針灸消掉嗎？
原發性陰囊水腫的治療方式是手術或抽水；副睪炎等感染引起的積水，治療感染後常跟著消退。
陰囊腫大要看哪一科？
成人陰囊腫大看泌尿科；嬰幼兒陰囊腫大看小兒外科。
