攝護腺發炎為什麼整個骨盆腔都會痛？尿道、骨盆底肌肉與射精管都在攝護腺周圍
攝護腺炎是攝護腺這個腺體的發炎反應。攝護腺位在骨盆腔最底部、膀胱正下方，體積接近核桃，功能是製造精液的主要成分。尿道從攝護腺中央穿過，兩側的射精管在攝護腺內部通往尿道，外圍包著骨盆底肌肉群，前後由恥骨與直腸夾住。
攝護腺發炎會腫脹，壓迫到穿過它與包住它的這些構造，排尿、會陰與射精三個方向同時出現症狀。疼痛擴散到下腹部、腹股溝與睪丸，是因為骨盆底的神經彼此相連。
發炎的時候，三個方向同時受到影響
攝護腺炎好發於 20 到 50 歲的男性，是這個年齡層在泌尿科門診最常見的疾病之一。久坐的辦公室工作者、職業駕駛與長時間騎腳踏車的族群屬於高風險族群。
攝護腺炎的症狀分成疼痛、排尿、射精三組
攝護腺炎的症狀集中在疼痛、排尿與射精三個方向，多數患者以其中一個方向為主。三組症狀的組合方式，是門診分型的第一層線索。
攝護腺發炎的症狀，最主要的是三個方向
佑達泌尿科的問診會把三個方向各自的程度與持續時間分開問清楚。以疼痛為主的患者、以排尿為主的患者，後續走的治療路線不同。
發高燒、畏寒、解不出尿，屬於急性攝護腺炎，當天就醫
出現以下任何一項，當天到泌尿科門診或急診
以上組合指向急性細菌性攝護腺炎，屬於急症，需要立即開始抗生素治療。
症狀相似的三種疾病：泌尿道感染、攝護腺肥大、尿道炎
排尿灼熱與頻尿同樣出現在其他泌尿系統疾病，門診先用症狀位置與年齡做第一層區分。
尿液檢查可以把泌尿道感染、攝護腺肥大與尿道炎分開。症狀重疊的三種疾病走的是三條不同的治療路線，先分清楚，藥才開得對。
為什麼會攝護腺發炎？攝護腺發炎原因以久坐、憋尿、飲水不足與長期壓力最常見
攝護腺發炎原因最常見的四項是久坐、憋尿、飲水不足與長期壓力，四項都落在生活習慣可以調整的範圍之內。
細菌來源另有三條：泌尿道感染向上蔓延、尿道炎、導尿或攝護腺侵入性檢查之後。
門診會把久坐時數與飲水量問清楚
佑達泌尿科的問診會把工作型態、每天久坐的時數與每天的飲水量問清楚。同一組藥物用在每天坐八小時、水喝不到 1000cc 的患者身上，與用在已經調整作息的患者身上，改善的速度差距很大——生活調整與藥物治療同時進行，療程可以縮短。
台灣的研究指出，年輕時期患有慢性攝護腺炎的男性，後續發生攝護腺肥大的機會較高。近年門診的攝護腺炎患者有年輕化的趨勢。
攝護腺炎分成四型，分型結果決定要不要使用抗生素
攝護腺炎分成四型，四型的症狀高度重疊，分型依據是檢查結果。指診與指診後的尿液分析驗不驗得到細菌，決定治療走抗生素還是走放鬆與物理治療的路線。
門診的攝護腺炎患者九成屬於第三類。分型確定之前就長期使用抗生素，第三類的患者拿不到對應的效果；分型確定之後，第三類直接走上放鬆與物理治療的路線，療程時間縮短。
攝護腺炎的門診流程：先問診與經驗性治療，症狀持續再進一步檢查
攝護腺炎的門診從症狀問診開始。第一次來診，醫師依症狀判斷並給予第一次的經驗性治療，當天就開始處理。經驗性治療之後症狀持續，或者本來就長期反覆發作的患者，再進入進一步的檢查。
症狀持續多久、疼痛的位置、排尿與射精的變化、每天久坐的時數與飲水量。醫師依症狀給第一次的經驗性治療，當天帶著藥離開。
兩種情況進入：經驗性治療之後症狀持續；症狀長期反覆發作。分型在這一步確定。
需要排除攝護腺肥大或攝護腺膿瘍的時候安排。
第二階段的三項檢查各自在看什麼
攝護腺發炎會自己好嗎？大多數屬於複合型，雞尾酒療法縮短療程
急性細菌性攝護腺炎在抗生素療程完成之後改善；慢性骨盆疼痛症候群的症狀呈起伏變化，療程與生活調整同時進行，強度與頻率往下走。第四類無症狀者不需治療。
症狀自行緩解的情況出現在誘因短暫、發炎輕微的患者身上。誘因持續存在，或者屬於細菌性的兩類，症狀會回來，並且拖成長期反覆發作。
愈早分型，療程愈短
急性細菌性在早期用上對應的抗生素，療程走完症狀清除；症狀持續一段時間才處理，攝護腺膿瘍的處理複雜度會上升。
門診的攝護腺炎患者大多數屬於複合型
細菌、排尿、疼痛與骨盆底緊繃在同一位患者身上同時存在，是門診最常見的組合。治療因此多種併行——抗生素、甲型阻斷劑、消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑依症狀組合開立，必要時再加上物理治療。多種治療併行的做法，門診習慣稱為雞尾酒療法，目的是把整體治療的時間縮短。
攝護腺炎的藥物
