尿液潛血反應是驗尿試紙驗到血紅素時的變色，報告寫 +/-、1+、2+、3+；尿潛血陽性要用顯微鏡確認紅血球，每高倍視野 3 顆以上才算顯微血尿。
- 1+ 嚴重嗎：看同一張報告的紅血球數，再加上年紀與抽菸
- 常見假陽性：月經、劇烈運動、水喝太少
- 佑達做什麼：看診當天驗尿與超音波，依風險安排軟式膀胱鏡
台中・新竹五院區：直接掛號，泌尿專科醫師看診當天驗尿與超音波。
尿液潛血與顯微血尿的差別
報告上潛血和紅血球是兩格不同的檢查
尿潛血是什麼？健檢報告的尿液檢查裡，潛血和紅血球分成兩格；尿潛血異常標紅字，代表試紙那一格有反應。
試紙先篩檢，顯微鏡數到紅血球，才確認是血尿。
潛血格：試紙變色
報告寫「潛血」或 OB
- 驗什麼
- 尿裡的血紅素，幾分鐘看顏色
- 會讓試紙變色
- 紅血球、破掉的紅血球、肌肉釋出的肌紅素
- 報告寫法
- −、+/-、1+、2+、3+
紅血球：顯微鏡數顆數
報告寫「RBC」與「/HPF」
- 驗什麼
- 一顆一顆數尿裡的紅血球
- 怎麼判讀
- 每高倍視野 3 顆以上＝顯微血尿
- 報告寫法
- 例：RBC 0–2 ／HPF、3–5 ／HPF
尿色變紅、肉眼看得到的血尿，看過一次就要檢查。
尿潛血 +/-、1+ 的意思與嚴重程度
嚴重程度要對照
尿潛血 1+ 嚴重嗎？尿潛血 1+ 意思是試紙驗到血紅素、屬於陽性；試紙的 + 數是這一杯尿裡血紅素的濃度，尿的濃淡、試紙廠牌都會讓 + 數改變。
尿液潛血正常值是陰性（−），尿潛血 +/- 意思是微量；拿報告上的潛血和紅血球兩格，對照下面的判讀卡。
尿潛血報告判讀卡
潛血格各等級代表什麼
- −陰性
- +/-微量
- 1+陽性
- 2+陽性
較濃 - 3+陽性
很濃
潛血格和紅血球格一起看
潛血 − 或 +/-
潛血 1+、2+、3+
紅血球未滿 3 顆
潛血 − 或 +/-＋紅血球未滿 3 顆
正常範圍
建議：維持原本的健檢安排。
潛血 1+～3+＋紅血球未滿 3 顆
多半是假陽性
月經、運動、精液、尿太稀都可能。建議：避開原因後重驗。
紅血球 3 顆以上
潛血 − 或 +/-＋紅血球 3 顆以上
顯微血尿
大量維生素 C、尿很濃會讓試紙漏驗。建議：掛泌尿科。
潛血 1+～3+＋紅血球 3 顆以上
顯微血尿
建議：掛泌尿科，依年紀、抽菸量與紅血球數安排檢查。
紅血球＝顯微鏡下每高倍視野的顆數。部分醫院報告把 3–5 顆列在參考值內，美國泌尿科指引以 3 顆以上算顯微血尿。部分報告把尿液潛血 1+、2+、3+ 寫成 1、2、3，意思相同。報告只有潛血、沒有紅血球數時，先補驗顯微鏡。色塊為示意，實際顏色依試紙廠牌不同。
膀胱癌的風險看顯微鏡紅血球數、年紀、性別與抽菸量，試紙的 + 數只反映這一杯尿的血紅素濃度；1+ 也要確認一次。
試紙假陽性的常見狀況
經期結束、運動後休息 48 小時再驗，
試紙陽性的人，約兩成在顯微鏡下沒有紅血球。
月經、運動、水喝太少等狀況都會讓試紙變色，避開之後重驗，結果比較準。
月經前後
3 天內驗尿
經期結束後再驗
前一天長跑
或重量訓練
休息 48 小時再驗
水喝太少
尿很濃
正常喝水後再驗
性行為後
馬上驗尿
隔開性行為再驗
泌尿道感染
正在治療
治療後 6 週再驗
容器沾到
漂白水或優碘
用診所集尿杯重驗
紅字歸因於月經時，經期結束後也要重驗一次；急著驗尿時，可以改用導尿取尿。
運動後尿變成可樂色或茶色，合併肌肉痠痛無力、尿量變少，可能是肌肉大量溶解（橫紋肌溶解），要當天就醫。
尿潛血原因與出血位置
顯微血尿查下去，
尿液潛血原因有哪些？確認是顯微血尿之後，出血可能來自腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺或尿道。
下圖是因顯微血尿接受檢查的人，最後找到的原因。
顯微血尿檢查後找到的原因
橫條＝不同研究的結果區間；資料來源：美國家庭醫師學會 AAFP 2013 整理。
腎臟IgA 腎病變常在感冒、喉嚨痛之後出現血尿；薄基底膜病多半是驗尿意外發現，長期預後好；腎結石與腎臟腫瘤也會出血。
