硬下疳 3–6 週自己消退，消退後照樣要驗。
梅毒紅疹多數無癢感，常當成過敏。
症狀消退後，梅毒留在體內多年。
梅毒症狀分期
與出現時間
私密處長了傷口或身上冒出紅疹，想知道梅毒有什麼症狀、梅毒症狀初期的樣子、梅毒多久發病。
梅毒前兆與梅毒初期症狀是接觸部位的硬下疳；梅毒症狀分梅毒一期、二期、隱性期、三期，各期的時間與症狀：
梅毒四期的時間與症狀
從暴露當天往右排，越右邊離感染越久；放大圈是各期最明顯的變化。
一期梅毒
接觸部位一顆硬、圓的傷口，1–13 週內出現，3–6 週自己消退。
二期梅毒
紅疹之外，常伴隨發燒、淋巴結腫大。
隱性期
病灶消退，抽血驗得出梅毒。
三期梅毒
又稱梅毒末期，梅毒影響心臟血管、神經與皮膚深層。
資料：美國疾病管制中心、默克醫學手冊、StatPearls 醫學資料庫。
梅毒硬下疳的
特徵與位置
龜頭、陰莖、肛門或嘴唇長了一顆傷口，想知道硬下疳是什麼、對照梅毒特徵。
下疳指性病在私密處造成的潰瘍；梅毒下疳稱為硬下疳，又叫梅毒硬性下疳，也有人說梅毒瘡、梅毒潰瘍。硬下疳初期是一顆紅色小丘疹，很快破成硬、圓、通常無痛的潰瘍（默克醫學手冊、美國疾病管制中心）：
梅毒硬下疳長怎樣
示意圖代替梅毒照片，標出硬性下疳特徵：邊緣、底部與大小。
邊緣
硬下疳的「硬」，指的是摸起來硬實。
底部
傷口底部呈紅色，少有膿。
大小與數量
也可能多顆同時出現。
會痛嗎
無痛的傷口最容易錯過。
硬下疳長在哪裡
紅色圓點代表硬下疳長出的位置；硬下疳長在梅毒進入身體的地方，肛門的位置畫在背面圖。
陰莖
陰道交、肛交、口交接觸到病灶的位置；梅毒龜頭、包皮的傷口最容易自己發現。
肛門、直腸
長在直腸裡的硬下疳位置隱密，常未察覺。
嘴唇、口腔
口腔硬下疳長在嘴唇或口腔裡。
鼠蹊淋巴結
摸起來硬實、有彈性，最多 80% 的人出現。
資料：美國疾病管制中心、默克醫學手冊、StatPearls 醫學資料庫。
硬下疳與其他
私密處傷口的差別
私密處的傷口會痛、長水泡或化膿，想知道跟梅毒硬下疳怎麼分。
私密處潰瘍多數是梅毒或皰疹（美國疾病管制中心），四種常見傷口的差別：
四種私密處傷口的差別
硬下疳（梅毒）
一顆圓形潰瘍，邊緣隆起、摸起來硬，底部乾淨
通常無痛
多數單顆，也可能多顆
鼠蹊淋巴結無痛腫大
生殖器皰疹
先起小水泡，破掉後變成小傷口
疼痛
一顆或多顆水泡
初次發作可能發燒、身體痠痛、淋巴結腫大
軟性下疳（軟下疳）
邊緣參差、摸起來軟的潰瘍
疼痛
一顆或多顆，常連成一片
鼠蹊淋巴結腫痛，可能化膿
毛囊炎
毛髮根部的紅色小丘疹或膿皰
可能癢
一顆或多顆，長在有毛髮的皮膚
簡單的毛囊炎數天內自己消退
資料：美國疾病管制中心、默克醫學手冊、StatPearls 醫學資料庫。
只靠病史與外觀判斷常誤判，同一處傷口也可能同時有兩種病原；美國疾病管制中心建議生殖器與肛門的潰瘍都驗梅毒與皰疹。
梅毒紅疹長怎樣
手掌、腳底或身上冒出紅點，想知道梅毒長怎樣，對照梅毒紅疹症狀、早期梅毒皮膚與初期梅毒皮膚的變化。
梅毒紅疹（梅毒疹、梅毒皮疹）是二期最典型的梅毒症狀，手掌、腳底最明顯，全身兩側對稱（默克醫學手冊）：
梅毒疹特徵與出現的位置
示意圖代替梅毒症狀照片，紅褐色圓點代表梅毒紅疹。
手掌
腳底
全身
顏色
梅毒紅斑有時顏色很淡，難以察覺（美國疾病管制中心）。
樣子
單顆多數小於 0.6 公分，也可能達 2 公分。
位置
任何部位都可能出現。
出現時間
常說的梅毒初期疹子、一期梅毒疹，多半是二期紅疹；有時硬下疳還在癒合，紅疹就冒出來。
資料：美國疾病管制中心、默克醫學手冊、StatPearls 醫學資料庫。
梅毒紅疹會癢嗎
身上的紅疹有的癢、有的無癢感，想知道梅毒皮膚會癢嗎、跟濕疹與過敏怎麼分。
梅毒會癢嗎？梅毒紅疹多數無癢感，常當成濕疹、過敏或玫瑰糠疹；四種紅疹的差別：
四種紅疹的差別
梅毒疹會癢嗎、長在哪裡，跟其他紅疹並排對照；小人圖的點代表紅疹常出現的位置。
梅毒紅疹
多數無癢感
手掌、腳底最明顯，全身兩側對稱
紅褐色圓形斑點，常帶細屑
數週到數月自己消退，梅毒照樣在體內
玫瑰糠疹
約四分之一的人癢得厲害