抗生素療程要走四到六週以上，原因在攝護腺包膜的構造，與病情嚴重度是兩回事。第三類慢性骨盆疼痛症候群的用藥組合以甲型阻斷劑、消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑為主，抗生素在這一類的角色有限。
低能量體外震波用於藥物效果有限的慢性骨盆疼痛
低能量體外震波用在藥物療程走完之後、症狀仍然持續的慢性骨盆疼痛症候群患者。治療在門診完成，探頭放在會陰部，把低能量的震波傳遞到攝護腺與周邊組織深處，不需麻醉、不需住院。
第三類慢性骨盆疼痛症候群的問題不在細菌，而在骨盆腔深部的血液循環與骨盆底的肌肉神經。這是藥物治療在第三類患者身上容易遇到瓶頸的原因，也是物理治療進場的位置。
震波在攝護腺與骨盆底的三個作用
哪些人適合安排低能量體外震波
療程怎麼安排、當次要花多久
每次治療約 15 到 20 分鐘，每週 1 到 2 次，一個完整療程共 6 到 12 次。治療在門診完成，不需麻醉、不需住院，當次結束就能離開，不影響當天的日常活動。
慢性骨盆疼痛症候群患者接受低能量震波之後，疼痛程度與生活品質分數獲得改善。佑達泌尿科使用的震波機型為 STORZ 與 LITEMED。
溫水坐浴、每日飲水量與每小時起身，是攝護腺炎的日常照顧重點
攝護腺炎的日常照顧有數值可以照著做：坐浴水溫 40 度、每天飲水 2000cc、久坐每 1 小時起身。其餘是發作期的飲食與性行為安排。
同一組動作也是預防攝護腺發炎的做法。把久坐、憋尿、飲水不足與長期壓力這四項壓下來，復發的間隔就拉長。
性行為依症狀分兩種安排
治療攝護腺炎最花時間的地方，是確定類型。大多數病患都是複合式的類型，所以治療起來有時候會多種治療齊下，類似雞尾酒療法，盡可能縮短治療過程。
攝護腺炎常見問題
1怎麼判斷是不是攝護腺炎？
會陰部的悶痛合併排尿灼熱或頻尿，同時出現且持續一週以上，攝護腺炎的可能性高。確定診斷靠指診與指診後的尿液分析，症狀本身分不出第二類與第三類。出現發高燒、劇烈疼痛或完全解不出尿，屬於急性攝護腺炎，當天就醫。
2攝護腺發炎會傳染嗎？
攝護腺炎本身不會透過性行為傳染給伴侶。例外是攝護腺炎合併尿道炎，或者由披衣菌、淋菌等引起，這時伴侶需要一起接受檢查與治療。
3攝護腺炎會射不出來嗎？
攝護腺炎造成的主要是射精疼痛與射精量的變化，完全射不出來的情況少見。發炎控制之後，射精疼痛與精液的性狀會跟著恢復。射精帶血持續出現，門診會安排進一步檢查。
4攝護腺炎為什麼那麼難治療？
原因來自攝護腺的位置與構造。攝護腺外層有一層富含脂質的緻密包膜，能穿透的抗生素種類有限。分型確定之後選對路線，療程長度會縮短。
5攝護腺發炎可以性行為嗎？
症狀明顯期間可以暫停一週。症狀緩解之後，維持規律的性生活或自慰頻率有助於排出攝護腺液，對攝護腺是正向的。
6攝護腺炎看哪一科？
攝護腺炎屬於泌尿科。泌尿科能在同一次門診完成問診、指診與尿液分析，分型與治療方向在門診就定下來。佑達泌尿科在台中南屯、北屯、水湳與新竹東區、竹北設有泌尿專科門診。
7攝護腺發炎多久會好？
急性細菌性在抗生素療程完成之後改善，療程四到六週以上。佔九成的第三類慢性骨盆疼痛症候群以月計算，持續移除誘因加上治療，發作的強度減輕、間隔拉長。
8攝護腺發炎怎麼辦？
第一步是分型，不是先吃藥。攝護腺發炎治療從指診與指診後的尿液分析開始——驗得到細菌走抗生素，驗不到細菌走放鬆平滑肌、控制發炎與物理治療。發高燒合併畏寒、完全解不出尿、血尿，當天就醫。
9攝護腺發炎要吃什麼？
每天飲水 2000cc 以上，分次喝。發作期避開酒精、咖啡因與辛辣食物，這三類會讓攝護腺充血腫脹。三餐定時、有尿意就去不要憋。
10攝護腺發炎要吃什麼藥？
依分型與症狀組合開立四類：抗生素（細菌性，四到六週以上）、甲型阻斷劑（改善排尿）、消炎止痛藥（控制發炎疼痛）、肌肉鬆弛劑（骨盆底痙攣）。實際用藥由泌尿專科醫師決定，本頁不載明藥品名稱與劑量。
11急性攝護腺發炎跟慢性有什麼不一樣？
急性攝護腺炎原因多半是細菌感染，來得快、症狀劇烈，確認後立即抗生素治療，療程走完就結束。慢性的症狀起伏，好一陣、壞一陣，療程以月計算。
12攝護腺發炎會痛嗎？痛在哪裡？
會痛，而且痛的位置不只一處。最典型的是會陰部——陰囊與肛門之間的悶痛與墜脹，久坐之後加劇、起身活動之後緩解。疼痛也常擴散到下腹部、腹股溝、陰莖前端、睪丸。
13男生攝護腺發炎有什麼症狀？
症狀落在三個方向：疼痛（會陰、下腹、腹股溝悶痛）、排尿（頻尿、急尿、尿流變細、灼熱）、射精（射精疼痛、性慾下降）。好發 20 到 50 歲，久坐族群比例最高。