膀胱與尿道泌尿道感染、膀胱結石與膀胱腫瘤；膀胱腫瘤的出血多半不痛。
攝護腺50 歲以上男性的攝護腺肥大，攝護腺表面的小血管容易破裂出血。
年紀大、抽菸的人，門診會先排除腫瘤。
尿潛血看哪一科
先看泌尿科，
尿潛血看哪一科？單純尿潛血先看泌尿科，用驗尿與超音波找出血位置。女生尿潛血看哪一科？一樣先看泌尿科，經期外的陰道出血再轉婦產科。
報告同時有蛋白尿，代表腎臟過濾功能也要評估。
單純尿潛血先掛泌尿科
看過肉眼血尿、腰痛或排尿不舒服也一樣
泌尿科驗尿、照超音波，依年紀與抽菸量安排檢查。
合併蛋白尿加看腎臟科
泡泡尿、水腫、血壓高或腎功能變差
顯微鏡看到變形的紅血球或紅血球圓柱，出血可能來自腎臟的過濾器。
經期外的陰道出血看婦產科
分不清是尿道還是陰道出血
月經或性行為後的陰道出血，可能混進尿液檢體。
腎臟科評估腎臟時，泌尿科的檢查照常進行。
佑達泌尿科的檢查流程
詳細報告約 3 到 5 天，
帶著健檢報告來佑達泌尿科，看診當天問診、驗尿與超音波；確認是顯微血尿，再依風險安排檢查。
- 1
問診
月經、運動、正在吃的藥、抽菸量，以及健檢報告上的數值。
- 2
驗尿
試紙當天看結果。
- 3
超音波
躺著在腹部掃描腎臟、膀胱與攝護腺，找結石、腫瘤與腎水腫，沒有輻射。
- 4
詳細尿液報告
有問題用 LINE 通知回診，沒有問題不另外通知。
- 5
軟式膀胱鏡
細軟的鏡子直接看膀胱內壁，五院區都能做，可選自費無痛靜脈麻醉。
- 6
電腦斷層尿路攝影
高風險時安排，看腎盂與輸尿管。
什麼情況安排膀胱鏡
男性 40 歲以上、女性 60 歲以上、抽菸 10 包年以上、紅血球每高倍視野 11 顆以上，或看過肉眼血尿，符合任一項就安排膀胱鏡；都不符合，先在 6 個月內重驗尿。
尿潛血改善方法與追蹤
治療後再驗一次尿，
尿潛血改善方法要看原因：找到原因就治療原因，查不出原因的良性顯微血尿，定期驗尿追蹤。
找到原因
依原因治療，治療後再驗一次尿
泌尿道感染用抗生素，結石依大小與位置安排，攝護腺肥大用藥；血尿還在就重新評估。
查不出原因
多屬良性，定期驗尿追蹤
檢查都正常、再驗一次也正常，就可以停止追蹤；顯微血尿還在，每半年到一年驗一次尿。
出現新變化
看到紅尿或紅血球變多就回診
出現肉眼血尿、血尿明顯變多或新的泌尿症狀，重新完整檢查。
尿潛血多喝水只讓尿色變淡，原因還是要靠檢查找。實際狀況還是要到診所給醫師看診。
台中與新竹的醫師團隊
五院區直接掛號，
佑達泌尿科五個院區都是泌尿專科醫師看診，直接掛號、不用轉診單；問診、驗尿到超音波，都在佑達泌尿科門診完成。
院區：台中南屯、台中北屯、台中西屯水湳、新竹東區、新竹竹北。
尿潛血常見問題
水喝太少會尿潛血嗎？
會。尿太濃時，試紙容易出現假陽性，驗尿前正常喝水即可；水喝太多、尿太稀時，紅血球會破掉，顯微鏡反而數不到。
尿潛血會自己好嗎？
月經、運動、感染造成的尿潛血，原因過去之後重驗就會消失；多數顯微血尿是暫時性的，重驗一次就能確認。
尿潛血要吃藥嗎？
尿潛血沒有專用的藥，門診找到原因後治療原因；查不到嚴重的原因，可能不需要治療。
尿潛血 2+、尿潛血 3+ 嚴重嗎？
尿潛血 3+ 在部分報告寫成尿潛血 +++。2+、3+ 代表這一杯尿的血紅素濃度較高，可能是出血較多，也可能是運動後肌肉釋出的肌紅素；嚴重程度一樣看顯微鏡紅血球數、年紀與抽菸量，盡快掛泌尿科確認。
年輕女生每年健檢都有尿潛血，要緊嗎？
60 歲以下、不抽菸、紅血球每高倍視野 3–10 顆的女性屬低風險；避開經期重驗，仍有顯微血尿就照超音波，之後依醫師安排定期驗尿。長年健檢都有顯微血尿、檢查也正常的人，多屬良性血尿，預後很好。
有吃抗凝血藥，驗出尿潛血要停藥嗎？
抗凝血藥會讓出血更明顯，出血原因一樣要查，檢查方式跟沒吃藥的人相同；藥先別自己停，由醫師評估。
一直驗到尿潛血，以後要洗腎嗎？
只有顯微血尿、沒有蛋白尿的人，走到洗腎的機會很低；日本健檢追蹤，連續 3 年驗到潛血的人，5 年內腎功能沒有下降比較多。合併蛋白尿或腎功能變差，加看腎臟科追蹤。