軀幹與上臂、大腿，斜排成聖誕樹狀
先一塊橢圓形母斑，再冒出脫屑的橢圓形斑塊
多數 5–8 週消退
濕疹
很癢，常先癢再起疹
成人常在手部、腳部、眼睛周圍
異位性皮膚炎常見乾燥、脫屑，抓久皮膚變厚
反覆發作多年
藥物疹
可能癢，伴隨輕微發燒
從軀幹往四肢、頸部擴散，手腳較少
粉紅到紅色的平坦紅疹，兩側對稱
開始用藥後 1–2 週出現，停藥後 1–2 週退
資料：默克醫學手冊、StatPearls 醫學資料庫、美國皮膚科醫學會、DermNet。
近半年內有過無套性行為，身上又冒出無癢感的紅疹，抽血驗 RPR 與 TPPA 就能確認。
二期梅毒的其他症狀
紅疹之外還發燒、喉嚨痛或掉髮，想知道梅毒二期還有哪些症狀。
二期梅毒時，梅毒隨血液擴散到全身，紅疹之外常同時出現全身症狀（美國疾病管制中心）：
二期梅毒的全身症狀
發燒
體溫升高，可能伴隨噁心。
淋巴結腫大
摸到硬實、有彈性的腫塊，按壓只輕微痛。
喉嚨痛
吞東西時喉嚨痛。
斑塊狀掉髮
頭皮一塊一塊變稀疏。
頭痛
持續頭痛；劇烈頭痛屬於下一段的警訊。
體重減輕
食慾變差，體重下降。
肌肉痠痛
全身多處肌肉痠痛。
疲倦
整天疲累、精神差。
皮膚與黏膜的病灶
口腔黏膜斑
口腔黏膜上出現斑塊。
扁平濕疣
平頂、像疣的粉紅或灰白色隆起，最多 50% 的二期患者出現。
資料：美國疾病管制中心、默克醫學手冊、StatPearls 醫學資料庫。
梅毒症狀消失後的
隱性期與警訊
傷口好了、紅疹也退了，想確認梅毒好了嗎。
梅毒症狀未治療也會消退，梅毒照樣留在體內（美國疾病管制中心）；出現下列警訊，任何一期都要當天就醫：
任何一期都可能出現的警訊
眼睛
當天就醫；美國疾病管制中心建議立即轉診眼科。
耳朵
當天就醫，安排聽力評估。
神經
當天就醫，安排神經學評估。
資料：美國疾病管制中心。
再冒出的病灶具傳染力；未治療的梅毒，約三分之一進入三期梅毒（StatPearls 醫學資料庫、默克醫學手冊）。
出現警訊時，佑達當天抽血，同時轉診醫學中心眼科、感染科或神經科，並提供看診紀錄。
佑達泌尿科梅毒
症狀看診與抽血流程
懷疑梅毒，想知道梅毒要看哪一科、在佑達看診當天做什麼。
梅毒看什麼科？男生看泌尿科；佑達泌尿科當天視診、當天抽血，同一個門診完成：
問診與視診
泌尿專科醫師檢視生殖器、肛門、口腔與皮膚的病灶。
當天抽血
梅毒篩檢 RPR 200 元、TPPA 300 元；七項組合 2,000 元、十一項組合 4,500 元都含梅毒，同一次抽血可加驗 HIV。掛號費與一般門診相同。
傷口拭子
皰疹病毒一型、二型 DNA 拭子各 800 元。
報告 5–7 天回診
依數值與症狀出現的時間，確認梅毒的期別。一期梅毒抽血可能出現偽陰性（美國疾病管制中心），報告陰性時，醫師依暴露日期與傷口變化安排再驗。
依期別治療
確診後依期別安排療程，伴侶同時檢查與治療。
梅毒症狀常見問題
梅毒紅疹多久消失？
二期的梅毒紅疹未治療也會在數週到數月內自己消退（默克醫學手冊）；消退之後梅毒照樣在體內，可能再冒出紅疹。完成治療才會好。
臉上會出現梅毒的疹子嗎？
會。梅毒疹子可以出現在身體任何部位，臉部也包含在內（默克醫學手冊）；嘴唇、口腔也可能長硬下疳或黏膜斑。臉上冒出無癢感的紅褐色斑點，又有過無套性行為，抽血確認。
女生感染梅毒會出現什麼症狀？
女生的梅毒症狀，硬下疳可能長在陰道內或子宮頸，無痛、位置隱密，常未察覺（StatPearls 醫學資料庫）；二期的紅疹、發燒、淋巴結腫大與男生相同。伴侶確診梅毒，雙方都抽血。
硬下疳會痛嗎？
硬下疳通常無痛，少數會痛（美國疾病管制中心）；同一處傷口也可能合併皰疹。會痛、無痛的私密處傷口，都驗梅毒與皰疹。
手掌脫皮是梅毒嗎？
梅毒手掌紅點是紅褐色、圓形的斑點，表面常帶細屑（默克醫學手冊）；手掌脫皮的原因很多，外觀難以分辨。手掌出現紅褐色斑點，加上近半年內有過無套性行為，抽血驗 RPR 與 TPPA 確認。
如何知道自己得了梅毒？
症狀只能當線索，抽血驗 RPR 與 TPPA 才能確認。私密處長了無痛傷口、手掌腳底冒出紅疹、伴侶確診梅毒，或症狀已經消退，都抽血檢查。
